Kategori

Populära Inlägg

1 Klimakterisk
Om underlivet gör ont med ett negativt test
2 Sjukdom
Orsaker till smärta av olika lokalisering före, under och efter ägglossningen
3 Klimakterisk
Förberedelser för klimakteriet av heta blinkar - en lista. Hormonala och icke-hormonella läkemedel för klimakteriet hos kvinnor
4 Harmoni
Dysfunktionell livmoderblödning (DMK), blödning i mitten av menstruationscykeln
Image
Huvud // Harmoni

Skrapning för endometrial hyperplasi


Hur och för vilket syfte är curettage utförd för endometrial hyperplasi?

RDV - separat diagnostisk curettage eller nötning av slemhinnan i livmoderhinnan och livmodern - den vanligaste gynekologiska operationen. Hur farligt är det här förfarandet? Hur förbereder man sig på det? Hur man undviker negativa konsekvenser och verkligen återhämtar sig?

Vad är endometrial hyperplasi - orsaker och symtom på sjukdomen

Endometrium är livmoderns inre foder, mer exakt, det slemhinniga lagret som foder livmodern. Det skapar de nödvändiga förutsättningarna för implantation av äggstocken, dess normala utveckling.

Med andra ord, slemhinnan "håller" det befruktade ägget i livmodern, ger det mat, deltar i bildandet av placentan.

Endometrium består av att stödja bindväv (stroma), livmoderkörtlarna nedsänkt i det och många blodkärl.

Alla strukturer i livmoderfoder utvecklas och fungerar under "vägledning" av könshormoner. Under den första halvan av menstruationscykeln (i östrogenfasens fas) växer livmoderkörtlarna och det funktionella skiktet i endometriumet.

I den andra - under påverkan av progesteron - stannar denna tillväxt. Endometrialstroma sväller, ackumulerar fördelaktiga substanser. Livmoderkörtlarna börjar utsöndra en näringslös mucosa. Varje månad förbereder endometrium att "ta in", "mata" och bevara det befruktade ägget i livmodern.

Om graviditeten inte uppstår förstörs det "övergripande" funktionsskiktet i endometriumet och avvisas med menstruationsblod.

I nästa månadscykel, enligt det balanserade inflytandet av könshormoner, återställs livmoderhinnan från den basala "germ" -plattan.

Placeringen av livmoderfodern - endometrium

Med "nedbrytning" av de viktiga hormonella effekterna, mer exakt östrogen, livmoderkörtlarna multipliceras bortom åtgärden och livmoderhinnan slemmer.

Orsaken till endometriell hyperplasi är en vanlig eller lokal hormonell obalans: överdriven effekt på uterinbeklädnaden av östrogener med otillräckligt progesteron.

Farliga effekter av hyperplasi:

  • Urinblödningar som leder till anemi
  • infertilitet
  • malignitet
Tecken och symptom på endometrial hyperplasi:
  1. Smörj blodig urladdning från könsorganen, inte relaterad till menstruation.
  2. Menstruationscykeln:
    • amenorré,
    • giperpolimenoreya,
    • oregelbunden menstruationscykel.
diagnostik
  • Ultraljud - en ultraljud av livmodern avslöjar tecken på endometrial hyperplasi genom att öka storleken på M-ekot.
  • Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage av endometrium - bekräftar eller avvisar ultraljudsdiagnosen.
  • Histologisk undersökning av borttagen vävnad - fastställer den slutliga diagnosen.
En noggrann diagnos av endometrial hyperplasi och bestämning av dess form (typiskt benign eller atypisk precancer) kan endast göras genom histologisk undersökning av vävnader som erhållits genom bukhinnan i livmoderhinnan. Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer för curettage av livmoderhinnan

  1. Misstänkt endometriehyperplasi genom ultraljud:
    • I reproduktiv ålder: värdet av M-ekot av de första 7 dagarna av menstruationscykeln är mer än 7-8 mm.
    • I postmenopausen: M-eko-värdet är 6 mm eller mer.
  2. I fertil ålder: livmoderblödning, blödning som inte är relaterad till menstruation.
  3. Postmenopausala: Blödning från könsorgan av vilken typ som helst.
  4. Ibland görs livmoderhålan för att bedöma effektiviteten hos hormonell behandling av endometrial hyperplasi eller annan livmoderpatologi.
Syftet med separat diagnostisk curettage av slemhinnan i livmoderhinnan och livmoderns kropp är att bedöma slimhinnans tillstånd i olika godartade och / eller maligna processer i livmodern.

Skrapning av livmoderns väggar med endometrial hyperplasi är både en diagnostisk och terapeutisk procedur.

Den helande effekten av skrapning:

  • Avlägsnande av ohälsosamt endometrium med möjliga patologiska formationer (glandulära polyper etc.)
  • I vissa fall: nödstopp livmoderblödning.

Skrapning av livmoderhudslemhinnan eller "rengöring" för endometrial hyperplasi bör utföras under kontroll av hysteroskopi. "Blind" (utan visuell kontroll) curettage under förutsättningarna för modern utveckling av operativ gynekologi är inte motiverad.

Vad är hysteroskopi?

Under den visuella kontrollen av hysteroskopi utförs många terapeutiska kirurgiska ingrepp, inklusive curettage av livmoderns väggar.

Skraphysteroskopi utförs:

  • på sjukhuset
  • i ett specialiserat arbetsrum
  • under allmänt, mestadels intravenös anestesi,
  • utan ett enda snitt på patientens kropp: ett hysteroskop och kirurgiska instrument sätts in i livmoderhålan genom livmoderhalsen.
hysteroskopi

Den optimala tidpunkten för hysteroskopi med curettage för endometrial hyperplasi:

  • Med bevarad rytm av menstruation: 3-4 dagar före förväntad menstruation.
  • Med oligomenorré med metrorrhag: på den första dagen då acyklisk blödning uppträdde.

Kontraindikationer för hysteroskopi med curettage för endometrial hyperplasi:

  • Akut inflammatorisk process i könsorganen.
  • "Bad smear": 3-4 grad av renhet i skeden.
  • Akut allmänt infektionssjukdom.
  • Allvarlig icke-gynekologisk patologi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelse för hysteroskopi med endometrisk skrapning

Vilka tester ska tas:

  • Vaginal smear "på flora": En studie av vaginans urladdning på renhetsgraden.
  • PAP-test: cervical cytology smear.
  • Urinanalys.
  • Bestämning av blodtyp och Rh-faktor.
  • Fullständigt blodantal med leukocytformel.
  • Biokemiskt blodprov:
    • totalt protein
    • kreatinin,
    • karbamid,
    • ALT, AST
    • totalt bilirubin, direkt, indirekt,
    • PTI
  • Blodmarkörer för hepatitvirus: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV-test.
  • Blodtest för syfilis: PB / ORS.
  • Koagulering.
  • FLO (fluorografi).
  • EKG (elektrokardiografi).
  • Transvaginal ultraljud av bäckenorganen.
  • Terapeutkardiolog.
  • Anestesiolog (berätta för din läkare om fall av allergier mot droger).
  • Vid behov: granskning av andra specialister.

Personlig hygien före den utsedda verksamheten:

  • På morgonen (på dagen för operationen) ta en hygienisk dusch, borsta tänderna, tvätta, barbera genitalområdet grundligt.

Måltid på operationsdagen:

  • Sutra att inte dricka, att inte äta (4-6 timmar före anestesi kan inte äta mat och någon vätska).
  • Om du ständigt använder några mediciner, informera din anestesiolog på förhand. På morgonen ska de tillåtna tabletterna sväljas, tvättas med en släckvatten.

Omedelbart före operationen (om nödvändigt):

  • Frigör munnen: Ta bort proteser, piercingar.
  • Ta bort kontaktlinser, hörapparat.
  • Ta bort smycken.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur skrotar endometrium

Smärtlindring:
Intravenös anestesi är att föredra.

Driftstid:
Total tid för hela proceduren: ca 20 minuter.

Efter registrering på sjukhuset och den nödvändiga träningen bjuder hälsovårdaren patienten till operationsstugan.

Kvinnan placeras på gynekologisk stol för intrauterin verksamhet.

Desinfektion av de yttre könsorganen och vagina med jodinnehållande medel. Urin insuges av en kateter. Blodtrycket mäts, pulsräkning utförs.

Anestesi ges (kortvarig allmän intravenös anestesi).

Uterine curette - ett kirurgiskt instrument för endometriellskrapning

Skeden är utspädd gynekologisk "spegel". Livmoderhalsen är fixerad med specialverktyg. Den livmoderhalsiga kanalen öppnas gradvis av Gegars dilatatorer. Därefter undergår livmoderkuretten nr 1-2 curettage (skrapning) av ytan av livmoderhalsen.

Skrapning av livmoderhalsen

Den resulterande skrapningen av livmoderhalsslemhinnan placeras i en separat flaska formalin.

Sedan utförs en hysteroskopi med en diagnostisk hysteroskopi med hjälp av en hysteroskopanordning.

Hysteroskopi. Endometrial hyperplasi: ett förtjockat endometrium i form av veck

Efter visuell bedömning av livmoderns slemhinnor. Curette nr 4 introduceras i livmoderhålan och uterusväggarnas kardborre utförs: sekventiell mild skrapning av det funktionella skiktet av endometriumet från alla inre ytor av livmodern och ytan av livmoderhåren.

Grunden för borttagandet av endometriumet bedöms av hysteroskopi.

All vävnad som samlas in från livmoderkroppens väggar placeras i den andra flaskan med konserveringsmedel.

Efter curettage och kontroll har hysteroskopi slutförts, endoskopisk anordning och kirurgiska instrument avlägsnas. Skeden rengörs med en torr bomullspinne från rester av blod och vävnad. Livmoderhalsen behandlas med jodtinktur. Vaginala "speglar" borttagna.

Ett ispaket placeras på patientens underliv. Om det behövs (vid nedsatt livmoderton) ges en injektion av oxytocin, som minskar livmodern.

Båda behållarna med endokerviska och endometriella prover märks och skickas till histologilaboratoriet.

Postoperativ period

Efter operationens slut är patienten under medicinsk övervakning på sjukhusavdelningen i 2 timmar. Sedan kan hon, efter att ha bedömt det allmänna tillståndet och ta emot individuella rekommendationer från den tillträdande kirurgen, skickas hem.

Skrapning av livmodern - normer för den postoperativa perioden

  • Sår: obehag hos dragande karaktär i buken under de första timmarna efter operationen. Smärre smärta påminner menstruations smärta.
  • Utsläpp: blodiga, icke-intensiva blodproppar - kan observeras inom 5-10 dagar efter operationen.
  • Kroppstemperatur: Under de första tre dagarna efter operationen ökar kvällens kroppstemperatur till 37,3 grader som normalt.
  • Antibakteriell terapi: antibiotika, antiinflammatoriska, smärtstillande medel efter livmoderhålan är föreskrivna av en läkare enligt individuella indikationer.
  • Menstruation efter operation: sker efter 28-31 dagar (i god tid) eller med kort (veckovis) fördröjning.
När ska du omedelbart se en läkare
  • Kroppstemperaturen steg över 38 grader.
  • Riklig uterusblödning har öppnats.
  • Det var svåra smärtor i underlivet och / eller utsläpp med en obehaglig lukt.
Vakthållning efter skrapning
  • Körning: Det är förbjudet att köra fordon efter anestesi - inom 24 timmar.
  • Fysisk aktivitet: begränsa lyften av vikter över 3 kg - i 1 månad.
  • Sexlivet är förbjudet i 2-3 veckor.
  • Använd inte hygieniska tamponger, dusch, gå till bastun, bad, pool - i 1 månad.
  • Byt badet med en hygienisk dusch - i 2 veckor.
Med goda histologiska resultat tillåts graviditet efter separat diagnostisk curettage efter 2-3 månader. Återgå till innehållsförteckningen

Endometrial curettage - effekter

Korrekt utförd diagnostisk curettage i livmoderhålan med endometrial hyperplasi har inga negativa konsekvenser.

Denna lilla operation påverkar inte kvinnans fertilitet, och i vissa fall förbättras den reproduktiva prognosen.

Men som en operation eliminerar curettage och hysteroskopi för endometrial hyperplasi i sällsynta fall inte komplikationer.

Möjliga komplikationer av livmoderns kretslopp:

  • Infektions-inflammatoriska processer i endometrium, livmoderhalsen.
  • Förstöring av kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganet.
  • Mekanisk traumer i livmoderhalsen, perforering av livmodern.
  • Uterinblödning.
  • Hematometra.
  • Kirurgiska komplikationer i samband med anestesi etc.
  • Bildandet av intrauterin vidhäftning.

Om patienten uppfyller alla rekommendationer från den behandlande läkaren, adekvat preoperativ förberedelse och lämplig kompetens hos medicinsk personal, är risken för biverkningar av livmoderhalsdiagnostisk curettage försumbar.

Hur man återställer endometrium efter curettage

I regel återställs slemhinnan efter rengöringen självständigt, utan svårighet.

Om endometriumet inte växer efter curettage eller inte återbetalas tillräckligt, används följande metoder för att effektivt stimulera dess reparation:

  • Konjugerade östrogener: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - enligt ett individuellt system.
  • Monofasisk COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon etc. - 21 dagar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling efter curettage av endometrial hyperplasi

Patientens taktik är i varje enskilt fall beroende av formen av hyperplasi, patientens ålder och reproduktiva plan, samtidig gynekologisk och somatisk patologi.

Typisk hyperplasi behandlas oftast med monofasisk lågdos-COC eller rena progestogener (Duphaston, Utrogestan, Provera, etc.) under en period av 3 till 6 månader.

Effektiviteten av behandlingen utvärderas var tredje månad med hjälp av en ultraljudssökning och / eller endometrial pipelinebiopsi.

Atypisk hyperplasi kräver kontinuerlig hormonbehandling i 6 månader eller mer.

Hysteroskopi. Atypiskt hyperplasi eller precancer i endometrium

Atypisk endometrial hyperplasi i klimakteriet efter skrapning behandlas radikalt: livmodern avlägsnas. Läs om detta i detalj i artikeln: Endometrial atypisk hyperplasi

Klinisk cystisk hyperplasi av endometriumbehandlingen efter curettage

Det finns ingen singelalgoritm för hantering av patienter yngre än 48 år med typisk glandulär cystisk hyperplasi.

I vissa fall, efter curettage, genomförs en dynamisk observation med ultraljudskontroll, eftersom endometrial curettage i sig är en medicinsk procedur.
I andra ord föreskrivs hormonbehandling med monofasiska COC eller gestagenser.

Internationella rekommendationer för behandling av endometriell körtel-cystisk hyperplasi efter curettage. Läs i detalj: Endometrial glandulär cystisk hyperplasi.

Taktiken för behandling av hyperplasi under perimenopausperioden syftar till att uppnå en stabil stopp av menstruationen med hjälp av A-GnRH-preparat eller injektionsprogestogener (Depo-Provera).

Äldre kvinnor som lider av fetma, högt blodtryck, diabetes, glandulär-cystisk hyperplasi hos endometrium (efter curettage och histologisk bekräftelse) behandlas omedelbart.

Funktioner vid behandling av endometrial hyperplasi efter curettage

Skrapning utförs i syfte att diagnostisera och behandla patologier där abnorm förtjockning av släktorganets slemhinnor uppträder. Således är det möjligt att inte bara bestämma omfattningen av lesionen och dess natur utan också att eliminera de patologiska vävnaderna.

Behandling av endometrial hyperplasi efter curettage har ett antal funktioner. På många sätt beror behandlingsförloppet på orsakerna till sådana förändringar.

Indikationer för förfarandet

Skrapning är ett terapeutiskt och diagnostiskt förfarande som föreskrivs för olika gynekologiska sjukdomar. Det visas i endometrial hyperplasi. Under curettage avlägsnar doktorn det funktionella livmoderlagret med ett hysteroskop eller en enkel curette som helt återställs nästa månad. Andra vävnader påverkas inte.

Ibland finns det botemedel mot hyperplasi utan curettage, men sådana fall är extremt sällsynta. Därför insisterar gynekologer på att utföra denna procedur.

För diagnostiska ändamål visas metoden i sådana fall:

  • misslyckande av menstruationscykeln;
  • lång och alltför riklig regula;
  • acyklisk blödning;
  • uttalat smärt syndrom under perioden av kritiska dagar;
  • omöjlighet av uppfattningen;
  • misstänkt onkologi.

Skrapbehandling är indikerad för följande problem:

  • livmoderfibroider;
  • endometrit;
  • polyps i kaviteten hos reproduktionsorganet och livmoderhalsen;
  • ektopisk graviditet
  • fosterdöd i livmodern;
  • postpartum komplikationer;
  • spontan abort.

Med utvecklingen av hyperplasi under klimakteriet utförs proceduren utan misslyckande. Detta beror på en ökad risk för celldegenerering i cancer.

Skrapteknik

Kirurgi kan utföras på flera sätt: Använd ett hysteroskop eller blint med en curette. Oavsett vilket alternativ som väljs, behöver en kvinna bli inlagd i en kort period och sedan genomgå en behandling. Vid omutveckling av patologin eller mutationen av celler till maligna, används hysterektomi-metoder och genitalorganet är helt avlägsnat.

Skrapblinda

Förfarandet utförs enligt följande:

  1. Först och främst ges kvinnan anestesi.
  2. När könsorganens känslighet går förlorad, börja operationen själv.
  3. Spridaren sätts in i livmoderhalsen.
  4. En curette sätts in i könsorganets kavitet.
  5. Med skärkanten av detta verktyg kör de längs alla väggar, men särskild uppmärksamhet ägnas åt botten och hörnen.
  6. Producera skrapning av livmoderhinnan.
  7. Det resulterande biomaterialet placeras i en speciell behållare för efterföljande histologisk undersökning.
  8. Vid behov, ta bort polypen i livmodern.
  9. Skadade fartyg cauterize.
  10. Ta bort alla verktyg och expanderar.

Varaktigheten av operationen är ungefär en halvtimme. Efter slutförandet sätts kvinnan på en gurney och tas till församlingen. När anestesin är helt borta behöver man inte längre vara i en medicinsk anläggning.

Nackdelen med denna metod för kirurgisk ingrepp är att operationen utförs utan spotbelysning, det finns risk för skada på de djupare skikten i livmodern.

hysteroskopisk

Diagnostisk ingrepp utförs under visuell kontroll, vilket kan uppnås genom en speciell enhet - ett hysteroskop. Det är ett rör utrustat med en belysningsanordning, en kammare och kanaler genom vilka gas eller vätska tillföres och en curette införs.

I det inledande skedet utförs samma åtgärder som med blindmetoden. Först och främst administreras anestesi och dilatorn sätts in. Ett hysteroskop placeras i den passage som har bildats, och en gas införs genom sin kanal vilket bidrar till utvidgningen av det reproduktiva organets väggar.

En curette introduceras i den andra kanalen och endometriumet bedöms. En del av livmodern ses på skärmen i förstorad form. Då rengöring utförs. Den resulterande vävnaden placeras i en behållare och skickas för histologisk undersökning.

I sista skedet bränns de fartyg som blöder och alla instrument tas bort.

Komplikationer efter proceduren

Spolning av reproduktionsorganet avser operationer med ökad risk för skada. Blödning efter det anses vara ett farligt symptom. Sådan utmatning kan indikera utvecklingen av följande komplikationer:

  • endometrit;
  • livmoderhalssår
  • infektionspenetration
  • perforering av de drabbade väggarna;
  • omöjlighet av uppfattningen.

Patologins återfall är inte heller uteslutet. Därför är det oerhört viktigt att följa alla medicinska rekommendationer under den postoperativa perioden, för att återställa ovariernas aktivitet och för att normalisera den hormonella bakgrunden.

Förekomst av hyperplasi

Klinisk cystisk hyperplasi hos endometrium utvecklas ofta efter curettage. Detta beror på det faktum att följande förändringar i kvinnokroppen kan uppstå som följd av dess genomförande, vilket bidrar till förekomsten av patologi:

  • hormonell obalans. Det finns en överdriven koncentration av östrogen och en otillräcklig mängd progesteron;
  • endokrina, kardiovaskulära och urogenitala störningar;
  • inflammatoriska processer i könsorganen;
  • fibroids, polyps i livmodern;
  • polycystiska bilagor och adenomyos.

Orsakerna till återfall kan också bero på bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer och brist på effekt av hormonbehandling.

Behandlingsmetoder

Behandling av endometrial hyperplasi efter curettage är ganska lång. Behandlingsförloppet väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till kvinnans ålder och förekomsten av samtidiga patologier. Under de första dagarna efter operationen används läkemedel som normaliserar hemostas. Detta beror på att könsorganets väggar är för mycket skadade och blöder kontinuerligt.

I nästa steg föreskrivs antibiotika, med hjälp av vilka det är möjligt att förhindra utveckling av komplikationer. Enzymer fungerar som ett extra läkemedel. Med hjälp är det möjligt att aktivera kroppens skyddsfunktioner, påskynda regenereringsprocessen och öka effektiviteten hos andra läkemedelsgrupper.

En viktig roll i behandlingsprocessen spelas av hormoner. Av denna anledning måste hormoner (östrogener och progestiner) ingå i behandlingsregimen. Varaktigheten av behandlingen varierar från tre månader till sex månader. I samband med användningen av mediciner föreskrivs fysioterapi. Dessutom borde en kvinna hålla sig till en kost och undvika överdriven fysisk ansträngning.

Vid slutet av hormonpreparaten rekommenderas den tidigaste uppfattningen. Detta beror på det faktum att endometrium under graviditeten inte genomgår månatliga förändringar, minskas risken för återfall avsevärt.

Menstruation efter rengöring visas på 28-35: e dagen. Om de kritiska dagarna inte har kommit under denna period är det nödvändigt att konsultera en gynekolog. För att fastställa orsaken till vilken återhämtningscykeln inte inträffade måste du genomgå en ultraljudsskanning, under vilken det blir möjligt att bestämma könsorganets storlek och tjockleken på livmoderlagret. Om nödvändigt kommer det att tilldelas speciella droger som framkallar reglernas uppkomst.

Hjälp av en läkare behövs även om perioderna har blivit längre, förvärvat en obehaglig lukt eller en okarakteristisk konsistens. Sådana symptom indikerar ofta utvecklingen av allvarliga komplikationer, vilket kommer att kräva ytterligare behandling för att eliminera dem.

Vid detektering av endometrial hyperplasi för diagnostiska och terapeutiska ändamål utförs curettage. Operationen kan utföras blint och genom hysteroskopi. Samtidigt avlägsnas de drabbade vävnaderna från livmoderhålan och överförs till laboratoriet för ytterligare histologisk undersökning. Behandlingsförloppet beror till stor del på vilka resultat som ska erhållas. Endast med rätt behandlingsteknik kan sjukdomsfallet undvikas.

Drogbehandling av endometrial hyperplasi efter curettage

Behandling av endometrial hyperplasi efter curettage beror på orsakerna till detta tillstånd. Hyperplasi - överdriven tillväxt av livmoderns inre foder. Endometrium förändras ständigt under påverkan av hormoner, vars koncentration bestäms av en eller annan fas av cykeln. Slimhinnan i livmodern består av bindväv, dubbelskiktspitel och blodkärl. Det yttre (funktionella) skiktet är ansvarigt för menstruationen.

Endometrial hyperplasi är en vanlig gynekologisk sjukdom, antalet infekterade kvinnor växer snabbt från år till år. Detta beror på försämringen av miljösituationen, en ökning av kvinnornas livslängd. Detta påverkar den reproduktiva hälsan hos den vackra halvan av mänskligheten. Oftast uppträder endometrios vid upprättandet av menstruationscykeln hos unga tjejer och premenopaus hos äldre kvinnor. Det är vid den här tiden att de mest signifikanta hormonella förändringarna sker i kroppen.

Vad är sambandet mellan endometrial hyperplasi och kvinnliga hormoner?

Normalt består menstruationscykeln av tre faser: tillväxten av det övre lagret, mognaden av endometrium och dess avstötning. Nedräkningen av den nya cykeln börjar på menstruationens första dag. Vid ungefär den 15: e dagen av cykeln sker ägglossningen. Om befruktning inte sker, avlägsnas ägget tillsammans med endometriumets övre lager. Alla dessa processer sker under kontroll av könshormoner. Estrogener är nödvändiga för bildandet och mognad av det övre skiktet i endometrium, progesteron bidrar till upprätthållandet av graviditeten, om det uppstår. I endometrialmognadfasen uppträder programmerad celldöd, vilket inte tillåter endometrium att växa mer än nödvändigt.

Liknande processer uppstår endast om en kvinna har ägglossning. I sin frånvaro finns det en långsiktig effekt av östrogen på livmoderns lining vilket leder till överdriven tillväxt. Utvecklingen av endometrios orsakas av en ökning av koncentrationen av östrogen i blodet, vilket sker av flera skäl. För det första finns det åldringsrelaterade förändringar i mängden kvinnliga hormoner som produceras, hormonella störningar, äggstockstumörer som producerar hormoner, polycystisk äggstockar. Hormonala störningar kan inträffa när preventivmedel inte tas korrekt, efter abort, diagnostisk curettage, inflammatoriska sjukdomar hos interna genitala organ.

Komplicerade patologier kan förvärra sjukdomsförloppet: mastopati, hypertoni, diabetes, övervikt. Enligt prevalens och typ av struktur av endometrial hyperplasi är uppdelad i: glandulär-cystisk, fokal, glandulär-fibrös och adenomatös. Klyftformer av hyperplasi kännetecknas av en ökning av antalet körtelceller som bildar cystor. Glandulär och cystisk hyperplasi har samma symtom.

När adenomatös form markerade förändringar i cellens struktur och deras accelererade uppdelning. Atypisk hyperplasi anses vara ett precanceröst tillstånd, så behandlingen bör börja omedelbart. Utseendet på maligna celler observeras i cirka 35% av fallen. Ofta upprepade fall av glandulär hyperplasi kan vara associerade med metaboliskt syndrom, där immunsystemet inte kan förstöra maligna celler. Denna sjukdom kännetecknas av närvaron av fetma, diabetes mellitus och frånvaro av ägglossning.

De viktigaste symptomen på endometrial hyperplasi

Huvudsymptomen vid endometrios är livmoderblödning. Hos många patienter finns det långa perioder av menstruation, varefter riklig menstruation observeras. I vissa fall finns det ingen kränkning av cykeln, menstruationen börjar i tid, men de är längre och rikligare. Mot bakgrund av en trasig cykel uppträder ofta intermenstruell blödning. I vissa fall förekommer amenorré.

Metaboliskt syndrom följer ofta endometrial hyperplasi. I sådana fall läggs sådana tecken som övervikt, hårväxt av hankön, heshet och andra symtom som hör samman med effekten av manliga hormoner till blödningen. Endometrial hyperplasi leder ofta till infertilitet, missfall, mastit. Dessutom kan det vara kramper i buken, blödning efter samlag.

Vid diagnos ska läkaren känna till alla funktioner hos kvinnans menstruationscykel: cykelns varaktighet, menstruation, om det finns några förseningar. Transvaginal ultraljud utförs på 5-7 dagars cykel. Med det bestämma tyget på endometrium, speciellt dess struktur. I patologi har endometrium en tjocklek på mer än 8 mm. Vid en tjocklek på mer än 2 cm kan läkaren misstänka förekomsten av maligna celler. När livmoderblödning utförs ultraljud på vilken dag som helst av cykeln.

Skrapning för endometrial hyperplasi utförs både för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Ett blodprov för hormoner bidrar till att identifiera metaboliska störningar och polycystiska äggstockar. Mammografi är föreskriven för att identifiera mastopati och maligna tumörer i bröstet.

Sätt att behandla hyperplasi

Valet av behandling för denna patologi beror på cykelens egenskaper, endometriumstrukturen och kvinnans ålder. Hormonala läkemedel ordineras individuellt, kontraindikationer för deras användning är diabetes, kolelithiasis, tromboflebit, alkoholism och rökning. Innan utnämningen av behandling är nödvändig för att utföra ett blodprov och övervakning av immunsystemet. Avlägsnande av endometrium kan leda till återkommande sjukdom, därför utövas det inte vid behandling av atypiska former av hyperplasi.

Hysterektomi är indikerad med ineffektiviteten av hormonbehandling och kardettbildning, precancerösa tillstånd under klimakteriet.

Behandling av endometrial hyperplasi sker vanligtvis i 2 steg. Vid 1 skrotas endometrium under kontroll av ett hysteroskop. Vid rengöring avlägsnas funktionell del tillsammans med alla patologiska tumörer. Operationen utförs under generell anestesi, hysteroskopet låter dig fullt ut övervaka interferensens framsteg, vilket gör det effektivt och mindre traumatiskt. Rengöring utförs med hjälp av en curette, i vissa fall användningen av en mekanism som slutar blödning krävs. Det borttagna innehållet i livmoderhålan skickas för histologisk analys, det är just det som gör det möjligt att bestämma arten av den patologiska processen och systemet för vidare behandling.

Efter curettage ordineras medicinering för att förhindra återfall av sjukdomen. För att göra detta, ordinera hormonella droger som tas enligt ett visst system. För behandling av hyperplasi hos unga kvinnor används oftast kombinerade preventivmedel. Det är att föredra att använda enfasläkemedel som har en konstant effekt på endometrium och hämmar tillväxten. De måste ta 3-6 månader. Med korrekt behandling återkommer vanligtvis inte glandulär hyperplasi.

Vid behandling av kvinnor äldre än 40 år används progestogener. Mottagning av droger börjar från den 15: e dagen i menstruationscykeln och fortsätter till menstruationstiden. Behandlingsförloppet varar i sex månader. För endometrial hyperplasi i postmenopausala perioden ordineras behandlingen endast efter en grundlig undersökning. Om inga tumörer upptäcks ordinerar läkaren 17-hydroxiprogesteronkaproat var tredje dag i 8 månader. Efter avslutad behandlingsperiod utförs diagnostisk curettage, det resulterande materialet skickas för histologisk undersökning.

Behandling av en atypisk form av hyperplasi innefattar administrering av gonadotropinfrisättande hormonagonister. Vissa mediciner måste tas en gång var 30: e dag, en del dagligen. Sex månader efter starten av behandlingen utförs upprepad rengöring.

Patienten måste genomgå en ultraljudsskanning varje månad som övervakar mönstret av endometrial tillväxt.

Regelbundna medicinska undersökningar, blodprov för kolesterol och socker behövs också.

Hur utförs curettage för endometrial hyperplasi och vilken behandling kommer att behövas efter?

Diagnosen av endometrial hyperplasi kan skryta även den mest modiga kvinnan. Gynekologer glömmer ibland det, så de kan inte berätta varför curettageförfarandet är valt, hur det ska utföras, vad som är farligt och om det finns alternativ till sådan behandling.

Då kommer du att få omfattande information om terapeutisk och diagnostisk curettage, vilket bör hjälpa din rädsla att sluta.

Vad skrapar?

Skrapning med endometrial hyperplasi är både en terapeutisk och diagnostisk procedur. Det innebär att det lagret av endometriumet avlägsnas (livmoderns inre foder), som ligger på gränsen till livmoderhålan. Detta möjliggör i sig själv tid att bli av med sjukdomen, särskilt om den åtföljdes av blödning eller hade stor risk för malign degenerering.

Dessutom, efter att ha undersökt det borttagna skalet under ett mikroskop, kommer läkaren att kunna ordinera den nödvändiga behandlingen som inte tillåter endometrium att växa igen (och bli en källa till blödning eller cancer).

Vad kommer exakt att tas bort och hur kommer det att hjälpa till?

Den kvinnliga livmodern är ett organ vars storlek, när en kvinna inte är gravid, ungefär motsvarar storleken på hennes knytnäve. Och i form, det liknar en knuten knytnäve: dess främre vägg är nästan i kontakt med baksidan, och det visar sig att 5-6 kubikcentimeter förblir i fria hålrummet.

Det inre skiktet i livmodern - endometriumet - består av två lager. Den som gränsar till livmoderhålan kallas funktionell. Det är han som borde bli tillflykt till ett utvecklande barn, och när befruktning inte uppstår, exfolierar han och lämnar under menstruationen. Det är detta "förbrukade" lager som en kvinna ser under menstruation i form av slem.

Menstruationsblods natur är förstörelsen av de kärl som matade cellerna i det funktionella skiktet och var placerade mellan det och det nedre lagret av endometriumet (basalt). Ju fler celler det fanns, ju mer de intercellulära kärlen bröt upp, desto mer rikligt var blodets utsöndring. Och endometrial hyperplasi är ökningen av antalet celler i dess funktionella skikt.

Således kommer avlägsnandet av det endometriska skiktet, i vilket ett stort antal celler uppträdde, tillfälligt att lösa problemet med kraftig blödning under menstruationen.

En annan risk för hyperplasi. När celler av något organ, inklusive endometrium, delar upp, förändras strukturerna bland normala celler. För att inte ha cancer bör immunitet förstöra celler som inte är typiska för detta organ, men ju mer de bildas (som vid endometrial hyperplasi), desto svårare är det för dem att hålla koll på "order". Detta gäller särskilt för kvinnor i klimakteriet, vars immunitet blir mycket svagare.

Således eliminerar curettage som behandlingsmetod omedelbart både kölden till blödningen och det multicellulära skiktet, i vilket det är lätt att utveckla livmodercancer.

Är det möjligt att göra utan manipulation?

Ska jag skrapa? Kvinnor före klimakteriet, om endometrial hyperplasi inte uppvisar riklig menstruation och intermenstruell blödning, börjar behandlingen vanligtvis med utnämning av hormonella droger. Detta är möjligt om metoderna för ultraljud och beräknad tomografi hos bäckenorganen i livmodern inte hittar några patologiska förändringar, och cytologisk undersökning av ett cervikalt smear visar inte atypiska celler. Om dessa villkor är uppfyllda kan en kvinna behandlas med medicinering, under den obligatoriska kontrollen av endometriumtjockleken och smetets natur från livmoderhalsen.

I klimakteriet är curettage i endometriehyperplasi nödvändig: detta eliminerar också blodförlust och du kan säkert veta att hyperplasi äger rum här och inte endometrisk cancer eller inflammation. Denna studie kommer också att låta dig se den maligna tumören i ett tidigt skede så att du omedelbart kan vidta nödvändiga åtgärder.

Man kan inte utan diagnostisk curettage i livmoderhålan vid hyperplasi när denna sjukdom åtföljs av förlusten av stora blodvolymer under menstruationen medan de föreskrivna hormonella beredningarna inte hade någon effekt. Förfarandet är extremt nödvändigt även när ultraljudsläkaren inte kan säga säkert att ökningen i endometrialcellmassan är godartad.

Förberedelser för förfarandet

Innan du börjar skrapa, frågar gynekologen en kvinna att genomgå sådan forskning:

  • Allmänt kliniskt (från ett finger) blodprov;
  • bestämning av koagulerbarhet av venöst blod
  • erkännande av blodantikroppar mot syfilis (RW-analys), hepatit, HIV;
  • diagnostisera vaginaens renhet med en tapppinne;
  • smärta från slidan och livmoderhalsen för PCR-bestämning av klamydia, mykoplasma, herpesvirus, cytomegalovirus, toxoplasma, ureaplasma;
  • bestämning av nivån av progesteron, östrogen, FSH;
  • ibland krävs ett blodprov för TSH och sköldkörtelhormoner.

Manipulering av borttagandet av livmoderns inre skikt utförs utan att alla dessa tester överförs om patienten levereras av ambulans (eller vred sig) på grund av kraftig blödning.

Det planerade förfarandet utförs efter två ultraljudsskanningar i två cykler, vilket visar att endometriumets tjocklek är mer än 1,5 cm. Den utförs före de förväntade månatliga perioderna så att det funktionella skiktet når den storlek som behövs för avlägsnande.

Innan planerad curettage är det nödvändigt att begränsa kön under veckan och helt eliminera dem om de orsakar kontaktblödning. Från 20:00 den föregående dagen för att sluta äta, och på natten för att utföra en rengörande emalj tills ett rent vatten börjar komma ut. 6 timmar före ingreppet måste du sluta dricksvatten och eventuella drycker.

Interventionsteknik

Den läkare som ska utföra skrapningen måste säga exakt hur det ska utföras - med en curette blint eller under kontroll av ett hysteroskop. Båda dessa metoder tyder på allmänbedövning eller epiduralanestesi, föreslår kortvarig sjukhusvistelse och efterföljande behandling.

Skrapblinda

Efter livmoderhalsen och kroppen av livmodern förlorar sin känslighet fortsätter gynekologerna med operationen. För detta görs inga snitt och en dilatator sätts in i livmoderhalsen. Därefter sätts en curette in i livmodern - ett pennaformat instrument som slutar i en slinga med en enda skärpad kant.

Med denna curette kommer doktorn att styra de främre och bakre livmoderväggarna, med särskild uppmärksamhet på hörnen och botten av orgeln. Så skärverktygets skärkant tar bort ytändometriskiktet. Den senare placeras i en steril behållare och skickas för histologisk undersökning.

Efter att curettage och cauterization av de blödande kärlen är färdiga avlägsnas expanderverktyget från livmoderhalsen och operationen kan betraktas som fullständig. Det varar bara 20-30 minuter. Därefter tas kvinnan på en gurney till avdelningen, där anestesiologen kommer att övervaka hennes uppvaknande.

Manipulationen utförs utan ytterligare punktbelysning, därför finns det en sannolikhet att inte bara skada det funktionella utan även de underliggande (eller underliggande) skikten.

Interventionsmetoder: blind (a) och hysteroskopisk (b)

Hysteroskopisk curettage

Denna procedur sker under visuell kontroll, som tillhandahålls av en optisk enhet - ett hysteroskop. Detta är ett styvt eller flexibelt rör, där belysningen är inbäddad, det finns en kanal för att leverera steril gas eller vätska genom den (livmoderväggarna måste flyttas bort från varandra). Det har nödvändigtvis en kanal för verktyg.

Inledningen av interventionen är densamma som med "blind" skrapning. Efter att ha lagt kvinnan på gynekologisk stol och stänger av livmoderhalsens känslighet införs en metalldilator där. Ett hysteroskop införs i den resulterande passagen, luft eller fluid tvingas genom sin kanal för att expandera livmoderhålan. Detta säkerställer deras konstanta cirkulation under operationen och avgasen eller vätskan är fri (genom gravitation) genom livmoderhalsen.

En curette införs i en annan kanal i apparaten och, genom att utvärdera färg, lindring och tjocklek hos endometriska skiktet, utförs avlägsnandet av dess funktionella skikt. Den placeras i en eller flera behållare, vilka skickas till det histologiska laboratoriet.

Blodet stoppas, cauterizing de blödande kärlen. För detta ändamål införs ett speciellt instrument i hysteroskopets kanal. Efter det här ingripandet slutar.

Rehabiliteringsperiod

Efter skrapning för endometrial hyperplasi är behandlingen följande:

  1. Inom 3-5 dagar måste du ta hemostatiska droger.
  2. 5-7 dagar måste du dricka föreskrivna antibiotika.
  3. Under 2-3 månader är hormonella preparat som föreskrivs av gynekologen på grund av ålder, patientens hormonella bakgrund, arten av förändringarna i endometriumet och kvinnans önskan att bli gravid, nödvändiga. Så, om glandulär-cystisk hyperplasi, östrogen och gestagens ordineras för en kurs på 3-6 månader. Om en kvinna är över 35 år, föreskrivs endast progesteroner. Atypisk hyperplasi kräver utnämning av gonadotropa hormonagonister.
  4. Fysioterapeutiska procedurer behövs också: akupunktur, ozonbehandling, elektrofores, mudterapi.

Urladdningen efter endring av endometrial hyperplasi kan normalt vara riklig först, blodig, gradvis ersättas av en ichor och sedan en vattnig vätska. Detta beror på att livmodern efter manipulationen är ett stort öppet sår.

Om volymen av blodutskiljning inte minskar och de varar längre än 11 ​​dagar är samråd med en gynekolog nödvändig vid en undersökning i en stol. Du måste också kontakta din läkare om du börjar dra magen, rygg eller feber.

Månad efter skrapning börjar efter 4-5 veckor. Om detta inte inträffar är det troligt att det basala endometriosskiktet skadades under manipuleringen. Det är inte läskigt om den första menstruationen är mindre och är längre än vad som behövs. Det innebär att kvinnan grundligt "städas".

Ultraljud ska utföras varje månad - för att kontrollera tjockleken på det inre livmoderlagret (det ska inte vara tjockare än 0,5 cm).

Upprepad curettage utförs om atypisk hyperplasi detekterades under den första manipuleringen - efter 3 månader, även om tjockleken hos endometriella skiktet med ultraljud inte ökar. Det är också nödvändigt vid upptäckt av någon typ av hyperplasi hos kvinnor i klimakteriet och postmenopausen, och även om, trots hormonernas administrering, ett återfall inträffar över tiden.

komplikationer

Även om manipulation anses vara vanlig för läkare, utförs det ofta, i vissa fall efter curettage, upptas oönskade konsekvenser.

  • livmoderhalssår
  • infertilitet på grund av curettskador på det basala endometriella skiktet;
  • kardettrauma till livmodern tills ett genomgående hål (perforering) bildas i det;
  • livmoderns infektion
  • återblödning om kirurgen inte märkte att han inte tog bort endometriska stället.

Skrapning och graviditet

Graviditet efter curettage har alla chanser att komma. Detta kan hända om en månad om du inte tar hormoner. Om en kvinna följer instruktionerna från läkaren och utför hormonbehandling, kan graviditet inträffa inom 1-2 månader efter det att den avslutats.

När du kan bli gravid efter skrapning kan läkaren säkert säga - baserat på den bild som specialisten såg och beskrev som undersökte endometriumskrapningen under ett mikroskop.

Vanligtvis rekommenderas det inte att planera graviditet direkt efter den första menstruationsperioden. Det finns fortfarande ingen garanti för att det inre livmodermembranet är tillräckligt uppdaterat och kommer att göra det möjligt för fostret att utvecklas före periodens slut. Gynekologer rekommenderar att man väntar 3-6 månader innan man stoppar användningen av preventivmedel.

Endometrial hyperplasi i klimakteriet - recensioner på curettage

Varje kvinna var på gynekologens möte minst en gång i sitt liv. Många tjejer, ofta efter inspektionen, ställde en mycket obehaglig diagnos, där det finns en proliferation av endometrium - hyperplasi. Tyvärr, enligt doktorns uppfattning, behöver behandling av endometriell hyperplasi nästan alltid manipulering, endometriens korsning.

Funktioner av diagnosen - endometrial hyperplasi

Endometrial hyperplasi är en sjukdom när endometrium växer (det inre skiktet som täcker livmodern). Samtidigt ökar det i storlek och tjocknar. Under normal månadscykel, under hormonernas verkan, exfolierar endometriumet och reproduktionsorganet rensas. Om en kvinna har ett hormonellt misslyckande, förekommer inte denna process.

Skrapning (curettage) är ett kirurgiskt förfarande under vilket borttagning av endometrium utförs. Skrapning betraktas som både terapeutisk och diagnostisk manipulation, eftersom det borttagna endometriumet efter proceduren undersöks under ett mikroskop, varefter gynekologen föreskriver rätt behandlingsteknik.

Endometrial hyperplasi är en sjukdom som uppträder hos kvinnor i den vackra halvan av mänskligheten, oavsett ålder. Men i de flesta fall uppträder en sådan sjukdom i ungdomar och klimakteriet, när förändringar i hormonhalten uppträder i kroppen.

Enligt läkare är endometrieskrapning under klimakteriet den enda behandlingen för denna sjukdom.

Recensioner av patienter om skrapning för endometrial hyperplasi

Eftersom kroppen hos varje tjej är annorlunda har dagens farmakologi och moderna mediciner inte utvecklat universella medel och metoder som lika bra hjälper kvinnor att bli av med sjukdomen.

Trots detta är översynen av curettage för endometrial hyperplasi mestadels positiva. Många tjejer argumenterar för processens höga effektivitet.

Du kan också se recensioner som efter rengöringen, inte bara positiva förändringar inträffade i tillståndet av endometrium, men också välbefinnandet förbättras, hormonfonden återvände till normal, menstruationen blev regelbunden och mindre riklig och smärtsam.

Men tyvärr finns det också sådana patienter som tvivlar på effektiviteten hos curettage. I sådana fall argumenterar tjejerna för sin misstro mot proceduren av det faktum att efter den första skrapningen, efter en viss tid måste man upprepa manipuleringen igen.

Natalia, 35 år gammal

"När jag var 33 år diagnostiserade gynekologen endometrial hyperplasi, föreskrev en kurs av hormonella preparat och rekommenderat curettage. De hormoner som spenderades på dryck, förfarandet gjordes, men efter 8 månader började endometrium växa igen. När hon vände sig till gynekologen rådde hon igen att rengöra, säger de, det händer. Så är meningen att utföra ett sådant förfarande, sedan då måste du återuppleva det igen varje år igen? Kanske ska läkarna informeras om andra behandlingsmetoder med en sådan diagnos? "

Valeria, 57 år gammal

"När jag var 49 år började min klimakteriet, min menstruation stannade. Men i en ålder av 54 började spotting besvära mig, vände hon sig till en gynekolog. Efter undersökningen ordnade läkaren test och dryckshormoner och skrapade sedan för att inte tillgripa borttagningen av livmodern. Efter proceduren återtog kroppen snabbt, efter ett besök hos läkaren hittades ingen formationer och inflammation. Dessutom har välbefinnandet förbättrats. Tack vare skrapning blev inte bara de symptom som åtföljs av endometrios, utan också botade sjukdomen. "

Daria, 27 år gammal

"Jag har haft ett cykelmisslyckande sedan min menstruation började. Men på grund av bristande medvetenhet betalade hon inte tillräckligt med uppmärksamhet åt detta, och hon missade chansen att börja behandla tid. För ett år sedan, efter att ha gift mig, började min man och jag planera en graviditet, vilket resulterade i att alla försök slutade med besvikelse. Efter rådgivning med gynekologen rådde hon att rengöra livmodern. Efter proceduren diagnostiserades hon vid 26 års ålder med hyperplasi. Gynekologen föreskrev en kurs av antibiotika, då Jeanine. Efter 6 månader bytte hon läkemedlet till Duphaston, som också skars i nästan ett halvt år. Efter en sådan behandling, efter 1,5 år min kropp återvände till normal, blev menstruation regelbunden och mindre smärtsam. Jag hoppas verkligen att snart kommer det att bli efterfyllning i vår familj. "

Orsaker till endometrial hyperplasi

Med utvecklingen av någon sjukdom finns det alltid ett orsakssamband, vilket medför oåterkalleliga patologiska förändringar i arbetet hos mänskliga organ och system. Endometrial hyperplasi är inget undantag.

Orsakerna till endometrial hyperplasi är som följer:

  • hormonellt misslyckande (östrogen överskott, premenopausalt tillstånd);
  • hypertoni, binjurssjukdomar, sköldkörtelsjukdomar, diabetes mellitus eller andra endokrina systempatologier;
  • inflammation i reproduktionsorganen;
  • polycystiska äggstockar, fibroider eller tumörer (godartade och maligna);
  • genetisk predisposition;
  • aborter och missfall
  • användning av orala preventivmedel.
  • fetma, metaboliska metaboliska störningar i kroppen.

För att undvika endometrial hyperplasi som ett resultat av förvärring av kroniska sjukdomar är det nödvändigt att regelbundet besöka en gynekolog för undersökning, för att leda en hälsosam livsstil.

Symptom på sjukdomen

Huvudskylten på endometrial hyperplasi är förekomsten av oregelbundenhet i menstruationscykeln. En tjej kan klaga på ovanlig urladdning före eller efter menstruation och utsläpp i stora volymer under kritiska dagar. Även under denna period kan vara oroade:

  • ömhet i buken;
  • svaghet;
  • temperaturökning
  • magbesvär
  • generell sjukdom
  • huvudvärk etc.

Ibland uppstår endometrial hyperplasi utan symptom, men en kvinna kan inte bli gravid under lång tid. Därför, om det inte förekommer några klagomål och regelbundet sexuellt liv, förekommer inte graviditet under hela året - du bör seriöst överväga och undersökas väl av högkvalificerade specialister.

Diagnostiska metoder

Diagnostisering av endometrial hyperplasi är inte svår. Först måste du samla anamnese, under vilken patienten berättar all information om hennes menstruation: när det började, hur många dagar det varar, hur mycket är ansamlingens utflöde, vad är hennes hälsotillstånd under menstruationen, finns det några förseningar, är det några utsläpp mellan månaderna.

Gynekologen klargör också huruvida patienten har specifika klagomål och en förutsättning för utvecklingen av genetiska patologier.

Var noga med att göra en ultraljudsvaginal sensor. Det utförs i menstruationens första fas, för att utvärdera endometriumet med avseende på tjocklek, struktur och enhetlighet. Om långvarig blödning föreligger görs ultraljud oberoende av cykelfasen. Om skiktets tjocklek är 7 mm eller mer, indikerar detta hyperplasi och om 20 mm - om den maligna processen.

Informativ kommer också att vara analys av nivån av hormoner, som bestämmer misslyckandet. Dessutom görs mammografi.

Vad exakt tas bort genom att skrapa, och hur hjälper det

Det inre skiktet i livmodern har två lager - funktionellt och basalskikt. Den första är ansvarig för barnets infästning och utveckling. Om graviditeten inte kommer, exfolieras den och utsöndras i form av slem under menstruation. Det finns kärl mellan lagren, och när det första lagret (förbrukat) avvisas, brister de och blod släpps.

Med endometrial hyperplasi blir det funktionella skiktet förstorat och naturligtvis blir menstruationen överflödig. Därför är det med denna sjukdom mycket hög risk att öppna blödning.

Risken för endometrial hyperplasi ligger i det faktum att maligna neoplasmer kan uppstå mellan förstorade celler. Skrapning i diagnosen av endometrial hyperplasi är avlägsnandet av allväxtväxt vävnad.

Samtidigt avlägsnas ett skikt under kardettage, där onkologi kan utvecklas och orsaken till blödning elimineras.

Är det möjligt att göra utan att skrapa

Det bör noteras omedelbart, ibland kan du undvika att skrapa endometrium.

Om en kvinna före klimakteriet inte hade tunga utsläpp eller klagomål om välbefinnande under kritiska dagar, enligt ultraljud eller beräknatomografi finns inga patologiska förändringar, det cytologiska smetet från livmoderhalsen har inte atypiska celler och hormonella medel förskrivs därför för behandling.

Således kan en kvinna behandlas med ett läkemedel, men under strikt kontroll av tjockleken på det funktionella skiktet och analyser av utstrykningar från nacken.

Men under klimakteriet är skrapning nödvändigt. Därmed elimineras blodförlusten och endometrial hyperplasi, onkologi och inflammation kan noggrant differentieras.

Om cancer upptäcks under endometriumkretsen, kommer sjukdomen att diagnostiseras i ett tidigt skede. På så sätt kan du omedelbart tilldela rätt och viktigast tidig behandling.

Vilka sjukdomar kräver curettage

I gynekologi finns det andra sjukdomar när du behöver utföra kantlinjen av endometrium:

  • missfall;
  • myom av submukosalskiktet;
  • polyps i kroppen eller livmoderhalsen;
  • endometrit;
  • förlossning med komplikationer
  • ektopisk eller frusen graviditet.

Skrapförberedelse

Eftersom endometrisk skrapning är ett kirurgiskt ingrepp, krävs det noggrann förberedelse (utom när nödrengöring utförs).

Först måste du komma ihåg att proceduren är klar på vissa dagar i menstruationscykeln. För det andra är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en kardiolog, en neuropatolog, en terapeut och ge en fullständig lista över nödvändiga test.

Förteckningen över obligatoriska tester före skrotning av endometrium innefattar:

  • komplett blodtal (fingerprovtagning) och urin;
  • bestämning av specificiteten av blodkoagulerbarhet (blodåtervinning);
  • biokemiskt blodprov;
  • testning mot antikroppar mot hepatit, HIV, syfilis (RW-analys);
  • mikroskopi av ett vaginalt smet för renhet;
  • tanksåsekretioner;
  • bestämning av nivån av kvinnliga hormoner;
  • elektrokardiogram (EKG).

Vi behöver också två ultraljudsundersökningar i två olika cykler, vilket tyder på att endometriumets tjocklek är mer än 1,5 cm. Manipulering görs innan den avsedda menstruationen börjar när tjockleken på det funktionella skiktet är maximal för avlägsnande.

14 dagar före ingreppet rekommenderas patienten att sluta ta läkemedel eller kosttillskott, förutom de som föreskrivs av den behandlande läkaren. Innan curettage är en grundlig rengöring av kroppen nödvändig för att rehabilitering ska gå fortare och mer effektivt.

Det är viktigt! Det är obligatoriskt att avbryta användningen av antikoagulantia för att undvika stor blödning under manipulation. En vecka före operationen är samlaget begränsat eller helt eliminerat, särskilt om kontaktblödning föreligger. Dessutom avbryts douching. 12 timmar före proceduren, bör du överge användningen av mat och i 6 timmar och dricka. På kvällen, på kvällen för proceduren, görs en rengörande emalj.

Det enda fallet där skrapningen utförs utan testning och förberedelse, om patienten levereras av ambulans med stor blödning.

Funktioner av curettage med hyperplasi

Kvinnor är alltid oroade över hur detta förfarande sker, vilka konsekvenser och risker som är. Curettage är ett kirurgiskt ingrepp som utförs i operationssalen. I det här fallet ligger patienten i ett bekvämt läge på gynekologisk stol.

I de flesta fall ges kvinnan anestesi. Detta beror på att rengöring är ett smärtsamt och obehagligt förfarande. Anestesi används inte bara efter förlossning eller missfall, eftersom livmoderhalsen redan är ganska utspädd.

Gynekologen väljer själv vilken metod han ska utföra operationen - curettage i blind eller med hysteroskop (det här är en videokamera med ljus, som också har en kanal för tillförsel av steril luft).

Skrapblinda

Efter att anestesin fungerar och patienten slutar känna de inre organen, fortsätter gynekologen med proceduren. Men inga nedskärningar görs.

Först måste du expandera nacken för att få mer utrymme för kirurgiska ingrepp. För att göra detta införs dilatatorn i vagina, utspädda väggar och får tillgång till livmoderhalsen.

Sedan öppnar man gradvis nacken med hjälp av speciella sonder med olika diametrar. När det önskade resultatet uppnås kontrolleras livmodern för närvaro av böjning och längd.

Därefter börjar en curette (kirurgisk sked) att skrapa det funktionella skiktet längs organs väggar och ägna särskild uppmärksamhet åt hörnen.

Efter rengöring är blodkärlen som blöder cauterized, och den borttagna slemhinnan förgiftas för histologisk undersökning.

Endometrialskrapning tar ungefär 30 minuter. Då tas patienten till församlingen, där anestesiologen observerar henne tills hon väcker och normaliserar sitt välbefinnande.

Curettage med hysteroskop

På samma sätt som vid blindskrapa, under behandlingen är patienten i en gynekologisk stol i en medicinsömn. Gynekologen installerar en dilatator, sätter in ett hysteroskop och med hjälp av luft expanderar livmodern till jobbet.

Kuretten sätts in i en annan kanal i apparaten, och tillståndet, tjocklek, lättnad och färg hos skiktet som avlägsnas utvärderas före avlägsnandet.

Efter borttagning placeras den i en behållare (en eller flera) och skickas också för histologisk undersökning. Ett specialinstrument introduceras i hysteroskopet, vilket är cauterized av fartygen för att stoppa blödningen. Operationen anses vara över.

Separat skrapning

Fortfarande finns det en sak som en separat skrapning. Med andra ord är det ett diagnostiskt curettage. Gynekologer använder det i fall då det är nödvändigt att ta reda på den exakta orsaken till patologiska förändringar eller klagomål (oregelbundna, långvariga perioder, blodutsläpp i klimakteriet, misstanke om infertilitet).

Förfarandet utförs på samma sätt som ovanstående system med fullständig preoperativ förberedelse.

Det är viktigt! Diagnostisk curettage utförs endast på sjukhuset! Som med alla kirurgiska ingrepp har förfarandet flera kontraindikationer:

  • återkommande infektiösa, bakteriella eller virala sjukdomar (klamydia, gonorré);
  • akuta foci av inflammatorisk natur i bäckenorganen;
  • förvärring av kroniskt hjärta, njure eller leversjukdom.

Behandling av endometrial hyperplasi med droger

Efter kirurgens ingrepp fortsätter behandlingen av hyperplasi nödvändigtvis på bekostnad av medicinerna. Hemostatiska preparat måste ordineras under de första 3-5 dagarna.

Gynekologen uppmanar att genomgå en antibiotikakurs (5-7 dagar) för att undvika tillsättning av infektion. Om det behövs, förskriv också smärtstillande medel och antiinflammatoriska ämnen.

Ytterligare utnämningar beror på histologisk undersökning. Om det inte finns någon malign eller patologisk förändring i testmaterialet, föreskrivs patienten standardhormonbehandling. Men det beror helt på några nyanser:

  • Om patologin finns i en tonårsflicka eller i en kvinna under 35 år används sedan kombinerade orala preventivmedel (OCC), vilket inkluderar östrogen och gestagen.

Enligt recensioner av gynekologer, föreskrivs ofta piller med progesteron. Det stoppar den patologiska tillväxten av det funktionella skiktet, eftersom det hela tiden påverkar det. Om hormonbehandling väljs korrekt och varaktigheten av läkemedelsintaget är från tre till sex månader, är det troligt att ett återfall inte kommer att inträffa.

  • Progestiner rekommenderar patienter efter 35 års ålder och före menstruationstiden. De tas i andra etappen av menstruationscykeln eller två veckor efter skrapning. Duphaston och Utrozhestan - de mest populära drogerna.
  • Kvinnor under klimakteriet och i postmenopausala behandlingsregimet målas först efter en noggrann undersökning, eftersom sjukdomen oftast uppstår på grund av ovarialtumörer vid denna ålder.

Det är mycket bra att lägga till fysioterapi till drogbehandling - användningen av ozon, reflexbehandling, akupunktur, elektrofores.

Men om maligna tumörer bekräftas, kommer en onkolog att utse ytterligare rekommendationer.

Traditionell medicin

Folkmekanismer för hyperplasi gäller också. Örtermedicin tar första hand i traditionell medicin. Kräv, nässla, bormod, plantain hanterar denna sjukdom mycket bra.

Kvinnor som har upplevt effekten av "farmors fonder" noterar att efter traditionell läkning förbättras hälsotillståndet, blödningen blir mindre riklig, menstruationscykeln återställs och smärta under menstruationen minskar.

I de flesta fall är det mycket lätt att använda alkoholtinkturer, som är tillverkade hemma. Borovoy livmoder torkas och läggs i en glasburk där de häller fyrtio grader alkohol, vodka eller brandy 0,5 l. Infusion ska infunderas i två veckor, lagras på ett ställe där det inte finns något ljus och skaka varje dag.

Ta en tesked 2-3 gånger om dagen med ett glas vatten. Behandlingsförloppet varar i tre månader. Enligt recensioner noterar patienterna en bra effekt från att torka avkok från denna anläggning.

Kock behöver förbereda i förväg. Samla det i slutet av hösten eller på våren. För att förbereda läkemedlet är det nödvändigt att pressa saften från de färska rötterna. Ta två teskedar på morgonen och kvällen före måltiderna. Kursen varar i sex månader.

Nässla är mycket känt för sina hemostatiska egenskaper. För behandling med hyperplasi måste du koka avkoket: häll två matskedar av växten med kokande vatten (1 kopp) och laga i 15 minuter, häll vatten till den ursprungliga volymen. Ta ¼ kopp buljong 3-4 gånger om dagen.

Dessutom kan du använda ört-antagonisterna av kvinnliga hormoner. Dessa inkluderar eld, kolsa och yarutka.

Kvinnor som har upplevt traditionen för traditionell medicin talar positivt om deras effekter på kroppen. Men trots de positiva recensionerna borde du inte överge de traditionella behandlingsmetoderna, terapi bör genomföras fullständigt under överinseende av den behandlande läkaren.

Merparten av den positiva återkopplingen finns om växtbaserade avkok och douching, som använder borovy livmoder. Patienter hävdar att verktyget är helt säkert, mycket effektivt, inte orsakar biverkningar.

hirudotherapy

Positiv återkoppling vid behandling av endometrial hyperplasi med leeches finns också. Om du har problem med gynekologi finns leeches i grenområdet, nedre delen av ryggen, anus och vagina.

Hirudoterapeuten lägger bara leeches på den nödvändiga delen av kroppen, och de flyttar sig själva till akupunkturpunkten och "sticker" till den. Lösningarna injicerar näringsämnen i blodet av deras "offer" och, i allmänhet, nivåer hormonerna.

Men hirudoterapi är inte för alla. Det kan inte utföras om:

  • det finns maligna tumörer;
  • hemofili diagnostiserad;
  • lågt tryck;
  • flickan är gravid;
  • har en allergi mot leeches.

Rehabiliteringsperiod

Efter kirurgisk rengöring efter endometriumkropp, känns patienten normal känsla av svaghet och sömnighet. Det anses också vara normen efter en sådan manipulationssmärta, som under menstruation kan det ta ganska lång tid (4-5 dagar).

Sedan efter manipulation av livmodern anses vara ett stort sår, är urladdningen i början riklig och blodig. Med tiden blir de sukrovitsy, och då är vattniga i naturen.

Det är viktigt! Om blödningen varar mer än 11 ​​dagar och volymen minskar, bör du kontakta din gynekolog för en undersökning på stolen.

Medicinsk rådgivning! Om det finns klagomål om att dra smärta i buken eller nacken, har temperaturen ökat - omedelbart kontakta din läkare.

För att göra återhämtningen effektivare och snabbare måste du följa vissa regler:

  • i två veckor efter skrapning, har inte sex;
  • Använd inte vaginala tamponger;
  • do not douching;
  • avbryta intensiva termiska procedurer (du kan göra hygienisk dusch);
  • minska fysisk aktivitet och lyft inte tunga föremål;
  • Ta inte droger som tappar blodet.

Månad efter rengöring visas 4-5 veckor, och det kan vara väldigt knappt och kortfattat. Ultraljud rekommenderas att ske varje månad för att kontrollera tjockleken på det funktionella skiktet, vilket inte får överstiga 0,5 cm.

Det är viktigt! Om förseningen av månaden mer än 3 månader - du behöver kontakta en gynekolog.

Eventuella komplikationer

Liksom vid något kirurgiskt ingrepp, kan endometriumkroppslängden leda till komplikationer. Under operationen, med en curette, är det möjligt att skada livmodern, ett brott av en dilatator eller en sond möjlig. Efter ingreppet kan:

  • blödning (ofta händer det om läkaren har utfört städning av dålig kvalitet);
  • inflammation;
  • infektion;
  • ackumulering av blod;
  • infertilitet (i strid med det andra basala lagret).

Narkos vid rengöring i nästan alla fall är allmän (intravenös). Eftersom manipulationen inte är lång, ger en sådan anestesi väldigt sällan komplikationer. Men medan det inte finns någon smärta, andas patienten och sover tyst.

Skrapning och graviditet med endometrial hyperplasi

Graviditet efter curettage är mycket verklig. Om du inte tar droger med hormoner, kan graviditet inträffa inom 4-5 veckor efter ingreppet. Om patienten observerar hormonbehandling, följer doktorns rekommendationer, och efter att ha stoppats efter ca 1-2 månaders behandling kan du bli gravid.

För att graviditeten ska komma och gå bra är det nödvändigt att det reproduktiva organets inre membran återställs tillräckligt. Gynekologer råder att hålla sig från graviditeten i 3-6 månader.

Sannolikhet för återfall

Tyvärr är sannolikheten för återkommande endometrial hyperplasi, även efter curettage, ganska hög. Efter skrapning är den exakta orsaken till sjukdomen upprättad, och du måste förstås arbeta för att eliminera det.

För att göra detta måste du regelbundet ta mediciner, observera gynekologens utnämningar, äta rätt, spela sport - då kommer risken för återfall att minskas betydligt.

Top