Kategori

Populära Inlägg

1 Harmoni
Kommer resultatet att vara troligt om du tar smet under menstruationen?
2 Ägglossning
Vad drömmar varje månad
3 Harmoni
Adhesiv sjukdom. Adhesions i bäckenet. Adhesionsbehandling
4 Ägglossning
Ökad östrogen hos kvinnor - Definition, sätt att minska det
Image
Huvud // Sjukdom

Kronisk endometrit och IVF


Mislyckade IVF-försök är en stor stress för paret och för fertilitetsspecialisten.

Framgångsbefruktning i vitro beror på många faktorer: frånvaron av livmoderpatologi, kvinnans fysiska tillstånd och ålder, tillståndet för endometrium, det valda stimuleringsprotokollet, embryonernas kvalitet och embryoöverföringsteknik.

Innehållet

  • IVF och XP. endometrit
  • Vad är det
  • Statistik för kronisk endometrit i in vitro fertiliseringsprotokoll
  • Tecken på sjukdom
  • Undersökning för kronisk endometrit med IVF
  • Behandling av kronisk endometrit
  • Risken för graviditet

IVF och kronisk endometrit

Tyvärr är IVF med kronisk endometrit (inte behandlad) ofta ineffektiv. Men det finns ingen överenskommelse om effekterna av kronisk endometrit på IVF. Det finns anhängare av teorin att livmoderns slemhinnor inte påverkar implantationen, eftersom många fall av ektopisk graviditet registreras. Och i organen på bukhinnan, äggstockarna eller livmoderhalsen, gör endometriska rör inte, men embryot på dessa organ kan fästa och utvecklas ett tag.

I praktiken har vetenskapliga studier visat att kronisk endometrit påverkar resultatet av IVF och kräver behandling.

Egenskaper hos endometrium för framgångsrik implantation och utveckling av graviditet:

  • Förmågan att implantera - med andra ord, mottaglighet för embryot eller mottagligheten. Vid kronisk endometrit i IVF-programmet observeras ofta bristande mottaglighet under det öppna fönstret för implantation, vilket är en extremt ogynnsam faktor för graviditetens början.
  • Implantationsfönstret öppnar normalt för att sova 6-8 dagar efter ägglossning eller follikelpunktur. Detta är 19-22 dagarna i menstruationscykeln. Endast under denna period ökar mottagligheten och embryot har förmåga att fästa vid livmoderns vägg.

Vad är kronisk endometrit?

Endometritis är en beständig inflammatorisk process i livmoderns inre, vilket inte kan vara subjektivt manifest (i 9-38% av fallen). För detta kliniska och morfologiska komplex är morfofunktionella störningar i livmoderhinnan vävnadskarakteristiska. Det vill säga, endometrieceller har abnormiteter i strukturen och utför inte sina funktioner fullt ut.

Diagnosen kan göras efter verifikation - genomförande av histoimmunokemi i den proliferativa fasen av endometrial tillväxt - detaljerad undersökning av endometrialvävnaden under ett mikroskop och detektering av tecken på inflammation, inklusive immunologisk inflammation.

Statistiken för kronisk endometrit i IVF

I 80-90% av fallen finns sjukdomen hos kvinnor av reproduktiv ålder. I genomsnitt är deras ålder 36 år. CE-kronisk endometrit - diagnostiseras hos 66% av patienterna med ineffektiva IVF-försök.

Det vanligaste infektiösa medlet som leder till kronisk inflammation är Escherichia coli, Enterococcus, Mycoplasma och Ureaplasma.

Effektiviteten av infertilitetsbehandling förstärks endast i de fall där behandling leder till återställandet av endometriums histologiska och hysteroskopiska egenskaper.

Vad är tecknen på kronisk endometrit?

Sjukdomen kännetecknas av sådana manifestationer:

  • blödning mellan månatliga utsläpp
  • rikliga fullblodiga perioder;
  • acyklisk uterinblödning;
  • smärtsamt samlag - dyspareunia;
  • smärta i bäckenorganen;
  • vanligt missfall
  • infertilitet;
  • för tidig födsel.

Utvecklingen av sjukdomen bidrar till:

  • några intrauterina ingrepp
  • abort;
  • infektiösa inflammatoriska komplikationer efter graviditet, förlossning;
  • inflammatoriska sjukdomar i könsorganet;
  • sjukdomar i urinvägarna;
  • kronisk salpingo-oophorit;
  • patologi i livmodern - endometrial hyperplasi, fibroider och polyper i endometrium och livmoderhals.

Undersökning av kronisk endometrit med IVF

I första hand för undersökningsmetoderna är hysteroskopi (med efterföljande analys - histologisk undersökning). Med hjälp blir en visuell inspektion utförd med en optisk enhet och ett material tas för endometrial histoimmunokemi. På den andra - en ultraljudsskanning av könsorganen, som utförs på dag 5-7 i sjukhuset eller 17-23 dagar. Mikrobiologisk undersökning av endometrieskrapning för förekomst av infektion med bestämning av känslighet mot antibakteriella läkemedel för vidare behandling i den tredje.

Tecken på kronisk endometrit vid transabdominal ultraljud (genom den främre bukväggen):

  • Livmodern expanderas till 4-7 mm. Normalt, i början av cykeln, är dess väggar stängda.
  • Det finns områden med ökad ekogenitet i zonen i mitt M-eko.
  • Visualisering av områden av fibros, förkalkning och skleros i form av hyperecho strukturer med en diameter av 1-2 mm.
  • Tunna M-eko i andra hälften av MC.
  • Vid utförande av transvaginalt sonografi (ultraljud vaginal sond) avslöjar heterogenitet endometrial struktur, saknar sandwich endometrium, som bör vara öppen under implantation fönstret och hyperechoic införanden i basalskiktet av endometriet.

Hysteroskopiska tecken på kronisk endometrit:

  • mikropolyp eller polyps 1-2 mm lång;
  • stromalt ödem;
  • lokal eller diffus hyperemi.

Immunohistokemiska markörer i endometrialstrom av kronisk endometrit:

  • CD45 - leukocyter;
  • CD20-lymfocyter;
  • CD138 - plasmaceller.

Behandling av kronisk endometrit före IVF

Efter diagnosen av kronisk endometrit före IVF används komplex behandling i flera steg. Terapi kan vara flera månader. Inträde i protokollets ordning är möjligt efter bekräftelse på återhämtning.

Det finns olika behandlingsregimer för kronisk endometrit innan IVF, drogerna kan vara olika. Men anvisningarna i terapi upprepas.

Följande grupper av läkemedel används vid behandlingen:

  • etiotropa läkemedel av antibakteriella och antivirala grupper - för att avlägsna det skadliga ämnet;
  • immunmodulatorer - för korrigering av immunförsvar, till exempel Wobenzym;
  • hormonbehandling - hormonersättningsterapi för HRT (Femoston, Duphaston);
  • metabolisk terapi som syftar till att återställa blodflödet och mikrocirkulationen i blodkärlen i endometrium, till exempel Actovegin, 1 tablett 2 gånger om dagen i minst 1 månad;
  • Sjukgymnastik - ultraviolett bestrålning (ultraviolett blodbestrålning, elektropulsbehandling, interferensella strömningar, magnetfält med låg frekvens).
  • Pregravidpreparat i protokollet med IVF med xp. endometrit kan se ut så här:
  • antimikrobiell behandling - Vilprafen 500 mg 3 gånger om dagen i 10 dagar, eller om gonokockinfektion detekteras, Cefixime 400 mg 2 gånger dagligen i 14 dagar.
  • Flemoxin Solutab är ett annat antibiotikum som kan ges i kombination med andra antimikrobiella medel. Han ordineras 1000 mg 2 gånger om dagen i 10 dagar.
  • Tabletter antivirala läkemedel under lång tid och i 2-3 månader (om bekräftad eller misstänkt för viruset av kronisk endometrit).
  • Elektropulsterapi.
  • Intrauterin instillationer av granulocytkolonistimulerande faktor nr 5, 1-2 cykler i IVF-protokollet före embryoöverföring. Detta läkemedel hjälper endometrium att uppnå den erforderliga tjockleken.
  • Heparin med låg molekylvikt - för att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod och apoptos (programmerad celldöd) hos trofoblasten.
  • Folsyra - vitamin B9.

Observera att dessa behandlingssystem endast presenteras för informationsändamål.

Framgångsrik IVF med endometrit

Chanserna för ett framgångsrikt IVF-försök efter framgångsrik behandling ökar. Med normaliseringen av endometriumstillståndet är graviditeten 66%, mot 33% med persistens (fortsatta symtom) xr. endometrit. Frekvensen av levande födelse är 61% och andelen missfall är 4%. Med fortsatta fenomen är andelen av levande födelse 13% och missfallet är 20%.

Är kronisk endometrit och IVF kompatibel?

Endometritis - En inflammatorisk process med infektiös, viral eller svampig natur, lokaliserad på livmoderns inre slemhinna, kan vara akut eller kronisk. Det kan leda till betydande komplikationer och farliga hälsokonsekvenser, inklusive infertilitet. Samtidigt karaktäriseras den akuta formen av en snabb kurs och livlig symptomatologi, medan den kroniska formen karaktäriseras av en lång rad långvariga och outtryckta symtom. Vilken form som helst, reducerar alltid sannolikheten för att barnet blir barn, eftersom det ibland uppkommer frågan om in vitro fertilisering. Är det möjligt att kombinera kronisk endometrit och IVF?

Är IVF möjligt?

Teoretiskt är förfarandet för artificiell insemination med denna diagnos möjlig, eftersom det inte finns några tekniska hinder för det, men ingen läkare kommer att göra det. Detta beror på det faktum att med endometrit i någon form av sin kurs rekommenderas det absolut inte att bli gravid. Detta beror på många faktorer som hänför sig till sannolikheten för befruktning, och graviditet och födelseprocessen.

  • IVF med kronisk endometrit kommer sannolikt att misslyckas, eftersom embryot inte kommer att kunna fästa vid den förändrade och inflammerade slemhinnan - den kommer att avvisa den. Dessutom med denna diagnos är endometrium ofta så tunn att det inte kommer att kunna behålla embryot, vilket kommer att leda till missfall på ett mycket tidigt stadium om uppfattningen sker.
  • Om uppfattningen inträffar, kommer graviditeten emellertid inte att vara möjlig i nästan 100% av fallen, förutom omedelbart avstötning av det ovan beskrivna embryot kan missfall förekomma i de tidiga stadierna som ett resultat av livmoderhypertonum. Det är troligt att missade abort på grund av hormonell obalans och otillräcklig näring av fostret genom det drabbade endometriumet. Det är värt att komma ihåg att den inflammatoriska processen med uppkomsten av befruktningen inte försvinner någonstans, tvärtom utvecklas den inte bara på vävnaderna i reproduktionssystemet utan också på fostret. Detta leder också till missad abort och missfall.
  • Eventuellt och ett antal komplikationer vid förlossningen med en sådan diagnos. Skadad endometrium kan blöda dåligt. Sådan livmoderblödning som uppstår under sammandragningar kan vara svår att stoppa. I sällsynta fall är rupturer i livmoderväggarna möjliga.

Således, även om det tekniskt finns inga hinder för IVF, kommer försöket med sådan befruktning inte att lyckas. Därför är det nödvändigt att först bota patologin och bara sedan fortsätta att försöka bli gravid.

behandling

Behandling av kronisk endometrit före IVF genomförs enligt samma metoder som för naturlig graviditet. Huvudrollen i sådan terapi är tilldelad antimikrobiella medel eller antibiotika. Tilldelad till ett bredspektrum betyder med oidentifierade patogener, såväl som i närvaro av ett stort antal olika infektioner. Följande antibiotika har ett brett spektrum av verkan: Amoxicillin, Ceftriaxone.

Om patogenen är installerad, kan smalverkande läkemedel förskrivas, vilka har effekt direkt på en eller annan patogen, och påverkar inte resten av kroppen negativt. Således administreras flukonazol med svampens natur hos lesionen. Med nederlaget för mikroorganismer (ureaplasma, klamydia) - Metrogil, aktiv mot mikroorganismer.

Med denna typ av flöde finns vanligtvis en försvagad immunitet. Av denna anledning ges en viktig roll även till immunostimulerande och immunmodulerande läkemedel, vilket ökar både lokal och systemisk immunitet och ökar kroppens förmåga att kämpa "i hemmet". Dessa är sådana läkemedel som Viferon, Likopid, Interferon.

Vitaminer kan också ordineras för att öka immunitet och snabbläkning. Särskild preferens rekommenderas för att ge vitaminerna A och E, vilket bidrar till snabb regenerering, C, vilket ökar immuniteten och grupp B, vilket positivt påverkar hormonbalansen och reproduktionssystemet.

I vissa fall, när negativa symtom är närvarande, kan antiinflammatoriska icke-steroida medel förskrivas, vilket inte bara lindrar inflammation, utan också lindrar smärtssyndrom. Dessa är sådana medel som Ibuprofen, Nurofen, etc. Även medel har tilldelats för att normalisera vaginaens mikroflora, vilket det ofta också lider av. Alla dessa läkemedel kan administreras både systemiskt och lokalt.

I vissa fall utförs hormonbehandling med läkemedel som Utrogestan eller Duphaston dessutom. De hjälper till att normalisera endometriumtjockleken, återställa menstruationscykeln och därmed den cykliska karaktären av förnyelsen.

När kan jag göra IVF efter behandling?

Eftersom kronisk endometrit och IVF inte är kompatibla är det nödvändigt att planera förfarandet för in vitro fertilisering först efter en fullständig botemedel mot denna sjukdom. Behandlingen i sig tar vanligtvis från två veckor till en månad. Men efter det måste du vänta minst en annan 3-4 månader. Under denna tid kommer endometrium att återställas, menstruationscykeln kommer att förbättras, slemhinnan kommer upp till optimal tjocklek och kommer att börja uppdateras i tid.

Sådana termer är ungefärliga, de riktiga är individuella för varje specifik patient. Och innan du planerar graviditet, både naturlig och IVF, bör du rådgöra med din läkare.

Studier före IVF

Före förfarandet för in vitro fertilisering genomgår varje patient en fullständig undersökning som hjälper till att fastställa om det finns kontraindikationer för förfarandet. Dessutom kan du även se till att endometriumet har återhämtat sig efter behandling. Följande studier är tilldelade:

  1. Ultraljud för att bedöma tillståndet hos endometrium;
  2. Analys av huvudkönshormonerna (FSH, LH, östradiol, progesteron, normal och fri testosteron, T3, T4 och andra);
  3. Ett smärta på mikrofloran från slidan (om nödvändigt - PCR, IMA, bacposev och andra);
  4. Diagnostisk curettage av livmodern, om det behövs;
  5. Blodtest för närvaron i kroppen av den inflammatoriska processen.

Förutom dessa studier utförs även andra icke-specifika studier som föreskrivs av terapeuten och inte av gynekologen (EKG, etc.).

Misslyckad IVF

I vissa fall kan IVF misslyckas. Och detta kan hända av oidentifierade skäl. Om det inträffade som ett resultat av hormonellt misslyckande, då när du försöker igen uppträder hormonell stimulering av superovulation, och sedan under graviditeten stöds det av progesteron. Men ibland, även efter att ha vidtagit sådana åtgärder, inträffar ett missfall. Det antas att om det som resultat av 3-4 försök att IVF blir gravid inte lyckades, är det bättre att tillgripa en surrogatmor.

Kostnad för

De approximativa priserna för förfarandet för in vitro fertilisering visas i tabellen nedan.

Behandling av kronisk endometrit före IVF

Tyvärr är ingen IVF och kronisk endometrit ofta associerade. När allt kommer omkring, om inflammation finns i endometriumet, då kan ett embryo inte införas i livmodern. Sjukdomen kommer att ha en negativ inverkan på såväl uppfattningsprocessen som det födda barnets bärande. Det är nödvändigt att ta en antimikrobiell och antiinflammatorisk behandling före in vitro fertilisering.

Kronisk endometrit

Endometritis är en inflammation i livmoderns slemhinnor som orsakas av en infektion, virus eller svamp. Kronisk form kan vara länge i en kvinna och uppenbarar inte uttalade symtom.

Ändå minskar denna endometrialpatologi allvarligt sannolikheten för uppfattningen. Därför, före ett så allvarligt steg som IVF, är det nödvändigt att bli av med alla faktorer som kan förhindra graviditet.

skäl

Bland de främsta orsakerna till endometrit, skiljer läkare penetrationen av infektion genom trauma i endometrium. Skador kan uppstå på grund av:

  • sköljning;
  • skrapa livmodern;
  • olika undersökningar, såsom hysteroskopisk undersökning, biopsi.

I riskzonen är kvinnor:

  • med ett försvagat immunförsvar;
  • som har haft en sexuellt överförbar sjukdom
  • etablerad intrauterin anordning;
  • som lider av andra inflammatoriska sjukdomar i det genitourära systemet (till exempel kronisk cervicit)
  • utförde aborter
  • inte hygienisk;
  • lever i ständig stress.

Som ett resultat av sjukdomen är det ofta ett brott mot menstruationscykeln, som du definitivt bör uppmärksamma och gå till en gynekolog för ett samråd. Ju ju tidigare problemet identifieras desto lättare är det att bli av med det.

symptom

Följande symptom indikerar oftast kronisk endometrit:

  • blödning mellan perioder
  • smärta under sex och efter intensiv fysisk ansträngning
  • infertilitet;
  • nagande smärta i underlivet;
  • missfall.

På grund av endometriell patologi växer polyper, cyster ibland och även livmoderfibrer uppträder.

In vitro fertilisering

Efter diagnos och detektion av endometrit, börjar de läka:

  • antibiotika;
  • antivirala medel;
  • antiinflammatorisk medicinering;
  • ämnen som är ansvariga för att förbättra immunsystemet
  • hormonella droger;
  • folkmekanismer;
  • Medel som ökar metabolism och återställer hälsosamt blodflöde i endometrium.

Efter att kronisk endometrit har behandlats kommer IVF att bli mer produktiv. Du kan gå vidare till förfarandet för artificiell insemination, eftersom den bästa förberedelsen för det är den tidigt upptäckta och eliminerade patologin i livmoderhinnan.

Läkaren väljer läkemedel och doser i enlighet med kvinnornas reproduktionssystem. Behandling tar från 3 månader till sex månader, men det måste tas ansvarigt, eftersom kvinnans förmåga att reproducera avkomma beror på resultaten av behandlingen.

Behandlingen av livmodern fortsätter endast när alla gynnsamma förhållanden skapas för embryotillväxten.

Förberedande steg och procedur

Före IVF genomgår varje kvinna en omfattande undersökning för att identifiera eventuella sjukdomar som kan vara en kontraindikation för förfarandet. När allt kommer omkring, om det finns fluktuationer i månadscykeln, upptäcker doktorn först orsaken till detta fenomen och ordinerar behandling för att uppnå månatliga perioder som regelbundet kommer i tid. Samtidigt är det nödvändigt att utesluta alla kontraindikationer för förfarandet, eftersom akut eller kronisk endometrit och IVF är inkompatibla. Förfarandet utförs inte, om tillgängligt:

  • endometrial hypoplasi orsakad av inflammation i äggstockarna;
  • Förekomsten av polyper som härrör från infektion eller felaktig hormonproduktion.

Således, när inflammation i livmoderhinnan upptäcks, målar läkaren ett behandlingsschema som går igenom flera steg:

  1. Drogterapi.
  2. Stödjande terapi Under denna period dricker kvinnan vitaminer, immunostimulanter, medel för att normalisera vaginaens mikroflora och genomgår fysioterapi.
  3. Om användningen av droger i kampen mot sjukdom inte har fått den effektiva effekten, så före IVF-kirurgi utförs för att bota den patologiska vävnaden.

Under den här perioden måste du spendera mer tid i frisk luft, mindre oroande för både kvinnan och den framtida pappan.

IVF efter endometrit

Huvudmålet i detta fall bör inte vara graviditet, men korrekt förberedelse av reproduktionssystemet för det, en fullständigt avslutad terapi och en rehabiliteringsperiod. Att bli gravid är trots allt inte det viktigaste, det är viktigt att uthärda och föda ett friskt barn i tid.

Efter behandlingen ska endometrium i livmodern återhämta sig, nå sin rätta tjocklek, börja fungera fullt ut. Det tar flera månader.

Cirka 3 veckor före proceduren börjar kvinnan dricka droger som orsakar flera ägglossningar. Därefter tas mogna ägg från henne och spermier från en man. De bearbetas och lagras i en speciell lösning. Sedan befruktas i ett provrör och observera cellerna i en vecka.

Två eller tre av de mest livskraftiga embryon planteras i en kvinna. Därefter följer den första månaden läkaren omsorgsfullt och noga över sitt tillstånd.

Hur man förbereder sig

Det händer att efter behandlingen av sjukdomen kan en kvinna bli gravid själv, utan medicinsk hjälp. Men om metoden för IVF fortfarande är vald, då för kronisk endometrit, även om det behandlas, är det nödvändigt att genomgå sådana diagnostiska förfaranden som:

  • Ultraljud av könsorganen;
  • biopsi av livmodern
  • doplerometrisk eller triplex undersökning av genital blodflöde;
  • test för dolda infektioner;
  • Vaginal och cervikal smärta;
  • blodprov för överensstämmelse med hormonbalansnorm.

Efter att ha utfört diagnostiska åtgärder analyserar fertilitetsspecialisten kvaliteten på endometrium och bestämmer ett individuellt schema för åtgärder för att fästa embryot på livmoderns väggar.

Förberedelser för IVF, en kvinna bör strikt följa alla rekommendationer från läkaren, var noga med att:

  • behandlas med antibiotika;
  • normalisera balansen mellan hormoner och menstruationscykeln;
  • förbättra blod och blodcirkulation i bäckenorganen;
  • vila, få styrka, äta rätt och leda en hälsosam livsstil.

Med den framgångsrika implantationen behöver den framtida mamman fortfarande ta hormoner, ordinerade av doktorn, under de första tre månaderna av graviditeten.

Kommer det att fungera första gången

Även i frånvaro av uterusavvikelser finns det ingen hundra procent som garanterar att embryotillplantningen kommer att lyckas. Och IVF med endometrit har lite mindre chans att lyckas. I en sådan situation är det nödvändigt att ta hänsyn till den ökade risken för omöjligheten av uppfattningen och spontan abort. Men du borde inte förtvivla, du måste bara vara redo, att det från första gången inte alltid är möjligt att bli gravid även hos par som inte har problem med möjligheten till uppfattning.

Det viktigaste är att inte bli avskräckt och kom ihåg att denna terapi har hjälpt många gifta par att få lycka till moderskap och faderskap.

Graviditetshantering

Efter det efterlängtade händelsen har inträffat och embryot har lyckats fäst i livmodern är den förväntade mamman för tidigt att slappna av. Hon måste ta hela komplexet av droger under hela graviditeten:

  • folsyra och jod (eller eventuella medel med högt innehåll som läkaren ska ordinera);
  • innebär att förhindra sammandragning av livmodermuskler och spontan abort;
  • droger som förbättrar blodcirkulationen, varför placentan är helt försedd med syre och näringsämnen;
  • ett komplex av piller som gynekologen väljer, med hänsyn till de enskilda egenskaperna hos varje enskild kvinnas kropp.

Hela perioden för att bära det efterlängtade barnet, kvinnan är tänkt att vila mer, andas frisk luft, undvika stress, lyssna noga på kroppens arbete och berätta för varje liten sak för doktorn.

Misslyckad IVF

Även om kroniska sjukdomar behandlas, och kvinnan strikt följer rekommendationerna från en erfaren doktor, bör det förstås att IVF är ett lotteri. Risken för att minst en av flera befruktade ägg tar rot är hög. Men ingen kommer att ge en absolut garanti - och du måste vara psykologiskt förberedd för detta.

Ingen är immun från missfall efter lyckad implantering. Och om den här tiden gick något fel måste du fortsätta försöka. Inte idag, då imorgon kommer allt att träna, och du kommer att hålla det efterlängtade och älskade barnet i dina armar.

Är det möjligt att göra IVF för kronisk endometrit?

Endometritis är en sjukdomskaraktäristik hos kvinnor av reproduktiv ålder, som uppträder av inflammation i livmoderns endometriella foder. Bland orsakerna är obalanser i mikrofloran av interna genitala organ, användningen av intrauterina preventivmedel och bristen på normal rehabilitering efter svåra födelser. I nästan hälften av fallen är endometritis asymptomatisk, så kvinnan saknar ögonblicket av sjukdomsövergången till kronisk form.

Kronisk endometrit och IVF kan anses vara ömsesidigt exklusiva begrepp, eftersom denna patologi ingår i listan över kontraindikationer för fertiliseringsproceduren.

Metod effektivitet

Kronisk endometrit är ofta klassificerad som en orsak till infertilitet, men för att uttrycka det mer exakt är det ganska en orsak till kronisk missfall. Inflammation av livmodern foder påverkar inte äggstocksfunktionen, och äggen produceras enligt normalcykeln. Ett hinder uppstår vid införandet av en befruktad cell i livmoderväggen. En förändrad slemhinna tillåter inte embryot att fästa och graviditet uppstår inte.

I detta fall har in vitro fertilisering en gynnsam prognos, men föremål för tidigare behandling av endometrit. Utan att livmoderhinnan sätts i ett normalt funktionellt tillstånd, kommer IVF-förfarandet att vara praktiskt taget värdelöst: även om embryot kan fästa är sannolikheten för missfall i de tidiga stadierna ganska hög.

Behandling av sjukdomen före IVF

Behandling av kronisk endometrit är ordinerad beroende på sjukdomsformen, dess etiologi och kvinnans allmänna hälsa. Det finns 3 varianter av denna patologi:

  1. Hypertrofisk endometrit - inflammation i slemhinnan med förtjockning.
  2. Atrofisk - endometrium blir tunnare, körtlarna blir inaktiva.
  3. Cystisk - proliferation av fibrös vävnad som pressar körtlarna, vilket resulterar i att deras hemliga tjocknar och cyster bildas.

För att få en noggrann klinisk bild kan läkaren, bland andra test, förskriva hysteroskopi. Denna diagnostiska metod består i visuell inspektion av vagina, livmoderhalsen och dess hålighet med ett hysteroskop. Den optiska sensorn på denna enhet sätts direkt in i orgeln och sänder bilden till skärmen, så att läkaren kan bedöma situationen och göra en noggrann diagnos. Taktiken för ytterligare behandling beror på detta.

Om endometrit är infektiös, föreskrivs antibiotikabehandling. Förberedelser väljs utifrån testresultat och med hänsyn till känslighet för antibiotika. Antiviral behandling utförs när resultaten av undersökningen av bakterier i endometrium inte detekteras, men den inflammatoriska processen fortsätter. I detta fall behövs åtgärder för att återställa lokal och allmän immunitet.

Om hormonprovet visar en minskning av progesteronnivåer, kan detta bidra till övergången till eventuell inflammation i endometrium till en kronisk process. Det kommer att kräva en kurs av hormonell behandling.

För att identifiera problem med blodcirkulationen i livmoderns epitelskärl, föreskrivs metabolisk terapi: en behandling av droger som minskar trombbildning (dropp med Actovegin). De förbättrar livmoderns blodförsörjning och cellulär näring, vilket positivt påverkar tillståndet hos endometrium.

Förberedelser för förfarandet

En grundlig och omfattande undersökning av kvinnokroppen före IVF-förfarandet är det viktigaste förberedelseariet. Förutom endometrit och andra problem direkt med livmodern bör eventuella avvikelser i kvinnans hälsa åtgärdas, alla upptäckta sjukdomar bör botas. Först då kan vi förvänta oss ett framgångsrikt resultat av förfarandet.

Det första steget är blodprov för antikroppar mot TORCH-infektioner: rubella, cytomegalovirus, herpes, toxoplasmos, etc. Särskildheten hos dessa sjukdomar är att efter den första episoden förvärvar kvinnan livslång immunitet mot patogenen, men om den primära infektionen uppträder under graviditet, det är fylligt med farliga komplikationer för fostret. Analysen visar vilken av dessa infektioner kvinnan redan har stött på, och vilken anledning finns det att frukta. Dessutom testas blod för HIV, hepatit B och C och syfilis.

Därefter utförs studier av genitala organens mikroflora: ett smärta från vagina, bakteriologisk kultur från livmoderhalsen, urinröret och vagina, cytologisk undersökning av cervixepitelet. I början av cykeln utförs en ultraljud av livmodern, rören och äggstockarna.

Nästa steg är ett blodprov för hormoner: man, kvinna, sköldkörtel. För uthyrning på dagar som indikeras av läkaren baserat på kvinnans menstruationskalender. Dessutom kontrolleras blod för koagulering.

Om en av testerna visar ett otillfredsställande resultat, ordineras terapi som normaliserar en eller annan indikator: behandling för infektioner, en kurs av hormoner för störningar i det endokrina systemet etc.

Om alla resultat är normala, fortsätter läkaren till valet av in vitro fertiliseringsprotokollet: behöver du stimulera produktionen av ägg eller proceduren kan utföras i en naturlig cykel. Stimulering (om det behövs) är det sista steget i beredningen, varefter punktering av ägget utförs och befruktning börjar.

Kontra

Bland kontraindikationerna för IVF-tillstånd som inte kan kompenseras eller botas, så att du kan hoppas på ett framgångsrikt resultat av förfarandet. Bland dem är:

  • medfödda missbildningar av livmodern eller förvärvade deformiteter som gör det omöjligt att fästa ett embryo eller bära ett foster;
  • akuta inflammatoriska processer i kroppen;
  • kroppsliga eller psykiska sjukdomar som är kontraindicerade vid graviditet och / eller förlossning
  • maligna neoplasmer av några organ för hela livet, inklusive avlägsna
  • äggstockstumörer
  • godartade livmodervävnadstomörer.

Vissa kontraindikationer kan betraktas som tillfälliga. Till exempel kan godartade tumörer i livmodern avlägsnas och akuta inflammationer kan botas, och om allt går bra kan kvinnan genomgå IVF och ta ut barnet. Om det finns permanenta kontraindikationer (dvs inte föremål för korrigering) rekommenderas det inte att utföra proceduren eftersom det finns risk för försämring av kvinnans hälsotillstånd både under beredning och befruktning och under graviditet och förlossning.

Behandling av kronisk endometrit före IVF - regimer, beredning

Min unga granne lider av kronisk endometrit. Hon ansökte om hjälp till olika centra, passerade många undersökningar. Det blev intressant för mig, på grund av vad läkaren gjorde det möjligt för henne att protokollet, om IVF och kronisk endometrit är kompatibla. Låt oss se mer i detalj.

Vad är IVF

Kronisk endometrit är en patologisk process framkallad av patogener (bakterier och virus). Dessa negativa förändringar orsakar en kränkning av naturlig tillväxt, liksom avstötning av endometrial vävnad.

Sådana problem orsakar följande villkor:

  • livmoderblödning
  • infertilitet;
  • oregelbunden menstruation;
  • oförmåga att bära frukt.

Orsakerna till negativa processer är följande faktorer:

  • långvarig operation av den intrauterina enheten;
  • promiskuösa sex;
  • abort;
  • infektiösa processer i könsorganen;
  • systemiska sjukdomar.

Kronisk endometrit är klassificerad enligt följande:

  1. Nonspecifik utseende som uppstår på bakgrund av vaginal dysbakteri, intern uteruspiral, aborter.
  2. Specifik typ som framkallas av tuberkulos, herpes eller tröst.

Ofta är utvecklingen av sjukdomen påverkad av kroppens allmänna tillstånd, i synnerhet dålig immunitet, resultatet av gynekologiska patologier.

Behandling av kronisk endometrit före IVF

Den kurativa kursen för detta tillstånd är baserad på händelser vars uppgift är att reglera menstruationscykeln såväl som att öka det endometriella känslighetsresponsen. Behandlingen utförs genom följande åtgärder och innebär:

  • antibiotika och antivirala läkemedel;
  • vitaminkomplex som stärker kroppens skyddsmekanismer;
  • hormonella medel;
  • massage;
  • fysiologiska förfaranden.

Kvinnor rekommenderar också:

  • fritidsaktiviteter i sanatorier
  • rätt näring
  • Aktivitet.

Om behandlingen var ineffektiv föreskrivs patienten borstning (curettage) följt av uppdatering av terapeutisk kurs. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt för varje patient. Behandling kan ta från flera veckor till månader.

Moderna behandlingsalternativ baseras på användning av speciella intrauterininjektioner. Läkemedlet injiceras i inflammationsområdet. Sådana händelser hjälper till att snabbt återställa skadad vävnad. Innan du planerar IVF-proceduren, föreskrivs patienten läkemedel som stimulerar produktion och utveckling av flera ägg samtidigt.

IVF-förfarandet börjar med isolering av mogna biologiska material (ägg med spermatozoa). Dessa ämnen placeras i en speciell miljö så att befruktning sker i en separat behållare.

Efter framgångsrik celldelning, som inträffar på dagarna 5-7, placeras flera embryon i patientens livmoder. Därefter placeras kvinnan på ett sjukhus och embryot implanteras.

Patientrecensioner

Före proceduren

  • Tanya, Moskva: Jag har endometrit, men jag gick fortfarande till en IVF för en läkare. Läkaren var mycket kompetent, resultatet av läkning var nöjd. Behandlingen tog ett par cykler, varefter jag fick förbereda mig för protokollet.
  • Katyusha, Rostov-mot-Don: upptäckte kronisk endometrit. Behandlingen utfördes under 3 cykler. Det är överallt. Specialisten sa att du kan gå till IVF. Jag hoppas att allt kommer att träna.

efter

  • Oksana, 54 år, Tambov: Min dotter har kronisk endometrit, av den anledningen kunde hon inte bli gravid. Efter hälsokursen gick sjukdomen bort, men det var omöjligt att bli gravid. Dotter bestämde sig för IVF. Jag fick äntligen ett barnbarn.
  • Elena, 32, Moskva: Jag kunde inte bli gravid länge, det fanns skäl till det - polyps i livmodern, endometrios med endometrit (kronisk). När hon städades kunde hon snart bli gravid, tack vare IVF.

När får lov att göra IVF

Innan du planerar IVF måste du helt bli av med den patologiska processen. En lyckad terapi kommer att tillåta att återställa endometrium, för att etablera menstruationscykeln, och även slemhinnan blir normal, uppdateras i tid.

Innan du planerar en graviditet, oavsett vilken (naturlig eller med hjälp av IVF), bör du rådgöra med en gynekolog.

Förberedande stadium

Förhindrar IVF någon form av omfattande undersökning, bestämmer förekomst av sjukdomar, kontraindikationer. Förfarandet utförs inte i sådana fall:

  • hypoplasi av livmoderendometrium;
  • närvaron av polyper.

Under förberedelserna för framtida händelser är det nödvändigt att stanna i naturen oftare, oroa dig inte för att äta rätt.

Hur man ökar de reella chanserna för en gynnsam uppfattning

Att uppfylla ovanstående villkor ökar risken för uppfattningen. Den framtida pappan ska också förbereda IVF-förfarandet. En man genomgår en fullständig undersökning av sin hälsa, läker då från sjukdomar som stör fertilisering.

Några månader före IVF, bör en man vägra att besöka badet, bastun, ta inte alkohol. Dessa aktiviteter kommer att bidra till att minska de negativa effekterna av yttre faktorer på spermatozoa.

Fem tips: hur man förbereder IVF för kronisk endometrit. MAMA Clinic Experience

Naturligtvis är förberedelserna för IVF mycket mångsidig och väldigt individuell, men den kvinnliga naturen är ordnad på ett sådant sätt att månatliga menstruationer mot bakgrund av adekvat behandling bidrar till kroppens hälsa och förberedelsen av livmodern för en hälsosam graviditet. Doktorand i kliniken MAMMA Viktoria ZALETOVA berättar.

Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen finns i nästan 90% av patienterna som applicerade på MAMA Clinic. Enligt Världshälsoorganisationen är svåra kroniska sjukdomsformer orsaker till smärta, ektopiska graviditeter och leder till infertilitet, berövar en kvinna möjligheten att njuta av livet och moderskapet. Endometritis är bara en av de farliga inflammatoriska sjukdomarna, och erfarenheten från MAMA Clinic visar att tidsmässig och fullständig behandling av endometrit är särskilt viktig för kvinnors hälsa.

Vad är endometrit?

Endometritis är en inflammation i endometrium, ett organ i livmodern som tar emot en befruktad cell. Orsakerna till sjukdomen är många, men de vanligaste är abort, långvarig användning av intrauterina preventivmedel, inte botade till slutet av komplikationer efter förlossning. Endometrit kan också bli kroniskt, vilket gör det svårare att behandla.

Hur manifesterar endometritis?

Risken för endometrit är frånvaron av synliga symtom. Ofta förekommer kronisk inflammation i livmodern (endometrit) obemärkt utan karaktäristiska tecken på inflammatorisk process: akut smärta, fettutmatning från slidan. Frånvaron av symtom leder till att sjukdomen kan vara i åratal och framsteg, och kvinnan märker inte vad som händer i hennes kropp. Därför rekommenderar läkare att genomgå regelbundna undersökningar - i tid för att diagnostisera och bota sjukdomar.

Hur diagnostiserar man endometrit?

Misstänkt sjukdom kan bero på spontana aborter (vanligtvis i tidig graviditet) och inflammation i bilagorna i det förflutna. Endometritis detekteras genom hysteroskopi (undersökning av livmoderhålan med hjälp av optik) och endometrialbiopsi. Med ultraljud på apparaten i den sista generationen kommer reproduologen att kunna se ett fuzigt förtjockat endometrium, en förändring i sin struktur, ofta en vätska i livmodern.

Kan jag bli gravid och utstå graviditet med endometrit?

Kronisk endometrit är ofta diagnostiserad som en orsak till infertilitet. Men erfarenheten från MAMA Clinic föreslår att sjukdomen kan övervinnas, och med komplex behandling blir kvinnan gravid. IVF är den mest effektiva metoden för att uppnå koncept med endometrit.

Lyckligtvis påverkar kronisk endometrit inte arbetet med äggstockarna, så att du kan få friska ägg från en kvinna. Den största svårigheten är engraftment av embryot och graviditetens graviditet. Läkare från kliniken MAMA, som vet alla funktioner i IVF-programmet för kronisk endometrit, rekommenderar preparativ behandling, vilket avsevärt ökar chanserna för en lyckad uppfattning. Och de första tre månaderna av graviditeten är kvinnor vanligtvis ordinerat hormonellt "stöd", vilket bidrar till normal graviditet.

Vad är det förberedande programmet för IVF med endometrit?

Omfattande behandling av sjukdomen: Det tar i genomsnitt flera månader, beroende på kvinnans medicinska historia. Vi rekommenderar dig att göra följande för att förbereda IVF för kronisk endometrit:

Om du har en infektion i livmodern måste du behandlas med medicin. Dessa är antibakteriella medel som din behandlande läkare på MAMA Clinic kommer att förskriva baserat på resultaten av undersökningen, med hänsyn tagen till sensitivitet mot antibiotika. Om du har en förändrad cykel måste du korrigera störningarna, särskilt lutealfasbristen. Du har hormonbehandling. Att minska innehållet av progesteron i kroppen är farligt, eftersom det bidrar till kroniseringen av inflammatorisk process i endometrium. Om blodcirkulationen i könsorganen har påverkats kommer du att ha en komplex terapi som förbättrar blodflödet, inklusive antiplatelet terapi. Hos kvinnor med denna sjukdom detekteras ofta blodkoagulationspatogen i kärlen. Kanske kommer läkaren att ordinera antiviral terapi. I frånvaro av bakterier i livmodern kan virus fungera som orsaksmedlet för infektion. Behandlingen består i återställande av lokal och allmän immunitet. Läkaren kommer också att rekommendera fysioterapi och speciella övningar som förbättrar blodcirkulationen i bäckenet, stimulerar minskad ovariefunktion och endometrialreceptoraktivitet.

Således är förberedelse för IVF med endometritis en svår, noggrann och mycket individuell process. Läkarkliniker MOM rekommenderar exakt det program som är mest effektivt för dig.

Rekommendationer klinik MOM

Vi ber dig att ta hand om din hälsa, innan protokollet går igenom ett fräschtspecialistrådgivning i förväg. Registrera dig här. Behandlingens tidsåtgärd garanterar i allra högsta grad möjliggörandet av livmoderhålan så snart som möjligt. Våra framgångsrika "gravida" fall visar först och främst på en sak: den kvinnliga naturen är arrangerad på ett cykliskt sätt. Varje månad visas ett nytt endometrium. Därför bidrar korrekt behandling till förbättring av kroppen och den framgångsrika graviditeten i livmoderhålan.

Vår uppgift är att göra allt möjligt så att du har friska barn, och du, deras föräldrar, är glada. Våra läkare är engagerade i vetenskaplig verksamhet, vilket gör att MAMA Reproduction Clinic kan erbjuda sina patienter unika möjligheter. Allt som behövs för att använda våra många års erfarenhet är att ringa och göra ett möte.

Du kan göra ett avtal med läkaren om en vecka före det förväntade besöket på en arbetsdag från 9:00 till 16:30. Du kan göra ett möte via telefon i Moskva på +7 (495) 969-24-24 eller på hemsidan, på sidan "Skaffa tid".

Hur kronisk endometrit och IVF är relaterade: är det möjligt att bli gravid och återkoppla från kvinnor

Ofta är det kroniskt endometrit som orsakar misslyckanden i IVF hos de flesta kvinnor som försöker att på något sätt lösa problemet med infertilitet.

Eftersom endometrit är en ganska allvarlig inflammatorisk sjukdom i det kvinnliga reproduktionssystemet och orsakar inte bara smärta, menstruationssjukdomar och infertilitet blir alla förfaranden för In Vitro Fertilization (IVF) ineffektiva tills denna sjukdom är framgångsrikt botad.

Ofta utvecklar endometritis asymptomatiskt, men när den utvecklas påverkar den kvinnans reproduktionsorgan, även om patologins utveckling fortfarande åtföljs av vissa tecken.

Kärnan i patologin och orsakerna

Den första funktionella - bildas från celler som avvisas vid varje menstruation och den andra (basala) - består av konstanter, som bildar det funktionella skiktet, som ständigt ersätter varandra.

Detta lager spelar en viktig roll i varje kvinnas fertilitetsfunktion, och förbereder livmodern för en eventuell graviditet.

Om uppfattningen inte inträffade uppträder menstruation, under vilken endometrium avvisas, ersatt av ett nytt lager av celler.

Kronisk endometrit är en patologisk process som orsakas av virus eller bakterier som stör den naturliga tillväxten och provar avstötningen av endometriella skiktet.

Ofta leder till livmoderblödning, störning i menstruationscykeln, missfall och infertilitet.

Orsakerna till den patologiska processen är ofta några faktorer som på något sätt bryter mot livmoderns naturliga, sterila mikroflora: användningen av den intrauterina enheten (ganska lång tid); abort eller frekvent skrapning; infektiösa och inflammatoriska processer i vagina, livmodern och bäckenorganen, som uppträder efter promiskuösa sexuella kontakter eller på grund av många systemiska sjukdomar.

Kronisk endometrit är uppdelad i två typer: specifika (orsakade av systemiska sjukdomar - herpes, trus eller tuberkulos) och icke-specifika (vaginala dysbakterier, effekter av abort, curettage eller intrauterin enhet).

Ofta påverkas sjukdomsutvecklingen av kvinnans kroppsliga tillstånd - en minskning av immuniteten eller ett okontrollerat flöde av många gynekologiska sjukdomar.

Den akuta formen av endometritis utvecklas som regel vid 4-5 dagar efter det att den inflammatoriska processen har påbörjats - detta är scenen i patologin som uttrycks av karakteristiska symptom.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen är i det faktum att symptomen är så milda att de går obemärkt under en lång tid vilket gör det väldigt svårt att upptäcka.

Huvud tecken på kronisk endometrit är:

  • smärtsamma förnimmelser av en gnällande karaktär i underlivet, en egenskap av vilken är utseendet efter ens en liten fysisk ansträngning och, ganska ofta, i vila;
  • obehag och smärta under samlag
  • okarakteristisk urladdning från slidan (slemhinnor, vitaktig eller till och med gulgrön, med en obehaglig lukt).

Den akuta scenen av patologi följer ofta feber, frossa och svaghet. Utsläppen under denna period kan vara purulent, med stark lukt och livmoderblödning är också möjlig.

Kan jag bli gravid?

En sjukdom som endometrit kan vara ett allvarligt hinder för graviditetens uppkomst och graviditet.

Eftersom det inflammerade endometriumet framkallar en ökad produktion av lymfocyter i basalskiktet, kan biologiskt aktiva substanser inte implantera ett befruktat ägg i livmoderhinnan och avvisa embryot.

Således orsakar kronisk endometrit inte bara infertilitet, men också missfall (missad abort eller missfall).

Risken för att patienterna blir gravid, inte bara naturligt utan även med hjälp av IVF, vid diagnos av endometrit, utan lämplig behandling, reduceras inte bara väsentligt men också nästan lika med noll.

Gör IVF?

Naturligtvis botas kroniska former av endometrit helt fullständigt före IVF-förfarandet.

Ett embryo implanterat i en kvinna kan överleva endast under optimala förhållanden - med en normal, naturlig tjocklek på endometrium.

Eftersom sjukdomen leder till en uttunning av livmoderns inre fodrar, stör hormonets naturliga balans, förändrar tillräcklig blodcirkulation i reproduktionsorganet och undertrycker lokala immunsvar, effektiviseras IVF-behandling i kronisk endometrit inte bara väsentligt men blir också nästan meningslös.

Chanserna för en efterlängtad graviditet och framgångsrik graviditet i en kvinna ökar betydligt efter en behandling av kronisk endometrit.

Hur ökar chanserna för framgångsrik uppfattning?

Tidig upptäckt av sjukdomen (endometrit) och genomförande av en kompetent och effektiv terapi blir det viktigaste villkoret för att förbereda ett framgångsrikt IVF-förfarande.

Inte bara kronisk endometrit och någon annan sjukdom är bättre att bota före IVF-förfarandet.

Efter att ha utfört den korrekta förberedelsen av kvinnans kropp med hjälp av reproduktiv teknik, uppträder det nödvändigtvis så snart som möjligt.

Alla förberedande aktiviteter syftar till fullständig återställning av könsorganens funktionalitet och ibland tar det flera månader:

  • terapi av sjukdomar utförs;
  • normalisering av kvinnors menstruationscykel;
  • restaurering och förstärkning av immunitet, massage och fysioterapi.

Behandlingen väljs individuellt med hänsyn till varje patients egenskaper.

Förutom en kvinna förbereder man också för IVF-förfarandet: en fullständig undersökning av sin hälsa genomförs - sjukdomar som förhindrar befruktning diagnostiseras och botas i rätt tid.

Några månader före det föreslagna IVF-förfarandet rekommenderas en man att avsevärt minska fysisk ansträngning och eliminera påverkan av en mängd externa faktorer vid mognad av spermier. Använd inte bastur och bad.

Långsiktigt avhållande från samlag är skadligt för en man (i sådana fall är spermatozoa olämpliga för uppfattning mogna i hans kropp).

Studier före IVF

Att identifiera en sådan sjukdom som kronisk endometrit, möjliggör ultraljud av livmodern och appendages.

En ytterligare forskningsmetod är hiteroskopi (diagnostisk curettage) och endometrial histologi.

Om patienten diagnostiseras och infertil, krävs ett blodprov för hormonnivåer.

Behandlingsschema före proceduren

Behandlingssättet för sjukdomen innefattar åtgärder som syftar till att återställa menstruationscykeln och öka mottagligheten av endometrium.

Schemat omfattar antibiotikabehandling och antivirala läkemedel; vitaminer och immunitetsförbättrande medel; såväl som hormoner, fysioterapi och massage.

Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas patienter att besöka ett sanatorium eller ett rekreationsområde. normalisering av livsstil och kost.

Om alla ovanstående åtgärder är ineffektiva utförs skrapning eller borstning, varefter behandlingen upprepas.

Moderna terapimetoder är baserade på användning av speciella intrauterininjektioner. Droger injiceras direkt i foci av patologiska processer, vilket bidrar till snabb återhämtning av skadade vävnader och organ.

Före det planerade IVF-förfarandet (i flera månader) är kvinnan ordinerad läkemedel som stimulerar utvecklingen av inte en, men flera ägg.

IVF börjar med samlingen av mogna ägg och spermier, som placeras i en speciell lösning och befruktas sedan i ett separat provrör.

Efter deras framgångsrika uppdelning (i 5-7 dagar) placeras flera embryon i livmodern hos en kvinna och sedan på sjukhuset implanteras de i könsorganets kavitet.

Top