Kategori

Populära Inlägg

1 Ägglossning
Orsaker till smärta i underlivet de första dagarna efter ägglossningen och senare
2 Packningar
Menstruationscykel: norm, misslyckanden, kränkningar
3 Packningar
Klimax hos kvinnor - symtom, ålder, drogbehandling. Folkrättsmedel för klimakteriet hos kvinnor
4 Ägglossning
Hormonala cystläkemedel - en lista och när det föreskrivs?
Image
Huvud // Ägglossning

Recovery efter hysteroskopi av livmodern. Polyp borttagning.


När polypen hittas i livmoderhålan tas de bort. Tidigare användes endast metoden för curettage med användning av vakuum-aspiration. I avancerade fall var öppen kirurgi nödvändig. Nu brukar hysteroskopi användas. Detta är en minimalt invasiv metod för att avlägsna tillväxt. Efter hysteroskopi finns det en tvåveckors återhämtningsperiod.

Kort beskrivning av operationen

Uterine hysteroskopi refererar till minimalt invasiva tekniker. Operationen utförs med ett speciellt hysteroskop. Den är utrustad med en mini-kamera, med vilken bilden av slemhinnan i kroppen visas på skärmen. Hysteroskopet har ett ihåligt rör i vilket kirurgiska instrument införs för manipulation. Metoden har flera fördelar jämfört med andra metoder för att avlägsna polyper:

  • åtgärdsinriktning
  • minimal risk för återfall
  • ingen åldersgräns för mogna kvinnor
  • stör inte uppfattningen och förlossningen;
  • minimal vävnadsskada
  • driftshastighet;
  • proceduren kan utföras på poliklinisk basis
  • minimal risk för komplikationer (huvudsakligen deras frånvaro);
  • ingen lång sjukskrivning krävs

Hysteroskopi varierar efter art. Beroende på utrustningen är uppdelad i:

  1. Strålkirurgi. Bildningen indunstas med hjälp av radiovågor.
  2. Mekaniska. Polyp är utskuret eller spunnet med kirurgiska instrument.
  3. Elektrokoagulering. Polypen separeras från slemhinnan med hjälp av en elektrod som har formen av en slinga. Under den nuvarande mjukvävnadsmältningen.
  4. Laser. Polyp evaporerar snabbt, varefter det inte finns någon ärr.

Standard hysteroskopi av livmodern är gjord utan sjukhusvistelse, utan smärtstillande medel, under kortvarig anestesi. Om polypropen är stor, och lesionsområdet är stort eller det finns ytterligare patologier (endometrios, fibroider, blödningsstörningar, etc.) anses detta vara ett svårt fall. Operationen utförs på sjukhuset efter att patienten ges allmänbedövning.

Beroende på insidan av organen för utfällning av livmoderväggarna är hysteroskopi uppdelad i gas (med koldioxid) och vätska (med fysiologisk eller 5% glukoslösning).

Uppdrag och förbud mot verksamheten

Hysteroskopi av livmodern är indicerad för menstruationsfel, blödning eller urladdning (inklusive om orsaken är polyper). Operationen är tilldelad i närvaro av:

  • intrauterin synechia;
  • myomoden;
  • cancer som påverkar slemhinnan eller livmoderhalsen
  • polypos;
  • bär inte
  • adenomyos;
  • onormal utveckling
  • infertilitet;
  • perforering av livmodern;
  • främmande kroppar
  • rester av skalet från äggstocken.

Dessutom utförs hysteroskopi för att undersöka livmodern före operationen, att utvärdera och övervaka behandlingen. Förfarandet är obligatoriskt vid förberedelse för IVF eller efter komplicerat arbete.

Kontra

Förbud omfattar akuta infektiösa patologier, inflammation i slemhinnan, förvärring av kroniska sjukdomar. Operationen utförs inte under graviditet (inklusive ektopisk), livmoderhalscancer, cervikal atresi eller blödning. Hysteroskopi av livmodern är förbjuden i sjukdomar i njurar, lever, hjärt-kärlsjukdomar.

Förberedelse och framsteg av operationen

Operationen kräver förberedelser för förskott. För det första donerar patienten blod och urin, är biokemi färdig. De tar stroke från livmoderhalsen och vagina. Från maskinvaran används diagnostiska metoder:

Läkaren är underrättad om förekomsten av kroniska sjukdomar och allergier mot specifika läkemedel. Om kolpit upptäcks, görs vaginal reparation. 7 dagar före operationen slutar douching och för tre - sexuella kontakter. Minst en vecka före hysteroskopi i livmodern borde en kvinna inte använda vaginala suppositorier.

Före operationen görs enema, blåsan töms. Direkt på dagen för patienten är förbjuden att äta. Operationen utförs 5-7 dagar efter menstruationens slut, när slemhinnan inte har återhämtat sig, och ytan på livmodern är bar.

Hur tas en polyp bort?

Patienten är nedsänkt i anestesi, könsorganen (inifrån och ut) behandlas med ett antiseptiskt medel. Sedan expanderar livmoderhålan med hjälp av en gas eller vätska och ett hysteroskop sätts in i det. Beräknat organ, dess slemhinna, området som upptas av polyper. Om främmande fragment är närvarande, dras de ut av klämmor som sätts in genom hysteroskopröret. På samma sätt tas vävnad för analys. Med hjälp av specialverktyg avlägsnades polyper. Sedan desinficeras hålan, hysteroskopet avlägsnas. Patienten avlägsnas gradvis från anestesi.

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter proceduren inkluderar smärta i buken (insidan) av en dragande natur. Detta är en naturlig reaktion av människokroppen för operation, liksom en liten urladdning av blod utan stark lukt. På grund av införandet av anestesi och urladdning i luftrummet kan liten flatulens förekomma. Ibland finns det en kortvarig smärta i axlarna.

Allvarliga konsekvenser inkluderar obevekliga svåra smärtor som inte stoppas av till och med smärtstillande medel eller riklig läckage av slem från blodet, med en skarp lukt. Dessutom betraktas det patologiska tecknet och den fullständiga avsaknaden av urladdning.

Vid borttagande av polyppar kan mjukvävnader eller livmoderhalscancer skadas, vaskulär hemolys uppträder. En mycket sällsynt komplikation är luftemboli när vesiklarna går in i blodet. Detta kan leda till patientens död. Ibland förvärras kroniska sjukdomar, defekter i livmodern, hydrosalpinxer bildas. Dock är några komplikationer extremt sällsynta.

Postoperativ återhämtning

Under rehabiliteringsperioden, för att undvika de negativa effekterna av operation:

Hur är borttagandet av en polyp i livmodern på hysteroskopi

Sjukdomar i det kvinnliga könsorganet kan kräva operation. En av de minimalt invasiva procedurerna som används av gynekologer är livmoderhysoskopi. Detta är en mini-operation som möjliggör en noggrann diagnos av många patologiska tillstånd i livmoderns livmoderhals och hålighet.

Vid behov överförs diagnostikproceduren omedelbart till behandlingen: patienten tar bort små tumörer. Materialet som erhållits under operationen skickades för histologisk undersökning för att bestämma arten av de identifierade patologiska förändringarna.

Kostnaden för hysteroskopi i Moskva och andra större städer

Kostnaden för förfarandet kan vara annorlunda. Prisfaktorer är:

  • klinikets rykte där manipulationen utförs;
  • kvalifikation av den operativa gynekologen;
  • procedurens komplexitet.

Ungefärliga prisramar:

  • Moskva - 20-25 tusen rubel;
  • St Petersburg - från 20 tusen rubel;
  • Jaroslavl - från 15 tusen rubel.

Detta belopp inkluderar:

  • operativ ingrepp;
  • anestesi;
  • analys av resultaten och utnämningen av postoperativ behandling.

Men det bör noteras att ett antal test först måste vidtas för att fastställa närvaron eller frånvaron av kontraindikationer till förfarandet. De läggs vanligen på en separat lista. Kostnaden för test kan vara upp till en tredjedel av priset på hysteroskopi själv.

Men privata kliniker håller ofta kampanjer där patienten får möjlighet att genomgå tester gratis om han går med på hysteroskopi i denna medicinska institution.

På urladdning i form av slem hos kvinnor finns i denna artikel.

Det finns anvisningar om användningen av Nimesil-pulver.

Indikationer för hysteroskopi

Denna metod för instrumentforskning är relativt ny. Men läkare är villiga att använda det, eftersom det gör det möjligt för dig att snabbt, bokstavligen inom några minuter, lösa många problem.

Samtidigt är ingrepp i funktionen hos organen i reproduktionssystemet hos patienten minimal:

  • inga nedskärningar och sömmar
  • livmodern förblir intakt
  • kort rehabiliteringsperiod.

Förfarandet är föreskrivet om:

  • en ultraljud avslöjade tumörer som läkaren klassificerar som polyper, men han behöver klargöra bilden;
  • polyppar hittades i kvinnans hals under en gynekologisk undersökning;
  • patienten är orolig för blödning av okänd etiologi (men vid tidpunkten för studien var blödningen stoppad);
  • en kvinna märker någon urladdning från könsorganet under klimakteriet;
  • gynekologen har misstankar om kronisk endometrit (inflammation i livmodern);
  • ultraljud visade tecken på hyperplasi (överdriven tillväxt) av endometrium - det funktionella skiktet som foder i könsorganets kavitet;
  • preparat pågår för IVF (in vitro fertilisering).

Noggrannheten i forskningsmetoden är hög. Det gör det möjligt för dig att göra en diagnos i fall där läkaren är osäker, inte ge en slutsats om sjukdommens art och föreskriva adekvat behandling.

Gynekologer föreskriver också hysteroskopi efter abort, spontan abort eller förlossning för att avgöra om det finns några stycken av äggstocken eller placentan kvar i livmoderns kropp som kan utlösa akut inflammation. När de hittas avlägsnas de omedelbart.

Funktioner av operation för att ta bort en polyp i livmodern

Polier i livmoderns kropp eller på nacken, i motsats till myomoder, är alltid föremål för avlägsnande. Orsak: det finns möjlighet till omvandling till cancer.

Detta kan inte hända med myom, så läkare lämnar ofta noderna under observation eller genomföra konservativ behandling som syftar till att stoppa tillväxten. Efter klimakteriet försvinner myomas ofta på egen hand.

Polyps passerar inte själva. Dessa hormonberoende godartade tumörer växer snabbt och stör patienten och orsakar:

  • smärtsamma förnimmelser;
  • blödning eller "smear" utanför menstruationsperioden;
  • infertilitet.

Om godartade tumörer är relativt små i storlek, resekteras de av hysteroskopi. Operationen kan vara lite längre än diagnosproceduren och tar ca 25-30 minuter med förberedande skede. Jämfört med andra metoder kan hysteroskopi ge dig bättre resultat:

  • benpolisrullar är trauman vid separationsplatsen minimal;
  • området av endometriska skiktet under neoplasmen extraheras fullständigt och undviker således ett återfall;
  • En grundlig undersökning av livmodern genomförs på skärmen med en multipel ökning, vilket gör det möjligt att se alla polyps, inklusive de som inte kan undersökas på ultraljud på grund av sin lilla storlek och omedelbart eliminera den.

Om kvinnan plågas under lång tid efter blödning efter att ha tagit bort tillväxten genom vanlig curettage, garanterar hysteroskopimetoden urladdning från sjukhuset i 2-3 dagar efter operationen. Patientens tillstånd är normalt, hemostatiska medel är inte nödvändiga.

Hysteroskopi teknik

Operationen börjar med en diagnostisk undersökning. Före ingreppet pratar anestesiologen med kvinnan för att ta reda på om hon har en allergisk reaktion på medicinen och hur hon drabbas av anestesi. Läkaren väljer anestesimetoden. Oftast är det intravenöst anestesi, vars varaktighet är 20-30 minuter. Det orsakar en snabb medicinsk sömn.

Då ligger patienten på soffan, som delvis påminner om en gynekologisk stol. Ibland utförs proceduren i stolen. De yttre könsorganen behandlas med antiseptiska preparat, anestesi är klar.

När kvinnan "somnar" börjar förfarandet.

  1. Livmoderhalsen är fixerad och något utökad så att det flexibla röret på enheten lätt kan tränga in i testorganet. Änden på detta tunna rör är utrustad med en minikamera och bilden visas på monitorn.
  2. Livmodern är fylld med vätska eller gas - detta är nödvändigt så att vikningarna slätas och kaviteten är tydligt synlig.
  3. Läkaren utför en undersökning, noterar placeringen av polyperna. Därefter avlägsnas tumören med speciella pincett som är fastsatt vid enhetens ände. För stora och täta fibrösa tumörtillväxter används en kirurgisk slinga. Såret bearbetas.
  4. Hysteroskopet tas bort, patienten placeras på en gurney och tas till avdelningen.

Då observerar en anestesiolog henne, som kontrollerar uppvakningen. Efter slutet av anestesen får stå upp, dricka, äta.

Förberedelse för hysteroskopi

Innan du tilldelar operatiedatumet, ger läkaren en remiss för test. De är nödvändiga, eftersom kontraindikationer för förfarandet kan hittas. Då måste du välja en annan metod.

Analyslistan är ungefär som följer:

  • ett smet på vaginaens renhet
  • blodantikroppsmarkörer för hepatit;
  • bestämning av Rh-faktorn;
  • blodgruppering
  • blodprov för aids, syfilis;
  • slutföra blod och urintest - för att utesluta en akut inflammatorisk process;
  • EKG;
  • lungröntgen;
  • Ultraljud av bäckenorganen.

Skelets grad av renhet måste vara I eller II. I andra fall utförs operationen inte tills fullständig eliminering av inflammation hos de externa könsorganen, för att utesluta infektionens inflytande i stigande riktning.

Före operationen behövs ingen särskild förberedelse. Det är bara nödvändigt att äta en lätt middag dagen innan och på morgonen på dagen för förfarandet utesluter mat och vätskeintag så att det inte finns några komplikationer efter införandet av anestesi.

Kontra

  • graviditet eller misstanke om det
  • någon akut inflammatorisk process
  • slutade inte blöda
  • stenos (förminskning) av livmoderhalsen;
  • dekompenserad diabetes.

De flesta kontraindikationerna är relativa, efter elimineringen kan operationen utföras.

resultat

Läkaren ska rapportera de första resultaten till kvinnan omedelbart efter att hon vaknat i församlingen. Han kommer att beskriva vad han har sett, kommer att berätta om storlekarna och egenskaperna hos de borttagna tumörerna, kommer att ge rekommendationer om hur man beter sig vidare.

Sedan inom 7-10 dagar är det nödvändigt att vänta på resultaten av studiematerialet. Efter att ha fått dem, gynekologen:

  • ge information om vilka polyper som var närvarande (adenomatösa, fibrösa, glandulära etc.);
  • kommer att ge en prognos om sjukdomsutvecklingen
  • ordinera mediciner.

Postoperativ period

Den första dagen eller två efter hysteroskopi kan observeras:

  • lägre buksmärtor;
  • temperaturökning upp till 37 0 С;
  • spotting.

Om du har ont kan du dricka antispasmodik. Det är inte nödvändigt att sänka den låga temperaturen, men om den stiger, ska en ambulans kallas: kanske har utlösningsprocessen påbörjats - en sällsynt men fortfarande komplikation.

För att förhindra en sådan utveckling av händelser, ordinerar läkare vanligtvis bredspektrum antibiotika med en kort kurs - i 5 dagar.

Spotting kommer att vara rikligt först, men om 2-3 dagar minskar intensiteten, de kommer att likna de sista dagarna av menstruationen. 10-12 dagar måste du använda dynan, först normala, då tunna dagligen, eftersom urladdningen kan öka något eller försvaga på olika dagar.

Fram till slutet av följande månader är förbjudet:

  • kondition;
  • plötsliga rörelser, tyngdlyftning;
  • sexliv.

Sårytan på livmodern, även om den är liten, är där. Det är lätt att infektera infektionen, så att könsorganens hygien måste vara särskilt noggrann. Badet kan inte tas, men den dagliga duschen är nödvändig.

Feedback om operationen

Vanligtvis lämnar hysteroskopi inte obehagliga minnen hos patienter.

Jag hade en operation på grund av misstanke om en polyp som inte kunde ses på en ultraljud. Han hittades, borttagen. Återställdes snabbt, det fanns inget återfall. Ja, då såg jag Yarina att normalisera cykeln.

Maria, 35, Moskva

Läkaren förklarade att polyper ofta förekommer hos kvinnor i min ålder på grund av hormonella dysfunktioner. Jag var väldigt rädd för operationen! Men allt gick bra: hon somnade, vaknade och det visar sig att allt är redan bakom! Då skadade hans mage, drack han no-shpu. En vecka senare glömde jag om operationen. Tumören avlägsnades, varnade för möjligheten till återkommande hyperplasi. Nu dricker jag KOKA-kursen ("Regulon") för att normalisera hormonnivåerna, så lägger jag en spiral.

Natalia, 43 år, Nizhny Novgorod

Hysteroskopi är en mini-operation som gör att du snabbt och oändligt kan eliminera endometrial hyperplasi och dess uppenbara manifestationer - polyper. Det är inte nödvändigt att vara rädd för det: en kvalificerad läkare kommer att utföra operationen utan några negativa konsekvenser för patienten.

Om läkaren ser indikationerna för detta förfarande, gå igenom det: med hjälp kan du korrekt diagnostisera många sjukdomar i livmodern och vidta åtgärder i tid för att bli av med dem.

Ytterligare information om hysteroskopi finns i följande video.

Avlägsnande av livmoderpoly genom hysteroskopi. Den postoperativa perioden, vilka konsekvenser är det?

Metoden för hysteroskopi innebär undersökning av livmodern med en speciell anordning kallad hysteroskop. Också, vid behov, under undersökningen, utförandet av diagnostiska manipuleringar.

Vad är hysteroskopi?

Undersökningen gör att du kan identifiera och omedelbart eliminera många av de patologier som finns i livmodern. Så, till exempel: ta en biopsi, ta bort främmande kroppar, ta bort polyper.

Hysteroskopi har många positiva punkter, till exempel:

  • Samtidigt undersökning och behandling (inga nedskärningar görs på kroppen);
  • alla insatser kontrolleras av vision;
  • enkel överföring av förfarandet
  • praktiskt taget kräver ingen kvinnas vistelse på sjukhuset (i princip kan läkaren lämna kvinnan under kontroll i 1 dag på sjukhuset).

Kontraindikationer för hysteroskopi

Kontraindikationer till proceduren:

  • akut period av bäckens organers inflammatoriska process;
  • infektiös process av bäckenorganen;
  • nyligen behandlade sexuellt överförbara infektioner;
  • tredje eller fjärde graders vaginal smet för renhet;
  • graviditet;
  • en akut form av en infektionssjukdom (icke-genital): ont i halsen, influensa, bronkit, etc.;
  • ha somatisk patologi av allvarlig grad (i samband med hjärt-kärlsjukdom, njursjukdom, lever).
  • livmoderblödning av okänd etiologi
  • livmoderhalscancer;
  • nedbrytning av livmoderhalsen.

Indikationer för hysteroskopi

Indikationer för hysteroskopipolyp:

  • ständig störning av menstruationscykeln;
  • onormal urladdning med blod eller pus;
  • diagnos av infertilitet
  • misstänkt polypbildning i livmodern;
  • inte bär en graviditet.

Avlägsnande av livmoderpoly

Prövning före förfarandet

Inledningsvis undersöker doktorn en kvinna i en gynekologisk stol, och på grund av resultaten av undersökningen föreskriver doktorn en undersökning som kan bestå av:

  • ultraljudsdisposition av bäckenorganen;
  • Diagnostisk undersökning av skeden, livmoderhalsen, vaginalen med hjälp av en speciell enhet - Kolposkop;
  • leverans av det allmänna blodprovet, biokemiskt blodprov;
  • röntgenstrålar;
  • EKG;
  • ger blodprov för sådana infektioner som syfilis, RV, HIV, viral hepatit B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginal smet för renhet;
  • cervikal smärta på cytologi;
  • Konsultationer av medicinska specialister: terapeut, kardiolog.

Förberedelser för hysteroskopi för att ta bort en polyp

För att utföra borttagning av en polyp från livmodern är det nödvändigt att korrekt beräkna menstruationscykeln. Så för att utföra denna procedur är det att föredra att välja den första fasen av menstruationscykeln. Men det finns undantag. Till exempel kan en kvinna som tar hormonell kombination orala preventivmedel utföra manipulation på vilken som helst dag i menstruationscykeln.

Huvudträningens rekommendationer inkluderar:

  • en dag innan operationen inte gör douching;
  • Använd inte några vaginala suppositorier för en dag;
  • ta bort befintligt hår i det intima området;
  • för natten (enligt doktorns rekommendation) en rensningsema;
  • på morgonen inte att äta frukost, inte att dricka, inte att ta några piller.

Operationen sker på sjukhuset. Därför är det nödvändigt att ta med dig nödvändiga saker, som en badrock, sneakers, extra byxor, sanitetsdynor, en flaska dricksvatten.

Populära artiklar:

Hur man tar bort en polyp från livmodern

Avlägsnande av polyper av små och medelstora storlekar anses inte svårt, det manipuleras i ett litet operationsrum. Stora fibrösa polyper avlägsnas redan i ett stort operationsrum. Sådan manipulation är hänförlig till en komplex operation.

Hur går det hela:

  • En sjuksköterska kommer att följa med patienten för hysteroskopi före operationen.
  • Innan man går in i operationsstugan skickar kvinnan alla sina tillhörigheter till sjuksköterskan och sätter på speciella sterila kläder.
  • I operationsrummet ligger patienten på den gynekologiska stolen, där hon sätts på sterila stövelkåpor.
  • Sedan börjar de förbereda hanteringsområdet (yttre genitala organ, lårens inre yta) med en speciell lösning.
  • Därefter ges kvinnan en intravenös injektion, varefter hon är nedsänkt i en kort bedövning.
  • I allmänhet varar operationen under 15-25 minuter.

Avlägsnande av livmoderpoly genom hysteroskopi

Diagnostisk hysteroskopi

Läkaren med hjälp av en speciell gynekologisk spegel öppnar livmoderhalsen, medan desinfektion utförs. Med hjälp av expander Gegar sträcker livmoderhalsen till den önskade storleken på hysteroskopet och sedan sätts utrustningen in i livmoderhålan. Inspektion av livmodern är strikt medurs, var den noggrant inspekteras:

  • livmoderns botten;
  • rörvinklar;
  • livmoderns sidoväggar;
  • isthmus;
  • livmoderhalscancer.

Också utvärderas:

  • livmoderns form
  • tillståndet av livmoderns väggar (lättnad);
  • endometrium;
  • tillgänglighet av äggledare.

Typer av polyper

Poler i livmodern kan vara:

  • Fiber - Enkla former av polyper av liten storlek upp till 1,5 cm. De är ovala med en jämn yta och tät struktur. Det är sällsynt att se stora fibrösa polyper.
  • Glandular - de kan delas in i glandular-cystisk och glandulär-fibrös. I grund och botten finns stora storlekar, oregelbundna former, med en slät yta (mörkrila kärltips är tydligt uttalade på ytan). De når storlekar upp till 6 cm.
  • Adenomatous - polyper av liten storlek, upp till 1,5 cm. De är lösa, regelbundna bollar. Det finns både en efter en och i grupper. Denna form av polyper kan utvecklas till maligna neoplasmer.

Avlägsnande av den lilla storleken av polyper sker med hjälp av en elektrod. I detta fall skärs polypens ben under strikt kontroll av syn. Polyproppen själv är snittad och avlägsnas från livmodern med pincett.

Om en polyp placeras i äggledarnas mun, så avlägsnas sådana polyps med hjälp av en resektoskopslinga eller kan tillgripa en laserljusstyrning.

Avlägsnande av stora storlekar av polyper utföres medelst mekanisk eller elektrokirurgisk metod.

Efter borttagning av polypen utförs upprepad hysteroskopi, där den utvärderas:

  • huruvida polypoten var fullständigt skuren
  • blödningskraft
  • vävnadsskada.

Postoperativ period

Behandling efter hysteroskopi av endometrial polyp. Efter slutet av hela proceduren överförs patienten från stolen till gurneyen och placeras i 2-5 timmar i avdelningen, där det observeras av läkare. Den postoperativa perioden i sig är uppdelad i följande:

  • livmoderbrott;
  • livmoderblödning
  • skador på bäckenorganen;
  • allergisk reaktion;
  • gasemboli;
  • förvärring av befintliga kroniska sjukdomar i bäckenorganen;
  • svår smärta

2 - ett specialläge tilldelas:

  • får inte använda blodförtunnare (aspirin);
  • observation av sekret
  • Ingen fysisk aktivitet, det är förbjudet att delta i fitness, sport;
  • förbjudet sexliv;
  • tamponger är förbjudna
  • Det är förbjudet att använda douching.

Detta läge är föreskrivet i 1 månad efter operationen.

3 - hormonell korrigering

Vanligtvis ordinerar läkare en kurs av hormonella droger i en period från 3 till 6 månader. Använd dessa droger för att normalisera menstruationsprocessen. Man bör komma ihåg att alla cyster är hormonella sjukdomar.

4 - antibakteriell terapi

För att förhindra utvecklingen av infektion efter operationen, föreskrivs antibiotika och antimikrobiella medel.

5 - Hälsoövervakning, återhämtning.

De viktigaste aspekterna i den postoperativa perioden är:

  • En kvinna måste ständigt komma till mötet med en gynekolog.
  • Var noga med att genomgå ultraljudsundersökning av bäckenorganen varannan månad.
  • Det är nödvändigt att ta reda på resultaten av analysen för histologi.
  • Följ reglerna för personlig hygien.
  • Det är förbjudet att överkolla kroppen.
  • Simning i poolen är förbjuden.

Vad är konsekvenserna

Utsläpp efter hysteroskopi

Omedelbart efter denna manipulation observeras utsläpp alltid och detta anses vara normen:

  • skummad urladdning blandad med blod;
  • varaktighet inte mer än 3-4 veckor;
  • urladdning har små bitar av slem (utskurna bitar).

Om du märker att urladdningen har föroreningar av pus eller blödning av riklig natur har börjat, då är detta en anledning till ett akutbesök hos läkaren.

Sexliv efter hysteroskopi

Efter operationen bör sexlivet helt uteslutas. Efter 2 veckor är en doktorsavdelning planerad, där doktorn ska göra en undersökning, titta på resultaten från testen och sedan ge dig rekommendationer om sexualitet.

Graviditet efter hysteroskopi endometrial polyp

Om graviditeten inte uppstod på grund av en polyp i livmodern, uppträder efter inandning av polypoten vanligen den önskade graviditeten utan problem. Samtidigt är graviditeten i sig ganska lugn och utan komplikationer. Men glöm inte att efter en sådan manipulation som hysteroskopi är det nödvändigt att planera graviditeten inte tidigare än 3 månader efter operationen.

Om den önskade graviditeten inte uppstår, var polypen inte orsaken till infertilitet.

Vad är hysteroskopi av livmodern: indikationer på operation och feedback från kvinnor

En neoplasma i form av fokal endometrial hyperplasi kallas livmoderpolyper. När slemhinnan växer patologiskt bildas en- eller multipelpolyper, som kan ha en tunn eller bred bas.

Polyps kan orsaka smärta, orsaka infertilitet, men deras farligaste manifestation är livmoderblödning.

Behandling av livmoderpolyper är bara kirurgisk, det finns flera metoder för borttagning.

Diagnos av polyproformationer i livmodern utförs med hjälp av gynekologisk undersökning, ultraljud, histologisk undersökning eller hysteroresektoskopi.

Vad är livmoderpoly

Polypropen i livmodern har en stroma, endometrial körtel och central vaskulär kanal.

En polyps bas är ett tjockväggigt kärl eller fiberstrom. Ytan på bildningen - epitelet.

Med polypropens långa existens kan det bli infekterat, nekrotiserat eller ulcerat, men maligniteten hos bildandet, det vill säga utvecklingen av den onkologiska processen, är farligast.

Tilldela i en separat grupp de så kallade placentalpolyperna, vilka uppträder som ett resultat av abort eller svårt förlossning.

Denna grupp har karakteristiska symptom, som manifesterar sig i långvarig blödning och ofta minifiering.

Beroende på deras morfologiska struktur kan polyperna delas in i följande typer: adenomatösa.

Dessa är farliga polyper, som i epitelet kan ha tecken på maligna celler.

För sådana enheter kräver noggrann övervakning, så deras närvaro är ett precancerous tillstånd:

  1. Glandulär fibrös. I de flesta fall, observerad hos kvinnor efter 35 år, är denna bildning en kombination av körtlar och bindväv.
  2. Fibroids. Består av bindväv och upptäcks oftast efter 40 år.
  3. Glandulär. Utbildningsdata kan observeras hos unga kvinnor. En bildning av denna art bildas av endometriell vävnad.
Symtom på polyps i livmodern kan vara helt frånvarande, särskilt om bildningen är liten och singel.

Det är möjligt att bara diagnostisera sådana polyper under en rutinundersökning eller när processen är komplicerad.

I svåra och komplicerade fall kan en kvinna störas av:

  • förekomsten av ett stort antal vita sekret
  • nagande smärtor som ökar under menstruation eller intimitet,
  • blödning som inte är relaterad till menstruationscykeln.

Dessutom kan bevis på förekomst av polyper vara svåra att bli gravid.

Detta beror på det faktum att polypoten kan blockera passagen i livmoderhalsen, vilket leder inte bara till avsaknaden av uppfattningen utan också till ett misslyckande i menstruationscykeln.

Ett av symtomen på närvaron i polyps livmoder är en ökning av volymen menstruationsblod och ökar också menstruationstiden. Detta fenomen beror på en förtjockning av det reproduktiva organets slemhinnor, liksom en ökning av koncentrationen av östrogen i blodet.

Behandlingsmetoder

Den uppfattningen att polyps i livmodern kan lösa sig är fel, så väntar på att detta inte är praktiskt, polyper i livmodern måste avlägsnas kirurgiskt.

Hittills använder experter tre sätt att ta bort polyper i livmodern:

  1. Lasern är den modernaste metoden för kirurgisk ingrepp, som består i att utsätta patologiska vävnader med en laserstråle.
  2. Laparoskopi - denna metod används av kirurger om risken för att utveckla onkologiska processer är tillräckligt stor. I vissa fall är det nödvändigt att ta bort hela könsorganet.
  3. Hysteroskopi - denna intervention utförs med hjälp av en speciell flexibel sond som sätts in i slidan. I slutet av sonden är utrustad med en videokamera som låter dig hitta en polyp i livmodern. Dessutom är sonden utrustad med speciell utrustning som cauterizes bildandet av flytande kväve eller jod.

hysteroskopi

Såsom framgår av ovanstående är hysteroskopi avlägsnandet av en polyp med hjälp av ett hysteroskop.

Denna borttagningsteknik anses vara den vanligaste, under vilken du personligen kan se alla processer på en dataskärm.

Jag måste säga att modern borttagning av en polyp i någon av dess former kan betraktas som resektoskopi, med en skillnad - valet av ett verktyg för avlägsnande av utbildning.

Förutom kirurgi kan hysteroskopi vara ett diagnostiskt förfarande. Läkaren under studiens gång kan undersöka den patologiska bildningen i detalj, ta reda på dess form, storlek och kvantitet.

Denna information är avgörande för valet av taktik för att ta bort tumörer.

Indikationer för kirurgi

Diagnostisk hysteroskopi utförs i fall av misstänkt endometrios, myomatösa formationer i livmodern, vid patologisk utveckling av livmodern och livmoderhalsen, i avsaknad av begrepp och svårigheter att bära ett barn.

Dessutom indikeras diagnostisk hysteroskopi efter behandling av blödning med hormoner.

När det gäller terapeutisk hysteroskopi ordineras den för singel- och multipelpolyper, submukosa eller submukös myom, blödning, förtjockning av endometriska skiktet, vidhäftningar, fusion av livmoderväggarna.

provtagning

En operation för att avlägsna polyps föreskrivs några dagar efter att menstruationen upphört.

Läkaren prövar patienten i en gynekologisk stol och tar smet för infektion. Detta är ett viktigt förfarande som avgör om det inte finns kontraindikationer för hysterkopi.

Dessutom måste patienten genomgå en ultraljud för att bestämma den tydliga lokaliseringen av polypoten och utesluta sannolikheten för graviditet.

Utnämnd även:

  • kliniska blod- och urintester;
  • cytologi av cervical smears;
  • blod för hepatit, HIV och syfilis;
  • blodkoagulering
  • blod för glukos och bilirubin;
  • elektrokardiografi;
  • lungröntgen;
  • samråd med anestesiologen.

När operationsdagen är planerad är det nödvändigt att börja förbereda:

  • en vecka före operationen är det nödvändigt att sluta spruta, använda vaginala suppositorier och piller;
  • 5 dagar utesluter sex
  • på tröskeln till operationen är det nödvändigt att ge upp middag och bara dricka vatten eller örtte;
  • på kvällen före ingreppet måste du göra en rengörande emalj
  • På dagen för operationen är det förbjudet att äta alls.

Hur är proceduren?

Anestesiologen pratar med kvinnan i förväg och kommer ta reda på om hon är allergisk mot denna eller den anestesi. Vid den bestämda tiden är kvinnan placerad på en särskild stol, de yttre genitala organen behandlas med en antiseptisk och anestesi är klar - oftast är det intravenöst anestesi, som inte tar längre tid än en halvtimme.

Därefter expanderar och fixerar livmoderhalsen och sätter in ett flexibelt rör med en kamera i slutet.

Livmodern är fylld med gas eller vätska för att ta bort alla veck och undersöka dess väggar väl. Därefter hittar läkaren polypoperna och tar bort dem med den metod som valts i förväg.

Enheten avlägsnas, och kvinnan förblir under övervakning av en anestesiolog tills full uppvaknande.

Vilken anestesi används

Om diagnostisk hysteroskopi utförs, kan lokalbedövning användas, generell intravenös anestesi används under behandlingsproceduren.

Men om det finns kontraindikationer för sådan anestesi, kan mask, endotracheal eller epiduralanestesi användas.

Kontra

Hysteroskopi har några absoluta kontraindikationer:

  • graviditet;
  • cervikal stenos;
  • inflammation i könsorganen
  • menstruation;
  • allvarlig blödning
  • akuta infektiösa processer i kroppen;
  • svårt hjärta, njure eller leversjukdom
  • den sista etappen av livmoderhalscancer.

Möjliga konsekvenser

Det måste sägas att i de flesta fall observeras inga negativa effekter efter hysteroskopi, men det är självklart mycket beroende av doktorens kvalifikationer och patientens ansvar under preparatperioden före ingreppet.

Ibland kan kirurgi observeras:

  • blodig vaginal urladdning;
  • smärta i underlivet
  • med infektion i endometrium kan temperaturen stiga;
  • smärta under samlag
  • långvarig frånvaro av menstruation
  • perforering av livmodern;
  • ackumulering av blodproppar i livmoderns kropp.

Det är mycket viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp i följande fall:

  • Förekomsten av purulenta eller serösa sekret, som åtföljs av en obehaglig lukt;
  • en feber som inte faller längre än 3 dagar
  • akut smärta i underlivet;
  • riklig blödning.

Postoperativ period

Efter operationen bör en kvinna exakt följa alla medicinska rekommendationer, annars kan komplikationer inte undvikas.

Det är nödvändigt att noggrant hygiena könsorganen och först och främst inte utsätta dem för friktion, mekanisk stress eller skada.

Efter operationen är det nödvändigt att regelbundet komma till gynekologens kontor för en check-up, eventuellt under en check-up, kommer återhämtningsmedicinsk kurs att bli föremål för justering.

När det gäller läkemedel kan läkaren ordinera oral gestagens för att återställa den hormonella bakgrunden:

För att återhämtningsprocessen ska gå snabbare och inte åtföljas av komplikationer är det nödvändigt att följa följande rekommendationer:

  • 3-5 dagar tar inte ett varmt bad och använd inte bastur och badkar;
  • lägg inte i tamponger eller dusch;
  • i en vecka att avstå från samlag
  • Övervinn inte fysiskt och engagera sig i tungt fysiskt arbete.
  • justera kost och förbättra sömnen.

Hur gör hysteroskopi eller endoskopisk borttagning av livmoderpoly

Avlägsnande av polyper kräver vanligen kirurgi. Moderna metoder möjliggör minimalt invasiva manipuleringar med endoskopisk utrustning. Ett sådant förfarande är hysteroskopi.

Vad är hysteroskopi av livmoderpolyen?

Hysteroskopi anses vara en modern metod för behandling av livmoderpipenos, känd sedan 20-talet. Därefter kunde kirurgerna bara tränga in i livmodern och ta bort polypoten utifrån uppgifterna om undersökningen av kvinnans inre könsorgan genom det optiska systemet.

Förbättrade tekniska möjligheter tillåter idag att vi behandlar hysteroskopi inte bara som en metod för kirurgisk behandling utan också som en uttömmande diagnostisk procedur.

Hysteroskopi gör att du kan bedöma tillståndet hos endometrium och vävnaderna i livmoderhålan med hjälp av en videokamera, fiber, förstoring.

Metoden används i stor utsträckning i modern kirurgisk praxis, som gradvis ersätter alternativa behandlingsmetoder - curettage eller abdominal kirurgi. Manipulation har sina egna egenskaper, fördelar, teknik, kontraindikationer, komplikationer.

Procedurens karaktär och egenskaper

Hysteroskopi (från grekiska. "Undersökning av livmodern") är en utökad procedur för studien samt behandling av livmoderhålan i fall av misstänkt infertilitet, blödning av okänt ursprung, hyperplastiska förändringar i endometriska skiktet och många andra sjukdomar.

Metoden avser endoskopiska studier, har två huvudområden:

  1. Poliklinisk eller diagnostisk;
  2. Kirurgisk eller diagnostisk och behandling (hysteroresektoskopi).

I det första fallet diagnostiseras livmoderhålan från insidan med ett hysteroskop, och när onormala lesioner detekteras utförs behandling. Det andra fallet är endast inriktat på läkningsprocessen.

Hysteroskopi gör att du kan bedöma tillståndet hos endometrium och vävnaderna i livmoderhålan med hjälp av en videokamera, fiber, förstoring.

Kirurgisk hysteroskopi möjliggör avlägsnande av livmoderpoly och andra neoplasmer med de tunnaste tången med deras ytterligare histologiska undersökning. Operationen utförs under generell anestesi och använder ett hysteroresektoskop.

Kontroll och diagnostik utförs för att studera livmoderhålans tillstånd för patologiska förändringar, tumörer före eller efter operation.

Kliniska fördelar

Det hysteroskopiska förfarandet har många indikationer, vilket är motiverat av ett stort antal fördelar:

  1. Minimalt invasiv och kort återhämtningsperiod;
  2. Möjligheten att hålla kvinnor i olika åldrar (från 18 år till ålder av klimakteriet)
  3. Hög precision av förfarandet;
  4. Bred spektrum diagnostik av möjliga komorbiditeter (främmande kroppar, onkologi, infertilitet, endometrios);
  5. Målbiopsi, vilket gör det möjligt att förundersöka naturen och egenskaperna hos det patologiska fokuset.

Andra otvivelaktiga fördelar med förfarandet är:

  • hastighet (upp till 30 minuter),
  • praktisk eliminering av risken för återfall
  • sällsynta postoperativa komplikationer,
  • snabb läkning av livmoderhinnan.

Hysteroskopi sorter

Hysteroskopisk undersökning skiljer sig i syfte och teknik.

Målen bestäms på grundval av:

  • klagomål om en kvinna och hennes kliniska historia,
  • patientens allmänna tillstånd,
  • planerat och brådskande behov.

Det finns följande typer:

  • Mikrogisteroskopiya. En innovativ metod som möjliggör ett noggrant kirurgiskt ingrepp på grund av den ökade ökningen av vad som händer på datorskärmen.
  • Hysteroresectoscopy. Endoskopisk metod för forskning och behandling av livmodern i olika sjukdomar: polyper, synechia, fibroids, hyperplastiska processer.

Avlägsnande av en polyp med en laserstråle är en sällsynt och dyr teknik som används i stora specialkliniker.

Enligt tekniken av emission:

  • kirurgisk (mekanisk)
  • elektrokirurgisk (med användning av strömmar av en viss frekvens),
  • laser hysteroskopi.

Avlägsnande av en polyp med en laserstråle är en sällsynt och dyr teknik som används i stora specialkliniker.

Det finns också enkla och komplexa hysteroskopi:

  • Enkelt. I öppenvårdsinställningen utförs enkla manipuleringar utan att behöva introducera anestesi: små polyper, fibroider, avlägsnande av delar av preventivspolen, delar av äggstocken och mycket mer.
  • Complex. Sådana manipuleringar kräver patientens närvaro på sjukhuset, allmän anestesi. Sofistikerade tekniker är lämpliga för att avlägsna främmande kroppar ingrown i livmoderns vävnader, dissekera slemhinnor.

Komplexa operationer utförs vanligen enligt plan, efter hormonbehandling, ofta tillsammans med laparoskopiska metoder.

Alla typer av operationer involverar vaginal åtkomst utan ytterligare punkteringar och abdominala snitt. Alla metoder utförs under generell (sällan lokal) anestesi i avdelningarna för specialiserade organ.

Funktioner av proceduren

Trots den minimalt invasiva metoden kräver proceduren för terapeutisk hysteroskopi:

  1. Noggrann förberedelse (om vi talar om en planerad operation);
  2. Sjukhuset stannar efter borttagning av polyper;
  3. Överensstämmelse med alla krav från en läkare i den tidiga post-manipulativa perioden.

utbildning

Före behandlingen utförs diagnostisk hysteroskopi, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av polyper och andra förändringar i könsorganets strukturer.

En gynekologisk undersökning av en kvinna utförs nödvändigtvis, närvaron av samtidiga patologier i livmoderhalscancer bestäms med hjälp av speglar och biologiskt material samlas in för undersökning.

Var noga med att genomföra följande instrumentstudier:

  • Ultraljud i bukorganen och reproduktion;
  • röntgenundersökning av bäckenregionen;
  • MR- eller CT-skanning;
  • elektrokardiogram eller ultraljud i hjärtat;
  • fluorografi.

Under förberedelserna klargörs och studeras kvinnor:

  • klinisk historia
  • klagomål inlämnad
  • Förekomsten av allergiska reaktioner mot droger.

Vid bekräftelse av polypos och andra patologiska neoplasmer avlägsnas de.

Anestesi väljs individuellt, med hänsyn tagen till särdragen hos en kvinnas ålder och kropp.

När gör hysteroskopi?

När man tar bort polyper i livmodern med ett hysteroskop är menstruationscykeln viktig. Vanligtvis utförs alla endoskopiska behandlingsmetoder på dagarna 5-9 i menstruationscykelens inaktiva fas.

Om syftet med manipuleringsförfarandet är att diagnostisera infertilitet, är hysteroskopisk undersökning tilldelad ägglossningsfasen.

Om det före behandlingen inte fanns någon hormonell behandling, utförs hysteroskopi på 6-7 dagen efter menstruationstiden. Detta beror på den specifika subtiliteten hos endometriumet under denna period.

Vid hormonbehandling med läkemedel i antigonadotropin-gruppen, föreskrivs behandling i slutet av medicineringskursen för korrigering.

Om en kvinna har tagit GnRH-antagonister, föreskrivs hysteroskopi 6 veckor efter behandlingens slut.

Erforderliga tester

Före manipulation bör data från laboratorie- och kliniska studier undersökas för att utesluta sannolikheten för faktorer som hindrar hysteroskopi.

Kvinnor bör definitivt ta följande tester:

  • blodprov, urin;
  • swab från livmoderhalsen för cytologi;
  • Studien av blodproppar
  • ett blodprov för HIV, AIDS, syfilis, viral hepatit;
  • volymen av glukos bilirubin, hepatiska transaminaser.

Efter att ha undersökt all data om laboratorie- och instrumentstudier bestämmer doktorn möjligheten av hysteroskopi och tilldelar datumet för den föreslagna terapeutiska manipuleringen.

Vilken typ av anestesi och hur utförs operationen?

Före terapeutisk hysteroskopi utför de en ytterligare undersökning, samråd med anestesiologen. Vanligast förekommande intravenös allmänbedövning, vars längd inte överstiger 30 minuter.

Under lokalbedövning utförs vanligtvis bara diagnostiska manipuleringar, eftersom verkan av en sådan bedövning är kortlivad, och vid behov kan ytterligare manipuleringar kräva en ökning av dosen av läkemedlet.

Efter att ha undersökt doktorn går kvinnan till operationsrummet, ligger på soffan, som liknar den vanliga gynekologiska stolen.

Könsorganen producerar en antiseptisk lösning, varefter anestesi administreras.

Nästa kommer manipulationsprocessen:

  1. Expansion av livmoderhalsen för att säkerställa konduktiviteten hos hysteroskopets flexibla rör.
  2. Fyllning av livmodern med gas eller vätska.
  3. Bestämning av platsen för polyper och deras borttagning. För stora tumörer används en kirurgisk slinga.
  4. Behandling av såret på slemhinnan.
  5. Ta bort hysteroskopet.
  6. Slutförande av kvinnans operation och placering i församlingen.

På den första dagen är kvinnan övervakad av den medicinska personalen (uppvaknande från anestesi, generellt välbefinnande, speciella mediciner är föreskrivna).

Postoperativ period: Behandling och stanna på sjukhuset

Efter hysteroskopi föreskrivs antispasmodiska läkemedel för att återställa kontraktiliteten hos livmodermusklerna och förhindra ackumulering av blodproppar i livmodern.

För att förebygga infektion efter manipuleringen är antibakteriella läkemedel förskrivna. Läkemedel förskrivs strängt individuellt med funktionerna i systemet och doseringen.

Fjärrpolyper skickas för histologisk undersökning. Resultaten av dessa data avgör behovet av utnämning av hormonbehandling, inklusive gestogeni.

Vanligtvis utförs alla endoskopiska behandlingsmetoder på dagarna 5-9 i menstruationscykelens inaktiva fas.

Dessutom föreskrivs oral preventivmedel i form av droger Janine, Regulon, Yarin. Douchering med antiseptika, infusioner av läkande örter rekommenderas också efter framgångsrik hysteroskopi.

Efter hysteroskopi klagar patienter ofta på att smärta i underlivet, blödning från slidan. Normalt liknar fördelningen av knappa, efter 3-4 dagar, redan ichor. För svåra smärtor kan smärtstillande läkemedel ordineras till kvinnan.

I den tidiga återhämtningsperioden görs en bedömning av den utförda operationen, kvinnans allmänna tillstånd, beskaffenheten av urladdningen. Efter terapeutisk hysteroskopi, särskilt med komplexa manipuleringar, ger de en sjuklista.

Eventuella komplikationer

Endast i sällsynta fall uppstår postoperativa komplikationer:

  • kraftig blödning
  • långvarig amenorré
  • obehag under samlag
  • postoperativ infektion med feber.

Om kvinnans misslyckande av läkarens rekommendationer leder till utvecklingen av oönskade konsekvenser.

Komplikationer beror inte alltid på valet av operationsteknik, kirurgens skicklighet. Om kvinnans misslyckande av läkarens rekommendationer leder till utvecklingen av oönskade konsekvenser.

Grundläggande rekommendationer för återställning

Kvinnan efter en framgångsrik hysteroskopi är på sjukhuset i 2-3 dagar, varefter hon skickas hem för ytterligare återhämtning.

Bland de viktigaste rekommendationerna är:

  • Fortsatt antibiotikabehandling för att förhindra infektion.
  • Regelbunden mätning av kroppstemperatur.
  • Överensstämmelse med genitala organens noggranna hygien efter toaletten (regelbunden tvättning med tvål och vatten).
  • Om smärta kvarstår, ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (normalt är smärtan måttlig och varar i 3-5 dagar).
  • Kontroll över regelbunden urinering.
  • Eliminering av tyngdlyftning.
  • Sexuell vila upp till 30 dagar.

Under rehabilitering är det viktigt:

  1. Följ en balanserad diet för att förhindra förstoppning.
  2. Undvik att simma i öppet vatten, besöka solarium, varma bastur eller bad.

Om du följer alla rekommendationer sker återhämtningen snabbt och efter 3 månader kan kvinnan leva ett normalt liv.

Kontra

Kontraindikationer kan vara absoluta och relativa.

De största hindren för att utföra hysteroskopi är:

  • Graviditet eller amning
  • Den aktiva fasen av menstruationscykeln, blödning av en annan genes;
  • Cervikal stenos;
  • Akut inflammation (kirurgi utförs först efter fullständig botemedel);
  • Infektionssjukdomar i genitourinary system;
  • Allvarlig patologi i levern, njurarna;
  • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • Onkologiska neoplasmer.

Om en kvinna har absoluta kontraindikationer, genomförs operationen med alternativa metoder eller fortsätter observation.

Med relativa kontraindikationer utförs manipulation efter uteslutning av obstruktiva faktorer.

Se hur avlägsnandet av en stor glandular polyp i livmodern genom hysteroskopi i en ung ofödd kvinna:

Behandlingen av livmoderpipenos med endoskopisk utrustning är en effektiv och låg effektmetod. När de första störande symptomen uppträder, ska kvinnan konsultera en läkare för en mer noggrann diagnos och lämplig behandling. Kvinnor av reproduktiv ålder bör särskilt ta hand om sin hälsa för att fullt ut kunna förverkliga moderskapet och undvika många komplikationer.

Top