Kategori

Populära Inlägg

1 Klimakterisk
Orsaker, effekter och sätt att minska den ökade nivån av hormonprolactin hos kvinnor (hyperprolactinemi)
2 Sjukdom
Vad är follikulärfasen? Vilken dag av cykeln börjar?
3 Ägglossning
Fördröjning av menstruation, test negativ - norm eller patologi
4 Sjukdom
Hur man förvandlar en man med din egen månad?
Image
Huvud // Sjukdom

Smärtsamma perioder efter förlossning


Restaurering av reproduktiva funktioner i vissa perioder av kvinnans liv sker inte alltid i enlighet med normen, och algomenorré eller smärtsamma perioder efter förlossning är ofta bevis på detta. Justeringen av cykeln efter födseln är en viktig hormonell process, och dess aktualitet bekräftar det friska tillståndet av fertilitetsfunktioner. Vanligtvis börjar menstruationscykeln att fungera omedelbart efter slutet av amningstiden. Men ibland fördärvar en sådan restaurering inte bara glädjen av barnets födelse, men gör också staten själv smärtsam när de kritiska dagarna kommer, under vilka perioderna blir smärtsamma.

Orsaker till smärtsam menstruation

Man måste komma ihåg att under de första två eller tre månaderna efter barnets födelse kommer menstruationen oregelbundet och blir cyklisk först efter denna period. Efter förlossningen i kroppen finns det olika förändringar som kan kännas i reproduktionssystemet är inte alltid i överensstämmelse med normen.

Smärta vid menstruation efter födseln kan orsakas av följande skäl, nämligen:

  • hormonella nivåer
  • skada under arbetskraften;
  • en kejsarsnitt
  • inflammatoriska processer;
  • onkologiska sjukdomar;
  • otillräcklig utlösning av livmodern efter födsel från placentans partiklar.

Var och en av dessa tillstånd, som är resultatet av förlossning eller inflammatoriska processer, kan prova en smärtsam menstruationsperiod. Om en kvinna kände sig dålig under menstruationen, och detta tillstånd slutar inte, bör du inte skjuta upp besöket till doktorn.

Vad orsakar tunga perioder med smärta

Den normala graviditeten och säker leverans ger en kvinna enbart positiva förändringar i kroppen. Den förstorade livmodern efter förlossningen tar på sig sin naturliga position och inledande form, på grund av vilken smärtan under menstruationen blir svagare och snart sänker sig. Men i vissa fall är avvikelser från det normala tillståndet möjliga, när menstruationsperioderna inte kommer i rätt tid eller kommer, men med några avvikelser från normen.

Sådana förändringar tillåter oss att misstänka kränkningar i hormonell bakgrund, som kan elimineras med hjälp av en specialist. Ett vanligt fall i postpartumperioden är omfattande perioder, som åtföljs av smärta. Kontroll av detta tillstånd, först och främst måste du vara uppmärksam på menstruationstiden och blodförlusten, liksom dess färg och föroreningar som finns närvarande. Om slem, fragment av utländsk vävnad eller en gulgrön färg kan detekteras, är detta ett symptom på inflammation eller en purulent infektionsprocess. Detta tillstånd kräver akut vård.

Smärtsamma perioder efter förlossning kan betraktas som en naturlig process under vilken en kvinna upplever smärta från sammandragningar i livmodermusklerna. I postpartumperioden återgår livmodern till sin fysiologiska tillstånd, under vilken några smärtsamma spasmer kan uppenbaras.

Orsaken till smärta under menstruationen kan bero på skador under livmoderns väggar. När de skadade områdena läker börjar smärtsymptomen minska.

Smärtsamma perioder under amning

Amning och samtidigt leder menstruation orsakar en dubbel belastning på honkroppen. Var och en av dessa processer är unik på sin egen väg och kräver utgifter av ansträngning och energi. Sammankoppling kan de utöva ett motsägelsefullt inflytande på kroppen, vilket leder till att vissa störningar är möjliga, tillsammans med smärta.

Första gången efter födseln i början av laktation, kan menstruationen komma oregelbundet, men efter ett par månader normaliserar cykeln och allt återgår till normalt. Menstruationens natur vid denna tidpunkt kan skilja sig avsevärt från hur det passerade före graviditeten - det passerar mer rikligt eller vice versa. Livmodern rensas av allt som är överflödigt, spasmerna som följer med dessa förändringar försvinner och smärtan under menstruationen minskar även om kvinnan led av smärtsam menstruation före graviditeten.

Vid utveckling av algomenorré under amning sker stimulering av sammandragningar i livmodern, avsedd att rengöra den från det frilagda endometriella skiktet. På grund av livmoderns kontraktilrörelse irriteras även nervändarna i bukhålan, vilket leder till smärta i underlivet.

Ångest och en bra anledning att gå till en läkare kan vara närvaro av svår smärta under menstruationen, vilket blir ännu mer intensivt när barnet är fäst vid bröstet. Det är nödvändigt att genomgå undersökning och i fallet vid lungsjukdomar långvarig smärta, långvarig urladdning, oregelbunden cykel varar längre än sex månader. Sådana manifestationer kan vara tecken på inflammation som utvecklas i äggstockarna eller livmodern, liksom symtom på fibroider eller endometrios.

Vad ska man göra i det här fallet?

En mild grad av algomenorrhea åtföljs av liten smärta under menstruationen och påverkar inte aktivitet och prestanda. Det kan tolereras utan att använda smärtstillande medel, men du bör inte bortse från även sådana mindre symptom. Ett sådant tillstånd kan så småningom röra sig in i en mer allvarlig form, som det blir svårt att överföra. Den genomsnittliga formen av denna patologiska störning utöver buksmärta kompletteras av illamående, frossa och en känsla av generell svaghet.

Svåra fall kräver medicinsk hjälp, eftersom de bryter det psyko-emotionella tillståndet, det finns depressiva stämningar. Därför är det i händelse av smärtsamma perioder under alla omständigheter omöjligt att tillgripa endast självbehandling med smärtstillande medel, det är nödvändigt att ta reda på orsaken som orsakar smärta. Det är modernt att överlåta användningen av metoder som gör det möjligt att normalisera subtil mekanism i reproduktionssystemet endast till specialister.

En behandling som kan lindra tillståndet

Det finns flera sätt att avsevärt lindra tillståndet hos en kvinna och rädda henne från smärtsamma perioder. Många av dem tillåter dig att eliminera smärtsymptom eller åtminstone minska deras intensitet. När den primära graden av sjukdomsutveckling är mild, rekommenderar gynekologer att skapa mer gynnsamma arbetsförhållanden och säkerställa tillräcklig vila med korrekt sömn. Så långt som möjligt är det bättre att ge upp dåliga vanor. Ge näring med tillräckliga mängder vitaminer och näringsämnen. Innan början av månaden måste du undvika sexuell kontakt.

Utseendet av smärta under algomenorré är på grund av svullnad i vävnaderna och associerad med denna process. Därför är det som en behandling i samband med analgetisk behandling nödvändigt att förebygga uppkomsten av vävnadsödem före menstruationstiden. För att eliminera svåra smärtstillande anfall används smärtstillande medel och smärtstillande medel. För mer framgångsrik behandling är det nödvändigt att identifiera orsaken till förekomsten av smärtsam menstruation och direkt behandling mot den underliggande sjukdomen.

En kvinna som upplever smärta under menstruationen behöver se en läkare för rådgivning i följande fall:

  1. om smärta känns längre än alltid
  2. en kraftig ökning av smärtsamma symtom, inte minskande i flera timmar;
  3. en ökning av mängden utsläpp
  4. förutom smärtan karakteriserad av menstruation, smärta i urinvägarna;
  5. smärta ger upp och yr
  6. symptomen uppträder med skarp smärta, brännande känsla, med tidigare ovanlig urladdning med stark lukt, etc.

Det finns ganska effektiva sätt att lindra en kvinna från smärta under menstruationen. Många av dem är tillgängliga och lätta att använda. Att tillämpa dem är under alla omständigheter nödvändigt, eftersom själva smärtan och förväntan påverkar kvinnans allmänna välbefinnande.

Smärtsam ägglossning efter förlossning: varför underlivet gör ont

Efter en barns födelse upplever en ung mammas kropp en massa förändringar. Vid denna tidpunkt kan du uppleva olika sjukdomar, konstant trötthet och illamående. Processen med full återhämtning varar lång tid, ofta utmattande och förvirrande en kvinna.

Smärtsamma perioder efter födseln - ett gemensamt klagomål bland unga mammor. Överflöd, längd, känslor - enligt dessa egenskaper kan du lära dig mycket om hälsotillståndet och ofta smärtsamma förnimmelser skrämmer en tjej.

orsaker till

För att lösa detta problem måste du hitta vad som orsakade detta fenomen. De flesta kvinnor klagar av mycket smärtsamma perioder innan barnet är födt. Detta försvinner signifikant liv och minskar prestanda. Om det oroar sig för det här kommer mamma inte vara uppmärksam på det. Flickor som inte tidigare haft några klagomål bör känna till de faktorer som bidrar till att smärtsam ägglossning uppstår efter födseln.

  1. Upprepad graviditet. Om magen gör ont under menstruationen, men det finns ingen urladdning, är detta det första tecknet.
  2. Använd spiraler som ett preventivmedel. Genom att placera en främmande kropp i livmodern kan du orsaka intensiv muskelkontraktion, obehag och ökning av blödning).
  3. Uppkomsten av inflammatorisk process. Samtidigt gör magen ont under menstruationen och det finns en temperatur, en obehaglig lukt från vagina, svaghet.
  4. Åder i bäckenet. Från den här sjukdomen efter förlossningen gör ont i buken och det finns mjuka känslor.
  5. Endometrios (kännetecknad av känslor av ett visst tecken).
  6. De resulterande rasterna när de får barnet (ärr, felaktigt läkta stygn, gamla skador).
  7. Kejsarsnitt eller andra kirurgiska ingrepp.
  8. Förtäring av livmoderhalsen (omöjlig att tolerera, kräver läkarmottagning).
  9. Amning (regelbundet infästning av barnet ger upphov till en intensiv reduktion och ofta efter att ha fött magen gör ont i menstruationen).
  10. Uterinfibroider (kräver kirurgisk ingrepp, kan inträffa före födseln).
  11. Förändringen i tröskelns känslighetsgräns (ganska ofta efter förlossning under stress).
  12. Ovarian tumör.

Flickan får inte ha klagomål på honlinjen, men det kommer fortfarande att bli ett problem som beskrivs i artikeln. Mamma gissar inte alltid att de delar av hennes kropp som stör henne är nära relaterade till förekomst och utveckling av en sjukdom.

Indirekta faktorer är också:

  1. Frågor i blåsans funktion: sjukdom eller skada.
  2. Hemorrojder (dess manifestationer uttrycks oftast under menstruationen).
  3. Pelvic neurit, osteochondros och andra bakproblem.

Funktioner av den första menstruationen

Många kvinnor är oroliga när cykeln ska återupptas. Denna information gör det klart när en andra graviditet kan inträffa. Återupptagandet av kritiska dagar kan hända om några månader eller under det första året. Detta är en vanlig situation och indikerar att kroppen har återhämtat sig helt.

  • regelbunden babyfästning på bröstet;
  • funktioner i cykeln tidigare (om allt var normalt, det finns en chans att undvika misslyckanden).

Ett gott tecken är när de kritiska dagarna efter tillägget till familjen har blivit mindre smärtsamma och rikliga samt regelbundna.

Du bör inte vara rädd om det för första gången under menstruationen kommer att bli blodproppar, obehag och hög ytbehandling. För att påbörja återhämtningen av kvinnocykeln är detta en helt acceptabel situation. Men om flickan märkte att dessa symptom var långvariga, rekommenderades att omedelbart rådfråga en läkare.

diagnostik

För att lösa problemet kommer det att krävas samråd med en erfaren gynekolog, som ska genomföra den nödvändiga undersökningen och diagnosen. Vid undersökning ska läkaren vara uppmärksam på hur de inre genitala organen är belägna, och ta också ett smärta ut ur slidan och livmoderhalsen för analys. Ett sådant steg kommer att bidra till att bestämma förekomsten av inre inflammation i bilagorna.

Som en ytterligare diagnos kan läkaren ordinera:

  1. Ultraljud av bäckenorganen (den här metoden kan bestämma cyst, nod, inflammation, organs placering).
  2. Särskild diagnos för förekomst av könsinfektioner.
  3. MR, CT (utsedd om vissa formationer hittades).
  4. Laparoskopi och hysteroskopi (i vissa fall om det finns misstanke om en viss sjukdom).

Dessa diagnostiska metoder hjälper dig att förstå varför en smärtsam ägglossning stör en ung mamma, avhjälpa svåra ögonblick och välja högkvalitativa behandlingsmetoder.

Behandlingsmetoder

Under inga omständigheter kan man utstå problem. Modern medicin erbjuder många alternativ till terapi. Flickan kan välja sin egen behandlingsmetod först efter medicinsk rådgivning och individuell rekommendation från en specialist. För att snabbt ta bort de obehagliga manifestationerna behöver du veta din diagnos och agera, följa en tydlig plan.

Vilka behandlingsalternativ kan vara:

  • Kirurgisk ingrepp. Det kommer att vara lämpligt för maligna tumörer, myom, cysta och liknande diagnoser.
  • Intaget av antiinflammatoriska läkemedel, analgetika och antispasmodik. Används om känslorna är tolerabla och har en icke-permanent natur; Denna metod utgör ingen fara, men du måste vara försiktig när du ammar, strikt följa doktorns rekommendationer.
  • Laparoskopi. Förfarandet tar lätt bort myom, cyster och behandlar första etappen av endometrios.
  • Antibakteriella medel (används för inflammation).
  • hormonella droger (helst i form av preventivmedel), ett bra sätt att eliminera skarp smärta.

Var och en av dessa manipuleringar har befogenhet att lösa en störande situation och göra perioden av kritiska dagar ganska tolerabel för en ung mamma.

Självhjälp

Om en kvinna är orolig för smärta under menstruationen, och det finns ingen möjlighet att gå till doktorn finns det ett antal tips som hjälper till att hantera sjukdomen hemma. Sådana åtgärder kan också observeras som en profylax eller avlägsnande av uttalade symptom i de mest akuta ögonblicken.

  • ta bort all fysisk aktivitet (intensiv träning, hushållning, aktiva spel med barn, intim närhet - under strikt förbud)
  • du kan inte lyfta något tungt eller påkalla dina magar;
  • en varm dusch eller en något varm värmepanna hjälper till att lindra ömheten (men det rekommenderas inte om det finns en tendens till tung utmatning).
  • du kan inte ta ett varmt bad eller ånga ut kompressor;
  • Du kan ta några smärtstillande eller antispasmodiska medel från ett hem medicinska skåp (Analgin, Drotaverin, Spazmalgon, No-Spa och liknande);
  • om det finns behov av att distrahera, kan du använda metoden för meditation eller utföra en uppsättning andningstreningar;
  • det är bättre att vila mer och ligga ner;
  • Om du är orolig för intensiv blödning, kan du dricka ett naturligt avkok av torkade nässla eller en herdens väska.

Med hjälp av sådana metoder kan du lindra dig själv av den svåra perioden av menstruationen under en tid, mjukgör de akuta manifestationerna eller eliminera dem helt och hållet. Det är viktigt att förstå att självmedicinering inte borras bort. Att ignorera ett sådant tillstånd kan leda till oväntade komplikationer. Samråd med en erfaren doktor och grundlig diagnos är den bästa vägen ut ur denna obehagliga situation.

När en läkare är skyldig

Smärta under menstruationen efter födseln kan inte bara vara ett tillfälligt problem, men orsaken till förekomsten av komplikationer och patologier. För att undvika detta rekommenderas det minsta oro att konsultera en läkare. Det finns ett antal tecken och symptom, vars förekomst är absolut omöjligt att ignorera.

Flickan måste vara uppmärksam om

  • det finns tecken på åter graviditet;
  • Det finns inga uppenbara orsaker till obehagliga symptom.
  • innan detta inte observerades
  • en nedslående diagnos (fibroid, tumör, cyste) gjordes tidigare och behandlingen ignorerades;
  • Det finns klagomål om överdriven mängd;
  • smärtstillande droger ger inte önskad effekt;
  • Hälsotillståndet försämras snabbt.
  • Det finns andra tecken: hög temperatur, rutt lukt, svaghet.

Sådana tecken signalerar att situationen är mycket allvarligare och att en medicinsk nödsituation krävs.

Det är viktigt att komma ihåg att kvinnors hälsa är mycket viktigt för någon mamma. Återhämtningsperioden är komplex och kan åtföljas av ett antal komplikationer. För att undvika detta, glöm inte att genomgå regelbundna samråd och undersökningar. Denna åtgärd bidrar till den tidiga diagnosen och den korrekta metoden för behandling. Inte ignorera signalerna i din egen kropp och låt allt gå till chans.

Mycket smärtsam menstruation efter födseln

Normalisering av menstruation anses vara en av de främsta tecknen på kvinnors hälsa på grund av leverans. Den generiska processen har en allvarlig effekt på hormoner och staten som helhet, så kroppen fungerar annorlunda. Eftersom amning orsakar produktion av hormonprolactin, återhämtar cykeln inte omedelbart. Smärtsamma perioder efter födseln inträffar på grund av påverkan av följande faktorer på kroppen: dräktighetens gång, komplikationer under denna period och under utseendet av barnet.

Norm och avvikelser

Eftersom det inte finns någon befruktning sker det en utrotning av livmoderlagret inuti, blödning sker varje månad. Blodutsöndring varar tills hela endometriumet är fullständigt avvisat. Under graviditeten finns ingen menstruation, men varje mamma återställs individuellt.

Många kriterier påverkar returcykeln. Ursprungligen är detta hormonell sfär, som beror på amning, brist på matning, utseendet hos barnet, användning av läkemedel.

Tecken som påverkar menstruationsåterhämtning:

  1. amning;
  2. cykla regelbundet före födelseprocessen.

Med stora luckor mellan bilagor, menstruationen nivåer ut snabbare. På grund av produktionen av prolaktin hämmas äggproduktionen och förändringar i endometrium.
Månadsvis kan inte vara sämre än före befruktningen.

Nya mödrar påpekar att på grund av graviditeten blir cykeln jämn, efter att barnet har förlossat, stannar magen att skadas under perioder, och utsläppet är inte rikligt.

Amning. Normalisering av kroppen utförs om några månader. Det är nödvändigt att hormoner återgår till det normala och går igenom psykologisk stress. Vid matning med bröstmjölk uppträder menstruationer under perioden från en månad till två år.

När barnet ammar, återgår cykeln senare eller i slutet av matningen. Många tecken påverkar kvinnokroppen, så även under laktation kan menstruationen börja efter 30 dagar.

Konstgjord matning. Med en blandad diet återhämtar sig cykeln snabbt. Om barnet är på full artificiell matning normaliseras menstruationen på två månader. Det finns en minskning av hormonprolactinhalten, vilket bidrar till stabilisering.

skäl

Många mödrar upplever smärtsamma perioder efter födseln. Urladdningen är lång och lång, och vissa har inget obehag. Eventuella förändringar i samband med organismens individualitet, som påverkas av olika tecken.

Om före menstruationen skapade menstruation obehag och det var nödvändigt att ta smärtstillande medel, så mamma överlever inte. Men när det finns smärtsam menstruation efter födseln behöver du förstå situationen.

Varför magsmärta under menstruation efter förlossning:

  • livmoderkontraktioner
  • kirurgi i generisk process;
  • tårar och skador;
  • ej identifierade äggstockstumörer
  • endometrios;
  • fibroider;
  • förändring i smärtgräns
  • tidigare smärtor var närvarande;
  • retroflection;
  • inflammation;
  • intrauterin utrustning;
  • ny uppfattning.

Med varje infästning av den nyfödda är nippeln irriterad, oxytocin släpps, och organet är reducerat. Vid denna tid känns kvinnan som att dra i underlivet efter födseln. När processen är legitim är det ingen anledning till oro. Vid slutet av utfodringen går smärtan bort.

Om en kejsarsnitt utfördes, drar den i flera månader efter leverans. Orgelet skärs i stället för det fortfarande ohelade ärret. Detta bör inte skrämma om utsläppet åtföljs av flod och ömhet inom normala gränser.

Under födseln uppstår luckor som måste sys. På grund av denna process reagerar kroppen på ett märkligt sätt till läkning. Som ett resultat bildas ärr, stenoser, vilket orsakar smärta efter förlossning under menstruation, med intimitet.

Patologier diagnostiseras inte alltid under graviditeten. Inte alla kvinnor har bråttom för att bota sjukdomar. Därför orsakar anomalier smärtsamma perioder. Om det finns en cyste, inträffar symptomen inte bara under menstruationen. Ska vara försiktig med akut och substandard smärta, vilket leder till allvarliga konsekvenser.

Orsaken till smärta under menstruation efter födseln är denna allvarliga sjukdom. Leverans framkallar sjukdomsprogressionen. Endometrios behandlas genom operation. Börja inte sjukdomen, för det beror på vad som kommer att bli födseln.

Med en stor sjukdomskänsla kände man efter smärtsjukdom, liksom med menstruation. Under cykeln ökar obehag bara. Om konservativ behandling inte hjälper, är kirurgi nödvändigt eftersom födelsen är smärtsam. Till kvinnan i arbetet erbjuds de att samtidigt utföra en kejsarsnitt och ta bort noderna. Ju snabbare den framtida mamma blir av med patologierna desto lättare är det att föda i framtiden.

När orsakerna till smärta inte är identifierade har smärtgränsen ökat. Man tror att om den månatliga smärtlösa, då barnlossningen, också är lätt. Situationen med en förändring i smärttröskeln uppstår efter en svår leverans, vilket bidrar till moderns psykologiska trauma.

När smärta är närvarande före födseln, kvarstår obehag när barnet är födt. Förekomsten av åderbråckens åderbråck bidrar till ytterligare smärta och dra känslor i buken.

Vid livmoderns böjning finns det långvarig och smärtsam menstruation. När en kvinna föds ändras inte orgelns lutning alltid. I grund och botten kommer livmodern till sin tidigare plats.

Den överflödiga och ovanliga lukten av urladdning indikerar närvaron av en inflammatorisk process i livmodern. När temperaturen stiger, rekommenderas förekomsten av generell svaghet att omedelbart kontakta en läkare.

På grund av barnets födelse föredrar kvinnor i form av preventivmedel spiralen. Du kan installera den på en vecka, men ganska ofta orsakar manipulation en känsla av smärta.

Under amningstiden sker en ny uppfattning om några månader. Blodutlösning indikerar ibland missfall eller hot. Det finns sjukdomar som orsakar smärtsam menstruation. Obehag känns vid exacerbation av osteokondros, hemorrojder, neurologiska patologier, blåsans sjukdomar.

Diagnos och behandling

Om det finns smärta under cykeln är det värt att gå till en gynekolog för en kontroll och undersökning. Läkaren bestämmer hur livmodern är belägen, tar nödvändiga smuts och föreskriver en undersökning. Ytterligare diagnostiska metoder innefattar ultraljud, laparoskopi, hysteroskopi, MR och kulturer för detektering av könsinfektioner.

När kommer magen att stanna efter leverans? Efter 6-7 dagar, förutsatt att det är en standard livmoderkontraktion.

Hygien. Vid slutet av födelseprocessen bör tamponger inte användas för att inte störa fritt flöde av sekretioner. I närvaro av sömmar får man inte använda vanliga packningar. Yards bör ha en jämn yta, bör ändras var fjärde timme. Tvätta inte med geler för intim hygien, det är bättre att välja barnsåpe.

Sexlivet sätts åt sidan en halv och en halv så att infektion inte tränger in i livmodern. Sällan säger kvinnor att de första perioderna efter förlossningen är mycket smärtsamma. Det är individuellt, så det är värt att vänta på restaurering av hormonella nivåer.

Traditionell medicin. Det finns situationer där den andra menstruationen efter födseln är mycket smärtsam. Tack vare folkläkemedel kan smärtlindring lindras. Detta är örtte som är gjord av kamomill, Johannesjurs, mint, melissa, kamille och limextrakt.

Det allmänna välbefinnandet, daglig rutin och näring påverkar restaureringen av kvinnans hälsa. Om menstruationscykeln är normal, fungerar orgorna i barndomssystemet korrekt. Det är nödvändigt att uppmärksamma utsläppets art, deras kvantitet och sina egna känslor. Med omedelbara åtgärder vidtas smärtan, risken för komplikationer är varnad.

Varför det fanns smärtsamma perioder efter förlossningen

Menstruation är ett fysiologiskt fenomen i kroppen. Deras frekvens, ömhet, volym och några andra parametrar kan berätta mycket om kvinnors hälsa. Ofta, efter födseln, ändrar hennes perioder sin karaktär, vilket ibland allvarligt bekymrar den unga mamman, speciellt om hon inte hade känt några problem tidigare.

På många sätt beror situationen på hur graviditeten pågick, vilka manipuleringar utfördes under barnets födelse. När kan vi förvänta oss smärtsamma perioder efter födseln, vad ska vi göra och när det är nödvändigt att snabbt gå till doktorn?

Läs i den här artikeln.

Normal månad efter födseln

Kvinnans menstruationscykel efter födseln återställs beroende på många faktorer. Normal anses vara den första menstruationens utseende om en månad och om två år. Tidpunkten för attacken beror på följande:

  • Bröstar en kvinna en baby och hur ofta? Ju längre pauserna mellan amning, desto snabbare kommer cykeln att återhämta sig. Detta beror på produktionen av prolactin, vilket hämmar äggets mognad och förändringar i endometrium. Och dess nivå är direkt proportionell mot intensiteten av amning.
  • Hur regelbundet var månad före. Om före tänkandet fanns täta fel, är sannolikheten för detta fortfarande hög.

Du kan också se den motsatta bilden, när det inte finns någon smärta utan uppenbar orsak, är blodproppar ofta lätta, volymen av blodförlust ökar. Men detta gäller under den första månaden eller två från början av återställningscykeln. Om sådana negativa förändringar i cykeln fortsätter ytterligare kan detta vara tecken på patologi. I sådana fall bör du kontakta en specialist för undersökning och för att fastställa orsaken.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om när de kommer varje månad efter födseln. Därifrån kommer du att lära dig om återhämtningsperioden, arten av menstrual urladdning efter födseln, behovet av att konsultera en läkare.

Orsaker till smärtsam menstruation

En kvinna oroar sig inte om även innan graviditeten väckte menstruation obehag och var tvungen att ta smärtstillande medel eller göra något annat. Men om det inte fanns några betydande smärtor tidigare, bör man förstå vad som kan orsaka sådana förhållanden. Det finns ingen grundläggande skillnad när menstruationen återupptas efter leveransen.

Uterin sammandragningar när de matas

Under regelbunden utfodring kan kvinnor gå perioder, till och med en månad eller två efter att ha fött. Denna process är väldigt individuell. Särskilt ofta uppträder de första kritiska dagarna efter 6-8 månader från det ögonblick som krummen utkom. Detta beror på en minskning av intensiteten av laktation med införandet av kompletterande livsmedel.

Under varje nästa applicering av barnet uppträder nippelirritation, vilket orsakar en reflexfrisättning av oxytocin och en sammandragning av livmodern. Och det är under denna period att en kvinna kan känna nagande smärta i underlivet. Detta är speciellt märkbart under menstruationen, eftersom smärtgränsen för känslighet reduceras, och livmodern och utan den reduceras hela tiden för att rensa dess hålighet.

Om den unga mamma tydligt finner ett liknande mönster, kan du inte oroa dig för att det inte i sig själv döljer någon patologi. Smärta under menstruationen kommer att passera efter slutet av amningen.

Efter arbete i arbete

Nästan alltid några månader efter menstruationsfunktionens början upplever kvinnor som genomgår kejsarsnitt buksmärtor. Detta beror på att under menstruationen minskas livmodern, inklusive i ärrområdet, som ännu inte har läkt. Som ett resultat är menstruationen smärtsam och riklig, som inte bör skrämma en kvinna, men inom rimliga gränser.

Liknande förekommer i fallet om under kejsarsnitt utfördes en ytterligare avlägsnande av myomoder. I synnerhet om de är stora och du måste dessutom öppna livmodern.

Mindre intensiv, men det finns fortfarande smärta efter mindre voluminösa ingrepp. Till exempel, efter skrapning, manuell separation av efterföljden etc. Men om det tillsammans med detta förekommer några andra symtom, till exempel en obehaglig luktkälla, bör du definitivt söka medicinsk hjälp.

Med omfattande tårar och skador

Under födseln har kvinnor ofta ganska allvarliga raster, sprains och muskler. Efter sutur kan kroppen reagera annorlunda både på suturmaterialet och till den allmänna läkningsprocessen. Som ett resultat kan stenoser, grova ärr bildas i skeden, vilket kommer att orsaka smärta, inklusive under menstruation, såväl som under samlag.

Ibland kan det förekomma stenos i livmoderhalscancer efter att ha blivit född, inklusive efter att ha utfört kejsarsnitt, med många ryggrad i livmoderhalsen. Externt och även med ultraljud kommer patologin inte att märkas.

Den trånga livmoderhalscancer under menstruationen kommer att underlätta ackumuleringen av menstruationsblod som kommer att pressa mot väggarna och orsaka smärta. Dessutom kommer smärtan att öka när utmatningen ökar, ibland kan det bli outhärdligt. I det här fallet behöver du medicinsk ingrepp.

Också med stenos av livmoderhalscancer är ett av symtomen ett långvarigt mörkt smet efter menstruationen. Inte alltid de första perioderna efter förlossningen är smärtsamma i sådana fall, patologin manifesterar sig oftast på sex månader eller ett år.

Odiagnostiserade äggstockstumörer

Ovarial tumörer diagnostiseras inte varje gång under graviditeten. Och ibland vet en kvinna om sin närvaro och skjuter upp behandlingen av vissa skäl. De kan också ge smärt syndrom av varierande svårighetsgrad. Men när det gäller en cyste kommer en kvinna att märka att liknande symptom inte bara uppträder under menstruationen, men också på andra dagar i cykeln. Det är alltid nödvändigt att akta sig för akuta och atypiska smärtor som kan indikera en cystsbrott.

Ovarian cyste efter födseln

endometrios

Endometrios är den vanligaste orsaken till smärta i gynekologisk träning. Sjukdomen är ganska frekvent. Och i vissa fall kan barnlossning provocera sjukdomsprogressionen eller till och med början. Sannolikheten är särskilt hög vid käsarsektion, efter manuell separation av efterfödningen och andra patologiska tillstånd, när ytterligare ingrepp är nödvändiga.

Endometriotiska smärtor är nästan alltid förknippade med menstruationscykeln, de dyker upp inför kritiska dagar och fortsätter hela tiden. Ofta föregås detta av varierande grad av svårighetsgrad, både före och efter menstruationen. Smärtan kan vara lokaliserad i underlivet, mer till höger eller vänster, för att vara i perineum, etc. I det senare fallet känner flickan ofta obehag under belastningen på detta område (medan man cyklar, även i sittande läge).

Endometrios genomgår komplex behandling - kirurgisk avlägsnande av foci och efterföljande hormonbehandling.

Endometrios efter leverans

Uterine myoma

Uterinfibroider ger smärta vid undernäring av noden. Oftast sker detta när den är stor. Samtidigt under menstruationen kommer smärtan att öka, eftersom den kontraherade livmodern provar en ännu större kompression av vävnaderna. Behandlingen i detta fall är konservativ, men om den är ineffektiv är kirurgi nödvändigt. Det är därför som en kvinna ofta i närvaro av stora fibroider erbjuds samtidig kejsarsnitt och avlägsnande av noder.

Uterin fibroids efter födseln

Ändra tröskelvärdet för smärtkänslighet

Om det efter undersökningen inte finns några objektiva skäl för smärta, då är det möjligt att öka tröskelns känslighetsgräns. Ofta händer detta efter svårt förlossning, vilket ger ett slags psykiskt trauma till en ung mamma.

Titta på videon om månatligen efter födseln:

Om smärtor var förut

Om perioderna är smärtsamma före födseln, är de ofta exakt samma efter dem. Till exempel, om sådana tillstånd är associerade med allmän infantilism och otillräckligt myometriumsvar mot prostaglandiner.

Likaså kan åderbråck i bäcken ge ytterligare ömhet och dra obehag i underlivet.

Retroflexion av livmodern

Många tror att läget av livmoderns kropp med en ryggböj orsakar smärtsamma och långvariga perioder. I själva verket är anledningen inte bara detta. En skarp bakåtböjning kan kombineras med endometrios, myom. I dessa fall kommer smärtan att bli ljusare och starkare än om livmodern var i sin klassiska position.

Efter födseln ändrar det inte alltid sin lutning i bäckenhålan. I 80% av fallen, efter 6-12 månader, återfår livmodern sin rätt plats.

inflammation

Rikliga smärtsamma perioder efter förlossningen, speciellt om de är obehagliga eller i fallet när vissa utsläpp störs dagen innan, kan indikera inflammation både i livmodern och i bäckenet.

Därför, när dessa symptom uppträder, såväl som när temperaturen stiger, uppstår svaghet och andra tecken på förgiftning, är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. Därför ökar chansen att undvika komplikationer.

Efter födseln väljer många kvinnor intrauterin utrustning som ett medel mot preventivmedel. Samtidigt kan den även installeras i 5-7 dagar. Men ofta kan detta vara orsaken till tunga smärtsamma perioder efter förlossningen. Faktum är att livmodern försöker utvisa lUD som en främmande kropp, vilket leder till dess mer intensiva sammandragningar. Därmed smärtan och ökad menstruationsblodvolymen.

Ny graviditet

Man bör komma ihåg att även om det finns laktation, kan en ny graviditet inträffa redan om 2-3 månader. En blödning som en kvinna tycker om menstruation kan vara ett missfall som har börjat eller hotat. Detta bör också beaktas.

Andra sjukdomar

Vi bör inte glömma andra icke-könsbetingade sjukdomar, vilket kan vara orsaken till smärtsamma perioder efter förlossningen. Oftast kan symtomen vara förvirrade i följande fall:

  • under exacerbation av osteokondros, bäckenneurit och andra neurologiska patologier;
  • vid förhöjning av hemorrojder, vars episoder oftast faller vid tidpunkten för kritiska dagar och analfissur, proctit etc.;
  • med sjukdomar och blåsans skador.

Skäl till akut behandling till läkaren

Det är omöjligt att säga säkert när det är möjligt att lida och ta ett annat piller, och i vilka situationer är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp. Trots det, även innan graviditeten, kan en tjejs perioder vara ganska smärtsam, så mycket att du måste göra både injektionerna och smärtstillande medel med förpackningar. Men i följande situationer måste du ägna mer uppmärksamhet åt dig själv:

  • om sådana smärtor aldrig har hänt tidigare och det finns inga objektiva skäl till deras början;
  • i fallet när kvinnan har någon utbildning i bäckenet (cyster, fibroids, etc.);
  • om yrsel, svaghet, illamående uppstår
  • i händelse av en specifik lukt med menstruationsflöde
  • om smärtan inte stoppas genom att ta smärtstillande medel;
  • när tillståndet förvärras
  • smärta på grund av tung menstruation
  • Om det finns misstankar om en ny graviditet.

diagnostik

Med smärta vid menstruation är det först och främst nödvändigt att genomgå en undersökning och undersökning av en gynekolog. Läkaren kommer noggrant att bestämma platsen för livmodern och appendagen, ta ut smuts för inflammation i vagina och livmoderhalsen. Vid behov utse en ytterligare undersökning. Oftast är det:

  • ultraljudsundersökning av bäckenorganen (det är möjligt att identifiera den exakta strukturen och placeringen av inre genitala organ, förekomst eller frånvaro av effusion som bevis på inflammation, för att upptäcka cyster, noder etc.);
  • laparoskopi vid misstänkt endometrios, såväl som i fall som inte är tydliga för diagnos
  • hysteroskopi för den påstådda patologin i livmodern (synechia, endometrios);
  • CT och MR - sällan, främst vid identifiering av några enheter för att förtydliga deras etiologi;
  • utökad screening för genitala infektioner (grödor, PCR, ELISA, etc.).

Behandling av smärtsam menstruation

Menstruation får under inga omständigheter bli en orsak till kvinnans funktionshinder, utan att behöva uthärda smärtan. Moderna möjligheter till medicin kan signifikant minska obehag under kritiska dagar. Behandling kommer att vara effektivast om orsaken till de patologiska sjukdomstillstånden är etablerad. Behandlingsanvisningarna är som följer:

  • Analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antispasmodika, som bör startas med smärre smärtor, om de tenderar att öka signifikant. Läkemedel och dos ska användas enligt instruktioner från läkaren. Trots den relativa säkerheten bör regelbunden användning endast vara på vittnesbörd, särskilt om kvinnan är lakterande. Från analgetika kan analgin och dess analoger användas, från antispasmodik - drotaverin, no-silo, från NSAIDs - indometacin (möjligt i ljus), ketoner och andra.
  • Antibakteriell behandling för eventuella inflammatoriska processer.
  • Hormonbehandling som hjälper till att minska smärta vid endometrios och andra sjukdomar. Oftast är det vanliga orala preventivmedel.
  • Hysteroresektoskopi, under vilken det är möjligt att avlägsna synechiae i livmodern och livmoderhalsen, eliminering av stenos.
  • Laparoskopi med syftet med excision av cyster, myom. Det är också den bästa metoden för första etappen av behandling av endometrios, under operationen kan vidhäftningar etc. avlägsnas.
  • Klassiska operationer är nödvändiga vid onkologiska sjukdomar, stora cyster, myomer och i vissa andra fall.

Från de allmänna rekommendationerna om kvinnors beteende med smärtsamma perioder kan följande särskiljas:

  • det är nödvändigt att undvika fysisk ansträngning i dessa dagar;
  • ibland bidrar en varm dusch eller ett föremål till underbuken, men på detta sätt kan en viss intensifiering av urladdningen provoceras.
  • olika avslappningstekniker, andning övningar kan minska smärtan tröskeln av känslighet, om orsaken är detta.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om utsläpp med en obehaglig lukt efter födseln. Från det kommer du att lära dig om utsläppets natur i de första dagarna efter födseln, under den första veckan och vid en senare tid, orsakerna och tecknen på patologi.

Smärta är i vilket fall som helst ett patologiskt tillstånd, inklusive under menstruation hos en kvinna. I inget fall kan det inte tolereras och vänja sig vid det. En mycket smärtsam menstruation hos en kvinna efter förlossningen, speciellt om detta inte observerats tidigare, är en tydlig indikation på en viss sjukdom. Man kan bara förstå detta tillsammans med en specialist som, efter att ha fastställt en diagnos, kommer att välja den mest lämpliga behandlingen.

smärtsamma perioder efter födseln

Frågor och svar på: Smärtsamma perioder efter födseln

Hej, kära doktorer!

1 februari hade jag en naturlig födelse. Bröst matade inte en dag. 2 veckor efter födseln var lochia över, de tittade på ultraljudet - allting är rent.
I april gjorde jag en ultraljud igen (allting är bra) och kolposkopi gjordes också, eftersom det var en liten erosion före födseln. Efter kolposkopi, sa läkaren att erosionen fortfarande var väldigt liten, och det är inte nödvändigt att cauterize det, hittills endast för att observera. Erosion har aldrig stört mig med sekret eller smärta. De tog också smuts för onkocytologi, allt är också klart. Jag tog också ett allmänt blod- och urintest, resultaten är utmärkta, leukocyter är normala, och det finns inga andra avvikelser heller. Hon passerade också ett smet på flora och sådd. Leukocyter höjdes något i smeten (som jag förstår det på grund av erosion), var skörden ren, inget sådd.

Den 5 juni började menstruationen, riklig, gick 5 dagar och 2 dagar i morgon, måttligt smärtsamt. 16 juni (12: e dagen av cykeln) började ägglossningen känna av känslor, och den 21 juni (17: e dagen av cykeln) började en oförståelig krämfärgad daub, nästa dag blev den rosa och idag fanns det en mörk röd koagel, det fanns ingen lukt i urladdningen. Ingen smärta heller.
Dessa hemligheter skrämmer mig, jag vet inte vart jag ska gå, vilka tester som ska tas.

Säg mig, snälla, hur ser det ut? Kan det vara så att cykeln ännu inte har återhämtats?
Skulle detta kunna bero på erosion? Är det vettigt att göra en ultraljud igen? Behöver jag snarast vidta några åtgärder eller behöva några fler cykler för att se hur det kommer att bli med sekret?

Populära artiklar om ämnet: Smärtsamma perioder efter födseln

Med periodisk smärta under menstruationen trodde förmodligen alla kvinnor. Men medicin säger: Varje smärta är en signal om nöd från kroppen, ett tecken på ett brott eller en sjukdom. Menstruation hos en frisk kvinna ska vara smärtfri.

Fördröjningen av menstruationen är hos alla kvinnor. Är hennes orsak alltid graviditet? När ska du börja oroa dig? Lär dig i detalj om vad som kan orsaka en menstruationsfördröjning. hur man agerar för att förhindra olycka och rädda deras kvinnors hälsa.

Individuellt urval och korrekt användning av preventivmedel kan rädda dig från många problem, inklusive sjukdomar i den sexuella sfären och oönskade graviditeter. Samtidigt är det viktigt att på ett adekvat sätt bedöma möjligheterna för det valda preventivmedelet.

Huvudvärk är tråkig, skarp, pressande, dunkande... Hennes karaktär är olika, men målet är detsamma - vi vill bli av med henne så snart som möjligt. Lär dig pålitligt om vad som kan orsaka huvudvärk och hur man snabbt kan hantera huvudvärk.

Vaginit och vaginos är de vanligaste sjukdomarna hos könsorganen hos kvinnor. Sjukdomarna själva utgör inte ett allvarligt hot. Men deras komplikationer... Ta reda på varför det är nödvändigt att bara behandla vaginit och vaginos av en gynekolog och inget annat

Vaginal urladdning - som anses vara normen, och som är ett symptom på sjukdomen och kräver brådskande behandling. För att bevara vår ungdoms och kvinnors hälsa i många år ska vi noggrant undersöka problemet med vaginal urladdning.

Algomenorrhea - menstruationsstörning, uppenbarad vid kramper eller värkande smärta i underlivet i sakrala och ländryggsregioner, åtföljd av generell sjukdom.

Som du vet såg termen "endokrinologi" 1906, då publikationen av Brockhaus och Efrons ordbok slutade.

Betydelsen av att studera problemet med dysmenorré är på grund av att 50% av kvinnorna i fertil ålder drabbas av denna sjukdom.

Hur är menstruation hos kvinnor efter födseln?

Hur är det månatligen efter förlossningen? Som regel är återkomsten av den regelbundna menstruationscykeln bevis på normaliseringen av kroppsprocessen hos den kvinna som just har fött sin födelse. Det bör noteras att inte alla kvinnor går igenom denna period utan att stöta på några problem. Faktum är att efter ett barns födelse återställs funktionen hos de endokrina körtlarna gradvis. Återställ också sina arbetsorgan och vitala system i kroppen.

I genomsnitt tar återhämtningsperioden ca 5-7 veckor. Under denna tid tolererar kroppen prestationen av de viktigaste fysiologiska processerna. De endokrina, kardiovaskulära, nervösa och andra systemen normaliseras, och könsorganen återställs. Månatligt efter födseln kännetecknas man ofta som smärtsam. Anledningen till detta kan vara ganska mycket.

Lite om involution

Involution (livets omvänd utveckling) tar vanligen en ganska kort tidsperiod. Att minska kroppens storlek bidrar till muskelens kontraktile aktivitet. Den hastighet med vilken en involution äger rum påverkas av ett antal faktorer: det här är det allmänna tillståndet för kvinnans mamma, hennes ålder, de egenskaper med vilka graviditeten fortsatte och leveransen skedde, amning osv. Den långsamma processen för involution kan vara:

  1. I händelse av att en kvinnas kropp försvagas på grund av flera födelser.
  2. Om den första födelsen sker vid en ålder av mer än 30 år.
  3. På grund av födelsen, som fortsatte med några patologier.
  4. I fallet med inte tillräckligt seriös inställning till regimen i postpartum återhämtningsperioden.

Månatligt efter födseln - ett urval av Lochia. Deras utseende tyder på att livmoderns inre yta gradvis läker. Under återhämtningsperioden efter födseln präglas deras natur av ständiga förändringar.

Vid fördröjning av involutionen, kan den månatliga efter förlossningen (lochia) fördröjas. Det är farligt eftersom en blodpropp kan täppa till den inre svalget. Denna situation leder vanligtvis till en lohiometer (när livmodern samlar sugor). En ackumulering i blodorganet är ett utmärkt näringsmedium där mikrober utvecklas. Sådana fall kräver allvarlig behandling. En kvinna är ordinerad läkemedel för att minska livmodern. I vissa fall finns det ett behov av att tvätta organhålan. I allmänhet beror den tid det tar för att återställa menstruationscykeln beroende av kvinnornas kroppsliga egenskaper i arbetet.

Funktioner av den första menstruationen efter födseln

Typiskt beror menstruationsfunktionen på ett antal faktorer. Bland dem som kan ha störst effekt, avger:

  1. Funktioner med vilka graviditeten fortsatte, förekomst av generiska komplikationer.
  2. Moderens ålder och hennes kost (näring av gravida och ammande kvinnor borde vara fullständig och balanserad).
  3. Det fulla värdet av natt sömn och dagtid vila.
  4. Kroniska sjukdomar.
  5. Neuro-psykologisk bakgrund, etc.

Vilka svårigheter kan en kvinna möta

Ofta åtföljs restaureringen av menstruationscykeln efter födseln av eventuella problem. Till exempel har vissa unga mammor regelbundna perioder i taget, ibland går cykeln i 3-5 månader (under denna tid varierar intervallet). Vid längre installation av menstruationscykeln är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Ett annat problem som unga mödrar ofta möter är den tid som menstruationscykeln har. Eventuella förändringar i menstruationstiden. Normalt är denna period från 3 till 5 dagar. En signifikant skillnad kan indikera utvecklingen av patologier, till exempel en myom (en godartad tumör) eller endometrios.

Gynekologiska sjukdomar kan manifestera volym, som har menstruationsflöde. I normal volym är 50-150 ml. Det är värt att notera att under de första postpartummeneserna kan det finnas några avvikelser.

Vid långvarig "spotting" blodig urladdning som uppträder i början eller slutet av menstruationen, ska kvinnan konsultera en specialist. Faktum är att liknande symptom är karakteristiska för en sådan inflammatorisk sjukdom som endometrios, liksom för vissa andra.

Mycket ofta är menstruation efter födseln smärtsam. Vanligen orsakar smärta i underlivet generell kroppsförmåga, psykologiska egenskaper, loppet av samtidig inflammatoriska processer som orsakas av förlossning, spasmer eller starka muskelkontraktioner i orgelväggarna. Vid algodismenorrhea (smärtsamma perioder) är det mycket viktigt att samråda med en specialist.

Några möjliga förändringar

Ibland ändrar barnlossningen arten av menstruation som är bekant för kvinnor. Så, om de, innan de bar ett barn, åtföljdes av allvarlig smärta, efter födseln, kan de bli helt smärtfria. Experter anför detta till det faktum att smärta ofta framkallar en viss position där livmodern är belägen (böja). Leveranser i detta fall bidrar till kroppens normala placering.

Menstruation kan framkalla en förvärring av inflammatoriska sjukdomar som är kroniska, såsom endometrit (inflammation i livmodern) eller salpingoophorit (inflammation i bilagorna). I allmänhet åtföljs ett sådant tillstånd av svår smärta, rikliga sekret etc. Det är särskilt viktigt att konsultera en specialist vid liknande symtom efter födseln.

Många kvinnor står inför förekomsten av premenstruellt syndrom (PMS). Detta tillstånd kännetecknas av sådana manifestationer som irritabilitet, tårförmåga och skarpa humörförändringar. PMS kan också åtföljas av huvudvärk och bröstsmärta, svullnad, smärta i lederna, allergiska reaktioner på några faktorer, sömnlöshet, trötthet, distraktion etc. Efter förlossning kan dessa symtom försvinna.

Svårig förlossning, som åtföljs av blödning, svår gestos, med uttalad svullnad, en signifikant ökning av blodtrycket, etc. leder ofta till ovarier.

De fysiologiska avvikelserna innefattar störd menstruationscykel (fördröjning, blödning), sådana manifestationer bör inte ignoreras.

Viktiga rekommendationer

Efter födseln upplever kvinnor en ökning av belastningen på alla system i kroppen (särskilt de nervösa och endokrina systemen drabbas). Amning kräver ett extra intag av multivitaminer, uteslutande utsett av en specialist. För att äggstockarna ska fungera korrekt och producera hormoner behöver den unga mamman fylla spårämnen och mineraler. Deras brist i kroppen kan manifestera sig i form av smärtsam eller skurk menstruation.

Vid periodens återhämtningsperiod behöver kvinnor speciellt en komplett balanserad diet, en god natts sömn och en dags vila. Unga mödrar med kronisk sjukdom (sköldkörtelproblem, diabetes etc.) bör regelbundet undersökas av sin primära vårdläkare. Faktum är att sjukdomen ofta förvärras under perioden efter kroppens postnatal återhämtning.

Top