Kategori

Populära Inlägg

1 Sjukdom
Patologi eller norm - ägglossning före menstruation. När behöver jag hjälp av en läkare?
2 Harmoni
Är det möjligt att dricka ett diuretikum under menstruationen.
3 Klimakterisk
Varför plötsligt slutade skada bröstet före menstruation?
4 Sjukdom
Återhämtning efter operation för att ta bort en cyst av äggstockarna
Image
Huvud // Sjukdom

Dysmenorré: Smärtsam menstruation är inte normen!


Mer än hälften av patienterna som hänvisar till medicinska institutioner på grund av smärtsamma perioder upptäcks dysmenorré. Vad är det Dysmenorré (synonymer: algomenorrhea, smärtsam menstruation) bokstavligen från grekiska betyder "svårighet med menstruationsflöde". Denna sjukdom täcker alla problem i samband med obehag vid menstruationsblödning hos kvinnor. Det är vanligare hos personer med tunn byggnad, benägna att svimma, med sjukdomar i kärlsystemet.

Tilldela 2 typer av patlogiya:

  1. Primär dysmenorré (förekommer hos tjejer och kvinnor från och med den första menstruationsperioden till 30 års ålder och är oftare resultatet av hormonella störningar).
  2. Sekundär dysmenorré (diagnos är gjord för kvinnor från 30 år eller yngre, med samtidiga sjukdomar i den gynekologiska sfären).

Vad är orsakerna till algomenorré

primär

Primär dysmenorré hos tonårsflickor och kvinnor under 30 år kan förekomma av tre orsaker:

  1. Hormonala störningar.
  2. Fysiologi hos patienten.
  3. Psykologisk förväntan på smärta.

Hos ungdomar orsakas smärtsam menstruation ofta av ökad produktion av ett hormon. I fallet med en stor mängd dopamin, adrenalin eller noradrenalin bestäms den adrenerga typen av sjukdomen, om serotonin råder, diagnostiseras den parasympatiska typen. Ett överskott av hormoner leder till en minskning i livmodern, vilket orsakar smärta i buken.

Möjliga fysiologiska orsaker till obehag under menstruationen inkluderar livmoderns smala kanal (kan vara en följd av sjukdomen) eller den fysiologiska abnormiteten hos livmoderhalsen bakre delen (livmoderns retroversion). Samtidigt ökar smärtan under passage av den avvisade endometrialvävnaden genom livmoderhalsen. Ofta är denna process svår och livmodern upplever stress, på grund av sin överflöde med menstruationsblod som orsakar smärta.

När en gång har haft obehag under perioden av menstruationsblödning börjar en kvinna frukta nästa cykel. Detta kan utlösa en starkare uppfattning om smärre smärta. Ofta finns det en ökning av smärtsamma attacker under stressiga situationer.

sekundär

Orsakerna till sekundär dysmenorré är dolda i befintliga eller tidigare överförda gynekologiska sjukdomar. Det kan finnas flera patologier som orsakar obehag vid menstruationsblödning:

Adhesioner i livmodern. Ofta förekommer i närvaro av inflammatoriska sjukdomar i kvinnors historia. Synechiae kan täcka inte bara livmodern, utan även ligamentapparaten. Smärtsamma förnimmelser orsakas av mekaniskt tryck på livmoderns väggar när det är överfulgt med avrivning av endometriska vävnader, vilket medför att dess sammandragning förbättras.

Ärr på livmodern eller förminskning av livmoderhalsen. Med några kirurgiska eller mekaniska manipuleringar utförda intravaginalt (curettage, effekter på livmoderhalsen för expansion, borttagning av erosion, kirurgiska ingrepp) bildas ärr. Sådana vävnader är mindre elastiska jämfört med normal livmoderhalsvävnad och gör det svårt för endometrium att röra sig in i slidan. Följaktligen behövs en större intensitet av sammandragning, vilket är vad som orsakar smärtan för deras utvisning från livmoderns kropp.

Submucous nodules (godartade tillväxter som växer inuti livmodern). Ofta når knutpunkterna stora storlekar och förhindrar utgången av endometrium. Musklerna reagerar med intensiva sammandragningar som orsakar smärta.

Endometrios. Vävnader som fodrar livmoderhålan kan spridas till äggstocksregionen, organen i bukhinnan, vagina. Under hormonernas verkan ökar de cykliskt med ökat tryck på organets väggar, vilket medför att smärtan ökar i underlivet.

Pungbråck. Sjukdom som orsakas av åderbråck i bäckenet. Med denna sjukdom kan smärta vara närvarande hela tiden och intensifiera vid menstruationens början.

Intrauterin enhet. Om installationen är av dålig kvalitet eller en specifik individuell reaktion i kroppen kan orsaka obehag vid menstruationsblödning.

symtomatologi

Symtom på dysmenorré kan delas in i tre steg beroende på intensiteten av symtomen.

Första etappen

Algomenorrhea av denna typ förekommer hos cirka 30% av alla kvinnor. 12 timmar före början av månatlig blödning börjar tjejerna uppleva obehag i underlivet (kvävande eller värkande smärta). Vid menstruationens början blir smärtan mer uttalad kramper i naturen, det är möjligt att sprida känslor i anus, nacke eller blåsan. Sådana tecken kvarstår för den första dagen eller två från blödningens början, i de följande dagarna är inte kvinnan störd av någonting. Dysmenorré kan något påverka kvinnans prestation eller aktivitet.

Andra etappen

I avsaknad av behandling av första etappen kan sjukdomen gå vidare till andra utvecklingssteget eller börja manifestera sig från detta stadium. Symtom på allvarlig smärta kompletteras med tecken på allmän sjukdom. Det finns en svaghet, trötthet, kroppstemperatur kan stiga till 38 grader, från matsmältningssidan kan illamående uppstå. Det finns huvudvärk, frossa. Nervsystemet svarar med sömnstörning (från sömnlöshet till ökad sömnighet hela dagen), bulimi, ökad irritabilitet och till och med depressiva tillstånd. Ofta är sådana patienter hemsökta av en intolerans mot vissa lukt och en känsla av hunger eller en fullständig aptitlöshet. Sådan dysmenorré minskar prestanda signifikant och stör det vanliga sättet att leva.

Tredje etappen

Kan utvecklas oberoende eller utvecklas från första eller andra etappen. Det är det mest sällsynta fallet av dysmenorré och förekommer hos cirka 15% av kvinnorna. Buksmärtor blir outhärdliga, ger till ländryggen, åtföljd av huvudvärk och generell svaghet under hela menstruationscykeln. Samtidiga symtom liknar matförgiftning (feber, diarré, kräkningar och illamående) eller hjärtsjukdom (takykardi, smärta i hjärtområdet).

Ofta finns det en förlust av medvetande. En känsla av denna svårighetsgrad av dysmenorré är bristen på verkan av konventionella analgetika (smärtstillande medel). Patienterna förlorar fullständigt sin prestation under menstruationsperioden.

Obehagliga känslor kan kompletteras med viktökning under perioden före menstruation, bukdistans och förstoppning. När blodproppar lämnar livmodern ökar smärtan.

När det gäller sekundär dysmenorré, ökar känslan av smärta med sexuell kontakt, och symtomen kompletteras med tecken på sjukdomar hos könsorganen eller peritoneala organ som orsakar sjukdomen.

Patologi diagnos

Vid diagnos är det nödvändigt att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen. För detta behöver du genomföra en detaljerad allmän och gynekologisk undersökning (med hjälp av speglar) för att klara ett antal prov:

  • Ett blodprov för att bestämma hormonstatusen (tagen flera gånger under en cykel).
  • Analys av STI (venerala sjukdomar).
  • Vaginal smet.

Det är också nödvändigt att genomföra en omfattande ultraljudsundersökning av bäckenorganen, inklusive livmodern, äggstockarna och blåsan. Ett antal speciella undersökningar genomförs på sjukhuset:

  • Laparoskopi (en av metoderna för mindre operation, som tillåter att studera alla organ från insidan genom flera små punkter i bukväggen).
  • Hysteroskopi (studien av livmoderns inre väggar, utförs med en speciell enhet).

För att bestämma källan till huvudvärk och bestämma patologierna i CNS-arbetet, föreskrivs en encefalografistudie. Om du misstänker närvaron av tumörer, godartad eller malign, utförs en studie med hjälp av en magnetisk resonansbildare.

Vilka komplikationer kan detta tillstånd orsaka?

Om dysmenorré inte behandlas är det 2 typer av komplikationer möjliga:

  1. Komplikationer av den sexuella sfären. Det innefattar utvecklingen av de följande stadierna av patologin i sig, vilket leder till en ökning av de redan existerande symtomen; utvecklingen av sjukdomar som orsakar sekundär dysmenorré och som ett resultat infertilitet tillväxten av godartade formationer och deras övergång till maligna.
  2. Komplikationer av psykologisk art (långvarig depression, psykos, neuros)

Hur man behandlar

Behandling av primär dysmenorré utförs av tre grupper av läkemedel:

  • Progestin droger.
  • Orala och injicerbara preventivmedel av hormonell natur.
  • Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel.

Den första gruppen av droger är naturliga hormoner eller deras syntetiska analoger, vilket försvagar livmoderkontraktioner, bidrar till bildandet av östrogener. Droger normaliserar varaktigheten av menstruationscykeln.

Interna preventivmedel används vid behandling av kvinnor som har sex. De innehåller också östrogen eller dess syntetiska analog. Verkningsmekanismen är densamma som för progestinkoncernen. Tack vare användningen minskar riskerna för neoplasmbildning i livmodern, förekomsten av en ektopisk graviditet och bortskaffande av akne och andra skönhetsfel i huden. Det är möjligt att använda injicerbara ämnen med samma egenskaper.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) lindrar smärta och används direkt under menstruation. Giltig från 2 till 6 timmar. Används hos patienter som inte vill använda hormoner eller kvinnor som har kontraindikationer mot hormonernas användning.

För behandling av sekundär dysmenorré är det nödvändigt att bli av med den sjukdom som orsakade smärta. Efter att ha upptäckt orsaken till patologin utför de medicinsk eller kirurgisk behandling. I detta skede förskrivs patienten NSAID för att lindra symptomen på algomenorré.

Du kan inte tolerera smärtsam menstruation och tar okontrollerat smärtstillande medel. För varje läkemedel finns kontraindikationer för antagning, liksom en lista över biverkningar. Mängden hormoner som produceras av kvinnans kropp påverkar dosen av de hormonella drogerna (vid primär dysmenorré) och deras dosering. Därför är det extremt viktigt att besöka en läkare för att ordinera rätt behandling.

dysmenorré

Dysmenorré är en patologisk process som kännetecknas av svår smärta under menstruationen, vilket är frånvarande under resten av cykeln. Det finns två typer av störningar: primär dysmenorré och sekundär dysmenorré. Primär dysmenorré diagnostiseras i fall där orsakerna till smärtsam menstruation inte har identifierats. Dysmenorré utvecklas hos 45-60% kvinnor i fertil ålder. För första gången kan dysmenorré manifestera sig i den första ovulatoriska menstruationscykeln, vilket väsentligt minskar graden av vitalitet och hälsa hos en kvinna. Dysmenorré är vanligare hos kvinnor av asthenisk kroppsbyggnad, benägen för förlust av medvetande, lätt upphetsad. Sjukdomen är också karakteristisk för patienter med vaskulär dystoni och astheno-neurotiskt syndrom.

Primär dysmenorré

Primär dysmenorré är en funktionell störning av menstruationscykeln, inte orsakad av patologiska processer i bäckenorganen. Primär dysmenorré utvecklas i ungdomar och kan uppstå både under den första menstruationscykeln och 1-3 år efter menstruationens början. I regel är smärta i sådan dysmenorré tolerabel, med ålder kan smärtan öka. I enlighet med arten och svårighetsgraden av smärta i primär dysmenorré finns det två former: kompenserad och okompenserad dysmenorré.

Kompenserad dysmenorré kännetecknas av invarians av smärtsamma känslor över tiden, medan okompenserad dysmenorré karakteriseras av ökande smärtor över tiden. Som regel kan patienterna i den andra formen av dysmenorré inte utföra en skicklig medicinsk vård.

Smärta med dysmenorré kan förekomma 1-2 dagar före den förväntade menstruationen, liksom fortsätter under de första dagarna av menstruationscykeln. I de flesta fall med dysmenorré är smärta kramper, värk, dra. I sällsynta fall finns det smärtor som ökar arten, som utstrålar till rektum, blåsarea, appendages.

Sekundär dysmenorré

Sekundär dysmenorré är en patologisk process som orsakas av bäckens organers nedsatta funktion, inflammatoriska processer och gynekologiska sjukdomar. Sekundär dysmenorré diagnostiseras vanligtvis hos patienter efter 30 år. Sekundär dysmenorré förekommer hos 27-33% av det totala antalet diagnostiserade sjukdomar, är mer komplex. Vid sekundär dysmenorré ökar perioden av förlust av patientens prestation signifikant. Smärta börjar ungefär en dag före den väntade menstruationen. Denna typ av dysmenorré karakteriseras av tung menstruationsblödning med närvaron av ett stort antal blodproppar, svår smärta i ländryggsregionen.

Dysmenorré: orsaker till sjukdomen

I primär dysmenorré kan orsakerna till sjukdomens utveckling vara både fysiologiska och psykologiska. I dysmenorré kan orsaken till smärtsamma känslor vara produktionen av PGE2 (prostaglandin E2) och PGE2 alfa (prostaglandin E2 alfa), vilket bidrar till minskning av glatt muskel och förvärrar smärtan. I den primära formen av dysmenorré kan orsaker vara i strid med hormonella nivåer.

Den psykologiska orsaken till utveckling och intensifiering av smärta i dysmenorré under menstruation är patientens rädsla för smärta. Sålunda skärper själva förväntan av smärta sin uppfattning.

I sekundär form av dysmenorré kan orsakerna till överträdelsen vara:

  • Dilaterade bäckenar;
  • Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
  • Tumörer i bäckenorganen;
  • Adhesions efter operationen;
  • endometrios;
  • dysplasi;
  • Hormonala störningar i kroppen;
  • Intrauterin enhet;
  • Sexuellt överförbara sjukdomar.

Dysmenorré: Symptom

Var och en av formerna av dysmenorré karakteriseras av ett komplex av symtom, enligt vilka diagnosen är gjord. I den primära formen av dysmenorré uppträder symtomen som följer:

  • Smärta av annan natur;
  • Illamående, kräkningar, yrsel, generell svaghet;
  • Ökad kroppstemperatur;
  • Röda fläckar på huden i händerna, nacken, ansiktet;
  • förstoppning;
  • Brott mot hjärtritmen;
  • Sömnstörningar, sömnlöshet.

Dessa symptom på dysmenorré orsakas av en ökning av hormonerna adrenalin, dopamin, norepinefrin och bestämmer typen av adrenerg dysmenorré.

I dysmenorré kan symtom också bero på en ökning av hormon serotonin, vilket leder till:

  • Lägre hjärtfrekvens;
  • Kräkningar, diarré
  • Lägre kroppstemperatur.

Dessa symtom bestämmer den parasympatiska typen av dysmenorré.

Vid sekundär dysmenorré kan symtom kompletteras med symtom på den underliggande sjukdomen, vilket är orsaken till smärtsam menstruation.

I vissa fall av dysmenorré är symtomen smärtsamt samlag.

Diagnos av dysmenorré

De huvudsakliga metoderna för att diagnostisera dysmenorré är den kliniska bilden och patientens klagomål om de karakteristiska smärtsamma förnimmelserna. Också, för att eliminera möjliga orsaker till dysmenorré bärs bäcken ultraljud, smeta analys hormonstatus, hysteroskopi (undersökning av livmoderväggen med hjälp av en särskild anordning, gör det möjligt att avslöja eventuellt intrauterin avvikelse utförs i ett sjukhus), laparoskopi (undersökning av bukhålan med en speciell enheter, kirurgi, som utförs på ett sjukhus).

Dysmenorré: behandling av sjukdomen

I dysmenorré kan behandlingen vara av konservativ (med droger) och radikal (med kirurgiska metoder) natur. Vid dysmenorré är behandling med konservativa metoder inriktad på att lindra smärta, liksom att eliminera deras orsaker. I vissa fall tillämpas symtomatisk behandling av dysmenorré.

Det finns tre typer av medicinsk behandling för dysmenorré:

  • Progestiner - en grupp av hormoner som främjar förnyelsen av livmoderns slimhinnor, slappna av livmoderns muskler, reglera bildandet av östrogen;
  • Hormonala preventivmedel - i de flesta fall används kombinerade orala preventivmedel för dysmenorré, som undertrycker ägglossningen och minskar produktionen av prostaglandiner. Som ett resultat reduceras intrauterint tryck, amplituden och frekvensen av sammandragningar i livmodermusklerna reduceras, vilket bidrar till att eliminera smärta;
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras till patienter för vilka gestagen och hormonbehandling är kontraindicerade av vissa skäl. Vid dysmenorré är behandling med denna typ av medicin tillfällig (endast under menstruation), till skillnad från OC och gestagens, som pågår kontinuerligt.

Kirurgiska metoder används endast för akut endometrios, inflammatoriska processer i könsorganen, defekter i könsorganens struktur (smal cervixkanal).

Dysmenorré - orsaker, symptom, behandling, möjliga komplikationer

Huvuddelen av kvinnor, och detta är mer än 70% av den totala, upplever lite obehag eller smärta under menstruationen och i flera dagar före starten. Dessutom kan det finnas associerade manifestationer, vilka uttrycks i ökad irritabilitet, svettning, sömnstörningar. Alla dessa tecken är förknippade med vissa processer som förekommer i en kvinnas kropp på ett cykliskt sätt. De är direkt kopplade till menstruationscykeln och kallas dysmenorré.

Vad är denna patologi och hur man hanterar det? Svar på alla frågor relaterade till dysmenorré, kan du hitta i den här artikeln. Hon kommer att hjälpa dig att klara av obehagliga känslor som är förknippade med en komplex och en sådan vacker kvinnlig kropp som är utformad för att fortsätta loppet.

Concept. definition

Dysmenorré är inte en sjukdom, men ett tillstånd hos den kvinnliga kroppen som utvecklas på dagar som sammanfaller med en kvinnas menstruationscykel. Ibland kombinerar under detta namn andra överträdelser av menstruationscykeln (för riklig, oregelbunden menstruation, etc.). Oftast upplevs dessa förhållanden av unga kvinnor och flickor. I vissa fall finns det även en funktionshinder. Det vill säga detta tillstånd har en signifikant inverkan på livskvaliteten under menstruationen. Tidigare, för att definiera ett liknande tillstånd, fanns en annan term - algodysmenorré. Eftersom det bara återspeglade en av tecknen på detta patologiska tillstånd - smärta, och faktiskt är en följd av djupare förändringar, ersattes denna term senare av den nuvarande.

Enligt modern synpunkt betraktas dysmenorré som ett psykofysiologiskt fenomen som utvecklas som svar på smärtsamma stimuli.

Dysmenorrés utvecklingsmekanism

Dysmenorrés mekanism är komplex och är inte fullständigt förstådd. Idag finns det flera olika åsikter som förklarar detta fenomen. Den vanligaste är synvinkel som förklarar utvecklingen av dysmenorré på grund av utsöndringen av prostaglandiner. Vetenskapsmän tror att den kliniska bilden av syndromet utvecklas på grund av det faktum att prostaglandinsekretionen vid premenstruella dagar ökar, och följaktligen ökar deras frisättning i livmoderhålan som fortsätter under menstruationen. Detta leder till att livmoderns aktivitet ökar, dess spastiska sammandragningar ökar. Som ett resultat utvecklar ischemi i livmodervävnaden. Som ett resultat irriteras nervändarna, deras känslighet ökar. Slutresultatet av kedjan av dessa förändringar är en ökad uppfattning om smärta.

Kliniska symptom

Det huvudsakliga kliniska symptomet på dysmenorré är smärtsyndrom. Följande kriterier är kännetecknande för smärta: det utvecklas i underlivet, ofta utstrålar (spridning) i ljumsk och sakrala regionen, åtföljd av värkande känslor i ländryggsregionen. Oftast är denna typ av smärta karakteristisk för sekundär dysmenorré. I primär dysmenorré är smärtan paroxysmal, mest uttalad i underlivet, som nästan alltid utstrålar till ländryggen. Vid primär dysmenorré uppträder smärta 1-2 dagar före menstruationstiden, fortsätter under ytterligare 1-2 dagar menstruation, smärtan är intermittent.

Vanliga symptom i dysmenorré är störningar av psyko-emotionell natur. Vegetativa manifestationer leder till en allmän störning av patienternas välbefinnande. Kvinnor upplever humörlabilitet, ökad ångest, de kan känna sig deprimerade och deprimerade. Vissa kvinnor med dysmenorré, det finns motivationsstörningar: bulimi, anorexi, ökad eller minskad libido.

Frekvensen av symtom avslöjade följande mönster:

  • Yrsel utvecklas hos 85% av patienterna.
  • Diarré kan förekomma i 60% av fallen;
  • Ryggsmärta noteras av 60% av kvinnorna;
  • Huvudvärk (ibland av typen av migrän) observeras hos 45% av kvinnorna.

Epidemiologi. statistik

Dysmenorré enligt olika data observeras hos cirka 31-52% av kvinnorna. Cirka 1/3 av patienterna är tjejer och kvinnor, från 1 till 3 år har gått sedan början av den första menstruationen. Beroende på orsakerna till utvecklingen av dysmenorré, utsöndrar de sjukdomar som oftast blir orsaken till denna patologi. Endometrios ges i detta fall upp till 12% i åldersgruppen 11-13 år och upp till 54% hos patienter med 20-21 år.

Relativt nyligen upptäcktes ganska oväntade fakta när man studerade dysmenorré. Som det visade sig finns det en relation mellan arbetsvillkoren för en kvinna och hennes sociala status. En sådan intressant egenskap avslöjades - det mer aktiva livet (inklusive fysisk ansträngning, sport etc.) leddes av en kvinna, ju oftare blir hon en patient som tillhör gruppen med dysmenorré. Den arveliga faktorns roll kan spåras i 30% av fallen. Vissa forskare har etablerat ett annat förhållande - med frekventa påfrestningar och effekterna av andra negativa miljöfaktorer ökar andelen kvinnor som lider av dysmenorré.

skäl

Om vi ​​talar om orsakerna till syndromets utveckling är det viktigt att notera att vi separat bör överväga primär och sekundär dysmenorré, eftersom de är associerade med olika utfällningsfaktorer.

Primär dysmenorré

Sekundär dysmenorré

Denna grupp är direkt relaterad till gynekologiska sjukdomar: endometrios, livmodermom, utvecklingsmissbildningar av könsorganen och bäckens inflammatoriska sjukdomar. I vissa fall kan sekundär dysmenorré orsakas av användning av intrauterina former av preventivmedel. I dessa situationer, vanligtvis vid avlägsnande av den intrauterinan anordningen, blir menstruationens gång normal och smärtan reduceras eller elimineras helt.

klassificering

Primär dysmenorré i sin tur klassificeras enligt följande:

  • Essential. Orsakerna till denna art är antingen okända, eller forskare reduceras till uppfattningen att de består av ett lågt tröskelvärde för smärtkänslighet. En annan del av forskarna anser att väsentlig dysmenorré är en enskild egenskap hos kvinnokroppen.
  • Psykogen. Denna typ av dysmenorré är direkt relaterad till särdragen i nervsystemet. Förklaringen för dess förekomst ligger i känslan av rädsla och ångest som föregår menstruationens början. Denna form är mer typisk för flickor som är i puberteten, för vilken undermedvetet menstruationens början är förknippad med obligatorisk närvaro av smärta. Psykogen dysmenorré är karakteristisk för individer som utvecklas i en hysterisk eller känslig typ. Det kan också observeras hos kvinnor med alla slags psykopatologiska tillstånd eller astheno-vegetativa syndrom.
  • Spazmogennoe. Denna typ av dysmenorré är direkt relaterad till livmoderns smärtmässiga spasmer.

Dessutom är progressionshastigheten för dysmenorré uppdelad i:

  • Kompenseras. Karaktäriseras av det faktum att allvarligheten och arten av överträdelser förblir oförändrade under alla menstruationsdagar från år till år.
  • Dekompenserad. Denna form av dysmenorré karakteriseras av progressionen av symtom (intensitet och art av smärta) varje år.

Enligt kursens svårighetsgrad klassificeras dysmenorré som följer:

  • Grad I - menstruationens smärta är måttlig, systemiska syndrom observeras inte, patientens prestanda är inte försämrad.
  • Grad II - Menstruationens smärtsamhet uttalas, åtföljd av vissa neurovegetativa och metaboliska endokrina, arbetsförmågan är något försämrad.
  • Grad III - smärta under menstruationen är mycket stark, ibland outhärdlig, åtföljd av ett komplex av neurovegetativa och metabola och endokrina symptom har prestandan gått förlorad helt.

komplikationer

Komplikationer av dysmenorré kan vara av två typer:

  • Relaterat till den sexuella sfären Denna typ innefattar infertilitet, övergången av huvudgynekologisk sjukdom till en mer allvarlig form. I isolerade fall kan onkologisk patologi utvecklas.
  • Relaterat till allmän hälsa Denna kategori innefattar psykosomatiska störningar. Kanske utvecklingen av depression, psykos, funktionshinder i menstruationstidarna.

Diagnos av dysmenorré

Diagnos av dysmenorré är inte särskilt svår på grund av de mycket karakteristiska manifestationerna och förekomsten av en direkt samband mellan utvecklingen av smärtssyndrom och menstruationsdagar. En svårare uppgift för doktorn är att identifiera de möjliga orsakerna när det gäller sekundär form av dysmenorré.

Eftersom primär dysmenorré inte kan åtföljas av några abnormiteter är gynekologisk och allmän klinisk undersökning av patienten viktig för läkaren (ultraljud, laboratoriediagnostik). Om misstänkt sekundär dysmenorré ska kvinnan undersökas fullständigt.

För att fastställa diagnosen dysmenorré, genomförs följande undersökningar:

    Allmän inspektion. Gör det möjligt för dig att bestämma patientens allmänna tillstånd. I vissa fall ser sådana kvinnor utmattad, utmattad eller irriterad. Palpation bestäms ej av primär dysmenorré. Vid sekundär dysmenorré kan livmodern bestämmas, förstoras, förekomsten av infiltreringar i ett närliggande område eller formationer i bäckenet.

  • Laboratoriediagnos. När sekundär dysmenorré bestäms av förändringar i laboratorieparametrar som är karakteristiska för huvudgynekologisk sjukdom eller förändringar i indikatorerna för endokrinsystemfunktionen.
  • USA. I primär dysmenorré anses denna studie vara uninformativ. Vid sekundär dysmenorré hjälper ultraljudet att diagnostisera orsakerna som kan leda till utvecklingen av denna patologi (cyster, fibroider, tumörer, etc.).
  • Magnetic resonance imaging. Ger dig möjlighet att identifiera tumörer i bäckenet. I primär dysmenorré är uninformativ.
  • Hysteroskopi. Denna metod används för närvarande sällan. Göras i fall där det finns behov av att identifiera intrakavitära limprocesser.
  • Laparoskopi (diagnostisk). I de fall det inte är möjligt att identifiera orsaken till smärta i bäckenområdet och behandlingen som tillhandahålls inte leder till laparoskopi, kan det hjälpa. Denna metod gör det möjligt att bestämma tillståndet för det små bäckenet och bukhålan. Det används sällan i fall av misstänkt sekundär dysmenorré.
  • Encephalography. I de fall dysmenorré åtföljs av en outhärdlig huvudvärk, är denna studie nödvändigtvis tilldelad. Det möjliggör differentialdiagnosen av huvudvärk och att identifiera andra möjliga orsaker till det, såväl som patologier i centrala nervsystemet.
  • I vissa fall tilldelas kvinnor ytterligare konsultationer av specialister: en urolog, en kirurg, en psykiater, en neuropatolog.
  • behandling

    För att uppnå framgång i behandlingen av dysmenorré är det endast möjligt med ett integrerat tillvägagångssätt som ger ett noggrant urval av läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder. Vid val av adekvat terapi är det viktigt att inte bara överväga typen av dysmenorré (primär, sekundär), men också arten av smärtan, de individuella personlighetsegenskaperna. Taktiken för hantering av patienter med dysmenorré väljs individuellt.

    Kirurgisk behandling är endast angiven om dysmenorré är av sekundär art och är associerad med en reproduktiv sjukdom som kräver kirurgisk behandling.
    Vid det inledande skedet av valet av adekvat terapi rekommenderas patienter att vidta allmänna åtgärder som innefattar:

    • Normalisering av arbete och vila;
    • Uteslutning av irriterande faktorer: Rökning, alkohol, kaffe, starkt te;
    • Minimera stressiga situationer, normalisering av sömn;
    • Kosttillskott: begränsning av feta livsmedel och svår att smälta.

    Det är uppenbart att kvinnor med övervikt ofta lider av den primära formen av dysmenorré.

    • Normalisering av regimen av fysisk aktivitet, aktiv sport. Fysisk kultur och vattenprocedurer bidrar till att förbättra muskeltonen, vilket leder till en minskning av smärtaintensiteten.

    Non-drug therapy
    Användningen av icke-läkemedelsmetoder har två mål. De tillåter:

    • Minska intensiteten av smärta, som påverkar de olika länkarna i patogenesen;
    • Minska behovet av medicinering.


    Drogterapi
    Vid behandling av dysmenorré används flera huvudgrupper av läkemedel effektivt, vilka skiljer sig åt i verkningsmekanismen: orala preventivmedel, progestogener, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

    progestiner
    Från denna grupp har progesteron och dess derivat och derivat av testosteron använts vid behandling av dysmenorré. Deras roll bestäms av det faktum att de inte påverkar ägglossningen, men de påverkar också den endometriska sekretoriska omvandlingen.

    Preparat från gruppen av gestagenser minskar produktionen av prostaglandiner och som ett resultat minskar livmoderns kontraktila aktivitet. Dessa läkemedel minskar också tröskeln för excitabilitet hos nervfibrer som ligger i livmoderns vägg.

    Orala preventivmedel
    Dessa läkemedel normaliserar hormonell komponent i menstruationscykeln. De bidrar till att minska mängden menstruationsflöde, vilket beror på undertryckandet av ägglossningen. Även preventivmedel reducerar tröskeln till livmoderns excitabilitet och kontraktil aktivitet. Smärta syndrom reduceras signifikant.

    Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel
    Läkemedel i denna grupp är oftast förskrivna kvinnor i ung ålder som vägrar att använda preventivmedel. Deras effektivitet beror på analgetiska egenskaper som är förknippade med en minskning av utsöndringen av prostaglandiner. Deras nackdel är den korta exponeringsperioden, som är i genomsnitt 2-6 timmar. Fördelen med denna grupp av läkemedel är avsaknaden av behovet av att ta mediciner hela tiden, eftersom de är tillräckliga endast för att användas under de premenstruella dagarna och de första 1-2 dagarna från menstruationens början. Bland läkemedel i denna grupp är de mest populära: ketoprofen, piroxicam, MIG, nimesil, diklofenak.

    Förutom ovanstående grupper av läkemedel, antioxidanter, vitaminkomplex, lugnande medel (med den psykogena formen av dysmenorré) och antispasmodik, homeopatiska läkemedel och växtbaserade läkemedel används dessutom.

    Traditionella metoder för behandling av dysmenorré

    Användningen av traditionella medicinrecept är effektiv för primär dysmenorré. Effekten av denna grupp av droger är oftast inte hög nog, och därför rekommenderas att använda dem i kombination med traditionell terapi.

    utsikterna

    Prognosen för dysmenorré anses vara gynnsam. I de flesta fall är det möjligt att normalisera patienternas tillstånd och signifikant minska eller eliminera fullständigt smärtssyndrom. I fall där patienten lider av en sekundär form av dysmenorré, bestäms prognosen av den underliggande sjukdomen.

    Förebyggande åtgärder och vad kvinnor borde veta om smärtan under menstruationen

    Om en kvinna lider av en form av dysmenorré, då före starten av nästa menstruationscykel, kan du vidta förebyggande åtgärder som hjälper till att minska menstruationssmärta.

    Du kan börja ta smärtstillande medel 2-3 dagar innan du väntar på menstruation. En kvinna borde också vara medveten om att ökad arbetsbelastning (inklusive psyko-emotionell) och missbruk av starkt te och kaffe före menstruationstiden ökar intensiteten av blödning och smärta.

    Alla kvinnor som lider av smärta under menstruationen vill jag ge det viktigaste rådet: Torka inte smärtan och några dagar i månaden för att beröva dig av livets glädje. Medicin utvecklas snabbt och det finns tillräckligt med pengar i läkarnas arsenal för att hjälpa dig. Kvalificerad hjälp är det enda som är värt att tillgripa i fall där din hälsa orsakar ångest eller oro.
    Håll dig frisk!

    Förvirra inte dysmenorré med den vanliga smärtan under menstruationen.

    Många kvinnor upplever smärta under menstruationen, men endast ett fåtal lägger vikt vid detta och försöker ta reda på orsaken. Åsikten att stark smärta under menstruationen är normen är fel. Svåra symptom på PMS och menstruation kan indikera ett allvarligt tillstånd som kallas dysmenorré. Eventuella avvikelser från det vanliga tillståndet bör studeras och granskas av en erfaren doktor.

    3 grader dysmenorré

    Dysmenorré är ett tillstånd där en kvinna upplever svår smärta under menstruationen. Dysmenorré stör störningar över 45% av kvinnorna i fertil ålder. Kan utvecklas under första cykeln med ägglossning. Uttalad smärta minskar prestanda och aktivitet.

    Ett liknande tillstånd diagnostiseras ofta hos kvinnor med asthenisk kroppsbyggnad (tunnhet, lång eller kort, bröstkorgsplan och axlar, långa armar och ben). Psykologiska faktorer av dysmenorré är mild excitabilitet och en tendens att förlora medvetandet. Vegetabilisk dystoni och astheno-neurotiskt syndrom råder bland de fysiologiska faktorerna.

    Beroende på svårighetsgraden av smärta är dysmenorré uppdelad i tre grader:

    • Första graden Den måttliga arten av smärtan i avsaknad av kränkningar i andra system. Prestanda sparas. Även med mild smärta behöver du rådgöra med en läkare. Dysmenorré kan förvärras under åren.
    • Avancerad nivå Den uttalade arten av smärta vid endokrina och neurovegetativa störningar. Prestanda minskad. Smärtan kombineras med sömnlöshet, kräkningar, ångest, depression. Denna grad av dysmenorré kräver behandling med speciella läkemedel.
    • Tredje graden Den uttalade naturen av smärta vid allvarliga endokrina och neurovegetativa störningar. Ingen prestanda. Allvarlig dysmenorré är sällsynt. Allvarlig smärta i buken och underryggen är förknippad med svimning, takykardi och smärta i hjärtat. Smärtstillande medel kan inte förbättra kvinnans tillstånd.

    Sjukdomen förekommer hos kvinnor som rör sig lite på jobbet och hemma. Risken för fetma kvinnor. Ärftlighetens roll är viktig. Andra faktorer: infektion, hypotermi.

    Primär dysmenorré

    Ej associerad med bäckenorganens patologier. Ofta observeras primär dysmenorré redan i ungdomar, men kan också förekomma 1-3 år efter den första menstruationen. Inledningsvis är smärtan liten, men kan öka när tjejen mognar.

    Primär dysmenorré är väsentlig (med låg smärtgräns) och psykogen (med stor rädsla för menstruationssmärta).

    Medicin särskiljer två former av primär dysmenorré:

    • kompenseras (konstant smärta);
    • uncompensated (förvärring av smärta med ålder).

    Okompenserad dysmenorré är så förvärrad att kvinnor vid något tillfälle inte längre kan göra det utan hjälp av specialister.

    Vanligtvis börjar smärtan 1-2 dagar före menstruationen, försvinner bara några dagar efter det att urladdningen startat. Smärtan i dysmenorré kan vara värkande, som liknar sammandragningar eller bågning, ger in i rektum eller blåsan.

    Sekundär form

    Det förekommer på grund av patologier i bäckenorganen, på grund av urogenitala sjukdomar och inflammatoriska processer. Sekundär dysmenorré är vanligare hos kvinnor från 30 år, upp till 33% av alla fall. Den sekundära formen är svårare.

    Villkoret är så kritiskt att kvinnan är oanvändbar. Dagen före menstruation börjar allvarlig smärta. I sekundär dysmenorré är utsöndringar rikliga, blodproppar observeras. Smärtan är lokaliserad i nedre delen av ryggen.

    Orsaker till dysmenorré

    Primär dysmenorré är inte fullständigt förstådd, men medicin har visat att tillståndet kan bero på fysiologiska och psykiska störningar. Ofta är det produktion av prostaglandiner E2 och E2-alfa. Dessa lipider provocerar muskelkontraktioner, vilket ökar smärta.

    När livmoderkontraktioner ökar minskar blodflödet, vaskulära spasmer uppträder. Dessa processer orsakar kramper under menstruation. Också provar överdriven prostaglandinproduktion huvudvärk, illamående och till och med kräkningar. Den primära formen utvecklas ofta i tunna tjejer med en underutvecklad livmoder.

    Också orsak kan vara hormonell obalans. Försvårar smärtan under menstruationen kan en kvinnas rädsla för smärta. Ofta observeras den primära formen hos ungdomar som är rädda för PMS och menstruationsmärta. Primär dysmenorré problem kvinnor med känslomässig labilitet (instabilitet av insisterande) och låg smärtgräns.

    Sekundär dysmenorré observeras hos kvinnor med reproduktionsorganens patologier. Det kan hävdas att den sekundära typen endast kommer att vara ett symptom på en annan sjukdom. Dysmenorré är ofta ett tecken på endometrios.

    Den sekundära formen av dysmenorré kan vara ett tecken:

    • onormal utveckling av könsorganen;
    • inflammatorisk process i bäckenorganen
    • tumörprocessen i bäckenorganen
    • hormonellt misslyckande (övervägande östrogen);
    • adhesioner;
    • dilaterade bäckenar;
    • endometrios;
    • sexuellt överförda infektioner;
    • dysplasi;
    • intrauterin anordning;
    • cystor av äggstockar;
    • livmoderfibroider.

    Symtom på primär och sekundär dysmenorré

    Ett entydigt symptom på dysmenorré är buksmärta, som framträder före menstruation och varar i flera dagar.

    Dysmenorré orsakar allvarlig buksmärta (tråkig, kramper, värk). Smärta orsakar störningar på mental nivå. En kvinna som lider av smärta blir irritabel, kan inte sova, faller i depression. Detta tillstånd kan orsaka försämring av aptiten, vilket kommer att påverka matsmältningssystemet. Som ett resultat uppträder uppblåsthet, illamående, smakperversion. Mot bakgrund av sådana brott svimning, huvudvärk, puffiness, problem med urinering, överdriven svettning uppstår.

    I den primära formen av smärta följer menstruationen omedelbart efter menarche (första urladdning). Ibland uppstår obehag endast efter 1-1,5 år (ibland även 3) efter den första menstruationen. I primär dysmenorré liknar smärta sammandragningar, som manifesteras i olika kvinnor på olika sätt (endast smärta eller i kombination med andra symtom). Ofta klagar kvinnor att smärtan passerar in i nedre delen av ryggen och underbenen. Det händer att på grund av dysmenorré utvecklar cerebrala störningar (förknippade med hjärnan). Detta kan vara en allvarlig huvudvärk, sömnlöshet, regelbunden svimning.

    Symtom på primär dysmenorré

    • smärta under menstruation
    • illamående (kräkningar möjliga);
    • yrsel;
    • svaghet och trötthet
    • hög feber
    • röda fläckar på ansikte, nacke och händer;
    • förstoppning;
    • hjärtslagsfel
    • sömnsvårigheter

    Sådana symptom uppstår vid överdriven hormonproduktion (adrenalin, noradrenalin, dopamin). Manifestationer talar om en adrenerg typ av dysmenorré. Med ökande serotoninnivåer kommer manifestationerna att vara:

    • diarré;
    • kräkningar;
    • låg temperatur.

    Dessa symtom kännetecknar den parasympatiska typen av dysmenorré. Ibland uppmärksammar kvinnor smärta vid samlag.

    Gynekologisk undersökning (med diagnosen primär dysmenorré) ger inte resultat. Ibland upptäcks PMS, även om detta syndrom diagnostiseras hos många kvinnor som inte lider av dysmenorré.

    Möjliga manifestationer av primär dysmenorré:

    1. Hudförändringar: vener i bröstet och rygg, blödning, vener, streckmärken.
    2. Onormal benutveckling: Finhet och längd på benen, bröstdeformitet, ryggradens abnorma krökning, kraftig rörlighet i lederna, fingrarnas längd, plana fötter.
    3. Patologi av inre organ.
    4. Manifestationer av magnesiumbrist.

    Symtom på sekundär dysmenorré

    I sekundär dysmenorré kompletteras symtomen med manifestationer av sjukdomen. Med endometrios stör smärtor en kvinna inte bara under menstruationen, men också på andra dagar i cykeln. Den värkande smärtan, företrädesvis lokalisering i nedre delen av ryggen.

    Med inflammation i bilagorna stiger temperaturen, symtom på förgiftning av kroppen (smärta i benen, svaghet, aptitlöshet).

    Andra möjliga symtom på sekundär dysmenorré:

    • huvudvärk;
    • sömnlöshet;
    • svullnad;
    • frekvent urinering
    • matsmältningsbesvär
    • allvarlig trötthet.

    I en gynekologisk bimanuell undersökning diagnostiserar läkaren uterusförstoring och känslighet (adenomyos, ovariecyst), en känsla av tyngd i bilagorna (inflammation, vidhäftningar som sätter på livmoderhalsen).

    Spastisk dysmenorré manifesterar sig i form av spasmer, stagpains. Försämring sker under de första två dagarna av menstruationen. Smärta kombinerat med illamående, svimning. Symtom på PMS förvärras. Indispositionen gör att kvinnan ligger i sängen.

    Oligomenorré är direkt relaterad till infertilitet. Det provocerar en minskning av menstruationen. Identifiera oligomenorré kan vara akne och överskott av hår i ansiktet, bröstet och ryggen. Ofta diagnostiseras kvinnor med oligomenorrhea med fetma, den manliga typen av skelett och muskler. Röda fläckar dyker upp på kroppen. Sexuell attraktion minskar.

    Diagnos av dysmenorré

    Diagnos baseras på historia, klinisk presentation och klagomål. Läkaren ska omedelbart eliminera syndromet hos akut buk med hjälp av differentialdiagnos (jämförelse av symtom med alla möjliga sjukdomar, undantaget är inte alls lämpligt).

    Liknande smärtor orsakar sådana sjukdomar:

    1. Blindtarmsinflammation. Smärta med appendicit kan uppträda på vilken som helst menstruationscykel. Ökningen sker inte omedelbart. Det första fokuset på smärta är den epigastriska regionen (mellan bröstet och buken). Tecken på berusning och inflammation är märkbara.
    2. Torsion av cystben på äggstocken, apoplexi. Det finns symtom på irritation i bukhålan.
    3. Inflammation av bilagorna. Smärtan uppträder före menstruationen och varar i tre dagar från början av urladdning. Det har en växande karaktär. Vid analys av ett smärta detekteras patogena mikroorganismer (gonokocker, klamydia).
    4. Genital tuberkulos. Fel i menstruationscykeln, hög trötthet, svaghet, feber på subfebrila värden, kaotisk smärta. Med ett stängt horn av livmodern och integriteten i pleura uppträder smärtan med den första menstruationen och ständigt ökar.

    Diagnos av dysmenorré börjar med kliniska minimitest:

    • komplett blodtal kan bekräfta inflammation (tillväxt av ESR, leukocyter), anemi (reduktion av hemoglobin, röda blodkroppar), vilket indikerar endometrios eller blödning i bukhinnan på grund av brist på en cyste eller äggstock
    • urinalys gör det möjligt att eliminera oegentligheter i det urogenitala systemet;
    • bakteriologisk analys (avancerat blodprov) gör det möjligt att identifiera extragenitala patologier som kan indikera primär dysmenorré.

    Instrumentmetoder för diagnos av dysmenorré:

    • vulvoskopi (bedömning av slamhinnans tillstånd och vulva med hjälp av en kolkoskop);
    • kolposkopi (undersökning av vagina och del av livmoderhalsen) kan du märka inflammation, livmoderhalsceller och vagina
    • Ultraljud av bäckenorganen (transbdominala och transvaginala) gör det möjligt att diagnostisera en tumör, inflammation, vidhäftning och proliferation av livmoderns endometrium;
    • Ultraljud av de inre organen är nödvändigt för att utesluta eller bekräfta andra sjukdomar som åtföljs av liknande symtom.

    En ytterligare undersökning (för att utesluta möjliga orsaker) är studien av ett smet och bestämningen av hormonstatusen. Den första bestämmer koncentrationen av sådana hormoner:

    • östrogen, progesteron (i den andra fasen av menstruationscykeln);
    • prolaktin;
    • luteiniserande och follikelstimulerande;
    • testosteron.

    Hysteroskopi gör det möjligt att bedöma tillståndet av livmoderns väggar i sekundär dysmenorré. Under hysteroskopi kan läkaren identifiera intrauterina abnormiteter.

    En annan metod för att diagnostisera sekundär dysmenoria är laparoskopi. Denna procedur är svårare än hysteroskopi. Laparoskopi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som gör att du kan se bukorganen.

    Dysmenorré behandling

    Kvinnan ses av en gynekolog-endokrinolog med råd från en kirurg, en fysioterapeut och en psykolog. Allmänna rekommendationer för dysmenorré: normalisering av dagregimen, måttlig ansträngning, god vila, dieting. Kvinnor med dysmenorré är bättre att inte använda choklad, kaffe och mejeriprodukter.

    För det första rekommenderas kvinnor att använda icke-läkemedelsmetoder. Vid dysmenorré, fysisk terapi, fysioterapi, massage, akupunktur och örtmedicin kommer att vara effektiva. Endast i avsaknad av effekt föreskrivs patienten läkemedel.

    Huvuduppgiften att behandla dysmenorré är eliminering av gynekologisk patologi. Applicera droger, fysioterapi, psykologiska effekter. Det är nödvändigt att ta bort rädslan för menstruationssmärta. För detta ordinerar läkare antidepressiva medel och till och med lugnande medel. Bland den effektiva fysioterapin är balneoterapi, sinusformiga strömmar, akupunktur, galvanisering av nackområdet utmärkande.

    Tre typer konservativ behandling:

    1. Användningen av gestagener. Hormoner som förnyar livmodern, hjälper till att slappna av musklerna, hålla östrogenhalten under kontroll.
    2. Användning av hormonella preventivmedel. Ofta kombineras dessa orala preventivmedel som förhindrar ägglossning, minskar produktionen av prostaglandiner. Preventivmedel minskar trycket i livmodern, vilket leder till långsammare sammandragningar och lindring av smärta. Vid dysmenorré kommer lågdos preventivmedel (lindinet, logest) att vara effektiva. KOC ska tas från femte dagen av cykeln, en tablett vardera (21 dagar med veckovisa pauser) eller 28 dagar i följd.
    3. Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det ordineras för kontraindikationer mot gestagens och hormoner. Antiinflammatorisk inhiberar produktionen av prostaglandiner. Rekommenderade droger nurofen, ketoprofen och indometacin. Ta nonsteroidal antiinflammatorisk behöver en tablett tre gånger om dagen.

    Hormonala läkemedel ordineras i sex månader. De minskar signifikant mängden menstruationsflöde, vilket minskar antalet livmoderkontraktioner. Ibland ges patienten antispasmodik (papaverin), som hämmar muskelspasmer i organen och blodkärlen. Med brist på magnesium rekommenderas Magne-B6. Dessutom kan du ta antioxidanter halvåriga kurs (vitamin E).

    Vid psyko-emotionella störningar är det nödvändigt att ta lugnande medel (valerian, trioxazin). Behandlingsförloppet är från 3 till 6 månader.

    Kirurgisk behandling av dysmenorré är effektiv för endometrios, akut inflammation, abnormaliteter i könsorganens struktur. Hospitalisering utförs med anomalier med kritiska symtom.

    Eventuella komplikationer

    Infertilitet anses vara den allvarligaste komplikationen av dysmenorré. Ibland lider patienterna senare av psykos, depression, funktionshinder. Med snabb och rätt behandling är prognosen gynnsam.

    Top