Kategori

Populära Inlägg

1 Sjukdom
Förekomsten av blödning en månad efter födseln
2 Harmoni
Är det möjligt att spela sport under menstruation
3 Harmoni
Orsaker till försenad menstruation, vilket anses vara normalt
4 Sjukdom
Mat för regelbunden menstruation
Image
Huvud // Sjukdom

Skrapning för endometrios


Bland sjukdomarna hos reproduktiva kvinnor skiljer läkare endometrios. Denna patologi fortsätter ofta latent, vilket orsakar olika störningar i de inre organens funktion. Den allvarligaste komplikationen är utvecklingen av infertilitet.

Med många gynekologiska patologier används curettage som ett sätt att diagnostisera och behandla. Patienter med endometrios undrar ofta om uterusrengöring är nödvändig för endometrios.

Endometrios är en patologisk process som består i proliferation av livmoderendometrium bortom dess anatomiska gränser. Vid endometrios sprid sig endometrieceller av okänd anledning till omgivande vävnader, vilket bildar foci som fungerar som ett fullvärdigt endometrium.

Det är anmärkningsvärt att mekanismen för endometriosutveckling liknar progressionen av en malign tumör. Endometrialceller särskiljas också av aggressivitet och förmågan att metastasera, som maligna element. Endometriotiska celler, som cancerceller, kan tränga in i de omgivande vävnaderna tillsammans med blod och lymfflöden.

Utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av endometrial ektopi. Det betyder att livmoderns inre skikt förekommer i ett område som är ovanligt för honom.

Legemets kropp är heterogen i sin struktur och består av tre skikt:

  • yttre eller peritoneala
  • medium muskulär eller myometrium;
  • inre eller endometrium.

Vid endometrios kan endometrieceller, som är livmoderns inre skikt, gro i äggstockarna, rören, tarmarna, lungorna och andra organ. Beroende på var de ursprungliga öarna från de patologiska cellerna finns finns det två typer av endometrios:

Genital endometrios innebär skador på reproduktionssystemets organ, medan extragenitala tarmar, urinblåsor, lungor. Endometriida celler, i händelse av en sjukdom, kan diagnostiseras i nästan vilket organ som helst.

Orsaker och symtom

Etiologin och patogenesen av någon form av endometrios är lite undersökt. Endometrios anses vara en av de mest mystiska sjukdomar hos kvinnliga könen. Funnet att grunden för den patologiska processen med adenomyos och andra typer av könsorganstyp av sjukdomen är retrograd gjutning av menstruationsblod. Som ett resultat invaderar endometrieceller närliggande organ och vävnader.

För tillväxt av endometrieceller i en utländsk miljö måste emellertid vissa villkor vara uppfyllda. Endometrios kan inte utvecklas med normalt fungerande immunitet. Dessutom, när sjukdomen ofta detekteras hormonella störningar, manifesteras i ökad produktion av kroppen östrogen och prolactin.

Gynekologer har föreslagit många teorier om mekanismen för endometriosutveckling.

  • Med onormal utveckling av könsorganen kan sjukdomen diagnostiseras hos tjejer 11-12 år. Det orsakas av läggning av endometrieceller i olika vävnader på grund av fostretsjukdomar.
  • Det antas att cellerna i vissa organ har förmågan att omvandlas till element som liknar endometrium. I denna situation, som med medfödda utvecklingsavvikelser, är retrograd gjutning av menstruationsblod frånvarande.
  • Olika kirurgiska manipuleringar och curetater, åtföljda av skador på livmoderns inre skikt, kan orsaka penetration av endometrieceller i angränsande vävnader.

Symtom på patologi beror på läget. Bland de tecken som kännetecknar de flesta typer av endometrios finns följande:

  • kronisk smärta i underlivet och ryggen, som tenderar att öka under menstruation och intim intimitet;
  • spotting, åtföljande början och slutet av menstruationen;
  • cykelbrott
  • en ökning av antalet menstruella flöden;
  • acyklisk blödning;
  • infertilitet på grund av bildandet av ovariecyster, vidhäftningar.

Smärta är det viktigaste symptomet som endometrios föreslår. Mekanismen för utveckling av smärta beror på det faktum att endometrieceller i foci genomgår samma förändringar på cykeldagen som det normala endometriumet.

När menstruation är markerad blödning av patologiska områden. I motsats till ett väl placerat inre skikt i livmodern kan blödning inte avlägsnas från kroppen. Det finns irritation av lesionerna, inflammation och smärta. Över tiden slutar den inflammatoriska processen med bildandet av bindvävsträngar - vidhäftningar.

I de första stadierna kan patologin fortsätta utan några symptom, vilket bidrar till sen diagnos och behandling av endometrios. Som ett resultat utvecklar brott som hör samman med arbetet med inre organ. Omfattande adhesioner och tillväxt av endometrium kan leda till infertilitet.

Skrapa livmodern

Identifiering av endometrios är en ganska svår uppgift. I det tidiga skedet av sjukdomen är det inte alltid möjligt att upptäcka patologiska skador.

Diagnos av endometrios består av följande studier:

  • analys av kvinnans klagomål och anamnese
  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • hysteroskopi;
  • blodprov för tumörmarkörer (CA-125);
  • skrapning;
  • laboratorieundersökningar för att identifiera hormonnivåer.

Ofta kräver diagnosen rengöring av livmodern eller laparoskopi, vilket hjälper både att diagnostisera och behandla sjukdomen.

Med endometrios används vanligtvis ett integrerat behandlingssätt. Patienten är ordinerad hormonella medel som kan stoppa sjukdomsprogressionen och eliminera den kliniska bilden av endometrios genom normalisering av östrogener.

I vissa fall kan det emellertid krävas att skrapar eller rengör livmodern. Det resulterande materialet skickas för histologisk undersökning i laboratoriet, vilket gör att du kan göra en diagnos och förskriva optimal behandling.

Gynekologer kallar livmoderkretsar ett effektivt sätt att ta bort lesioner och andra patologiska områden. Rengöring eller skrapning av livmoderhålan innefattar borttagning av det övre funktionella skiktet av slemhinnan.

Rengöringsproceduren innebär att man utför en viss förberedelse. Skrapförberedelse omfattar:

  • undviker intimitet i två eller tre dagar före rengöring;
  • Användning av barntvål vid hygieniska förfaranden;
  • vägran att duscha, införandet av ljus.

Skrapning eller rengöring av livmodern utförs på sjukhuset i manipulationsrummet. Under rengöringen ligger patienten på gynekologisk stol. Eftersom livmoderns bukett är ett smärtsamt förfarande, krävs intravenös anestesi innan den börjar.

Gynekologen sätter in en dilatator i slidan för att öppna väggarna och göra livmoderhalsen tillgänglig för visuell inspektion. Därefter fixar läkaren nacken med ett specialverktyg och sätter in en sond som har en rundad ände. Denna sond är nödvändig för att expandera livmoderhalsen och inspektera inre håligheten med ett hysteroskop.

Skrapning består av två på varandra följande steg. Ursprungligen rengörs nacken. Efter detta skrapas det inre livmoderhålan.

Proceduren för rengöring eller skrapning utföra ett speciellt verktyg som gynekologer kallar curettes. I utseende liknar den en spetsig sked med ett långt handtag. Läkaren rengörs noga, skrapar bort det övre funktionella skiktet och samlar därefter det resulterande materialet i en behållare för ytterligare histologisk undersökning.

I allmänhet tar skrapnings- eller borstningsproceduren tjugo minuter. Men med ytterligare hysteroskopi kan rengöringstiden vara ungefär en timme.

Under kvinnans första timmar är det tungt blodig urladdning med blodproppar, sömnighet och svaghet. Patienten bör ta hänsyn till att perioder på grund av borstning eller skrapning kan uppstå med en fördröjning.

Hur man gör skrapning för livmoderns endometrios

Flickvänens dotter rengjordes nyligen för livmoderns endometrios. Jag frågade henne i detalj om alla nyanser av operationen och jag skyndar mig att dela med dig den mest relevanta informationen.

Vad är rengöring av livmodern och hur man gör sig redo för det

I många gynekologiska sjukdomar används skrapning i form av behandling eller diagnos. Kvinnor vet inte alltid om livmodern städas för endometrios.

För att svara på denna fråga måste du förstå vad som är patologi. Endometrios är en inflammatorisk process som präglas av proliferation av livmoderendometrium över dess naturliga anatomiska gränser. Vid mild sjukdom elimineras problemet medicinskt, men annars krävs kirurgi.

Skrapindikationer

Skrapning kan ordineras för terapeutiska och diagnostiska ändamål. Sådana händelser visas i sådana situationer:

  • endometriell struktur störning
  • hyperplasi;
  • närvaron av tätningar, polyper;
  • oregelbunden menstruation;
  • kraftig blödning
  • infertilitet.

Diagnostiska indikationer

Separat diagnostisk rengöring av livmodern genomförs med syftet att behandla för att avlägsna den överväxta vävnaden. Om det förekommer abnormaliteter i livmodern, till exempel misstanke om onkologi, utförs denna procedur för diagnostiska ändamål, liksom behovet av att skrapa för histologisk undersökning.

Medicinska indikationer

Skrapning för endometrios utförs enligt följande indikationer:

  • långvarig sjukdomsförlopp
  • vidhäftningar i rören;
  • patologiska störningar av endometrial tillväxt.

Urgent rengöring utförs, om blödningen observeras mellan menstruation, den är riklig, orsakar anemi, liksom andra komplikationer. Intervention är nödvändig när hormonella effekter inte förbättrar situationen på sex månader.

När livmoderhaltig rengöring indikeras

Uterine rengöring är ibland föreskrivna på grund av blödning, inte provocerad av menstruationscykeln. Denna procedur är ordinerad för patologier av livmoderhalsen, blödning under klimakteriet. Vid spontan abort rekommenderar läkare att skrapa för att helt rena organet av fostrets och placentas rester. Sådana aktiviteter är nödvändiga när det finns en missad abort.

Funktioner av proceduren

Början av behandlingskursen är användningen av hormonhaltiga läkemedel som framkallar drogklimax. Denna händelse eliminerar bildandet av ett ägg och ytterligare tillväxt av endometrium. Livmoderns kretslopp med liknande diagnos görs vid ineffektivitet av hormonell behandling. Förfarandet kan utföras på olika sätt.

Populär laparoskopi, vilket är en mindre traumatisk typ av operation. Förfarandet är baserat på användningen av en laser eller elektrokoagulering. Manipulation utförs under generell anestesi, eftersom det orsakar allvarlig smärta.

Kirurgisk curettage är ordinerad för stor blödning, infiltrativ form av sjukdomen. Komplett hysterektomi utförs samtidigt med borttagning av bilagor för att förhindra sannolikheten för återkommande endometrios.

utbildning

Före proceduren ordineras patienten förberedande aktiviteter. Innan förfarandet, organisera:

  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • hysteroskopi;
  • blodprov för tumörmarkörer;
  • definition av hormonella nivåer.

En kvinna på tröskeln till de kommande åtgärderna bör eliminera intimitet i tre dagar, hygienprocedurer bör genomföras med neutral baby såpe, do not douche och använd inte vaginala suppositorier. På tröskeln till manipulationen är det nödvändigt att utesluta mat och dryck. Detta minskar risken för illamående, gagreflex under narkos.

Genomför proceduren

Rengöring av livmodern utförs i steg:

  • Ytan på livmoderhalsen och livmoderhålan rengörs av slem närvarande. För detta ändamål, applicera olika tunna vätskor.
  • Skrapning (curettage) utförs. Med hjälp av en curette (ett verktyg som liknar en sked med ett långt handtag) tas livmoderhinnan bort, som flyttas till en beredd maträtt med ett förseglat lock. Biomaterialet skickas för histologisk studie.

Proceduren varar ca 20 minuter. Skrapning föreskrivs före menstruation, även om det kan utföras i en annan period i närvaro av riklig blödning.

Postoperativ rehabilitering

Återhämtningsperioden beror på graden av manipuleringens komplexitet. En kvinna rekommenderas sängstöd i 2 dagar. Full arbetsförmåga återställs på en vecka. Patienten förskrivs antibakteriella medel för att förhindra infektion. Även under återhämtningen rekommenderas:

  • hemostatiska medel;
  • hormonella droger;
  • smärtstillande medicinering.

Efter operativa aktiviteter i 2 veckor är förbjuden:

  • fysisk överspänning;
  • varm dusch
  • kön;
  • intravaginala medel;
  • hypotermi;
  • solarium.

Eventuella komplikationer

Komplikationer är extremt sällsynta men förekommer. Vanliga fenomen inkluderar:

  • rygg och spasmer i livmoderhalsen;
  • skada på endometrialbollen;
  • inflammation i livmodern.

recensioner

Kristina, 32 år gammal

"Jag städades på grund av stark utsläpp. Väldigt orolig över hur förfarandet går. Allt fungerade som en erfaren läkare som fångades, som var mycket ansvarig för sin verksamhet. "

Anna, 28 år gammal

"Jag hörde mycket dåliga saker om rengöring, men jag var tvungen att gå igenom den. De gav anestesi - kände ingenting, vaknade i församlingen. Först blev smärta i magen störd, då gick allting iväg. Det fanns obetydlig ansvarsfrihet, som påminner om menstruation, men med ett högt innehåll av blodproppar. På kvällen efter operationen kunde jag gå hem. "

Albina, 35 år gammal

"Jag har en långvarig form av endometrios. När början av mig starkt "hällde", var jag tvungen att gå under kniven. Det är bra nu. "

När livmoderhaltig rengöring för endometrios är nödvändig och hur farlig det är: populära behandlingar

Endometrios är en patologisk process av godartad natur, som omfattar könsorganen och i vissa fall organen i bukhålan.

Den främsta orsaken till sjukdomen är erkänd som nedsatt reglering av immun- och hormonprocesser.

Endometrios är en allmänt diagnostiserad patologi hos patienter med reproduktiv ålder.

Livmodern, som ett ihåligt organ, representeras av tre lager som beklär sin hålighet: endometrium, myometrium och serosa.

Vad är endometrios av livmodern

Endometrium består av ett funktionellt skikt, vilket avvisas under menstruationen och ett kiemlager av det basala skiktet, vilket bildar det övre funktionella skiktet. Uterin endometrios kännetecknas av proliferationen av livmoderns livvävnad, kallade heterotopier.

De tenderar att tränga in i frisk vävnad och bilda vidhäftningar.

Överväxten ökar i storlek, svullnad och blöder, vilket förklarar blödningen utanför menstruationen.

Dessutom producerar onormala endometrieceller en specifik vätska som inte kan utvisas utanför, vars stagnation orsakar smärta. Endometrios av livmodern är nodulär, diffus och fokal.

Enligt penetrationsdjupet i livmoderns muskelskikt delas patologin i fyra grader. Lesionerna varierar i storlek och form: från en rundad bildning av några millimeter till en formlös tillväxt med flera centimeter i diameter.

Om vad som är endometrios, läs mer här.

Symptom på sjukdomen

I de tidiga stadierna kan endometrios förekomma utan symptom.

I den andra och tredje graden manifesterar sig sjukdomen sig:

  1. Brott mot menstruationscykeln - själva cykeln reduceras, menstruationstiden ökar.
  2. Konstant eller periodisk smärta i underlivet, nedre delen av ryggen.
  3. Svårt premenstruellt syndrom.
  4. Smärtsamma känslor under samlag.
  5. Riklig menstruationsflöde.
  6. Spontant missfall, infertilitet.

Med en lång period av endometrios med tung menstruation börjar tecken på anemi manifestera sig: allmänt ökande svaghet, yrsel, blek hud.

Den första omnämnandet av sjukdomen hittades i forntida egyptiska manuskript, som Hippocrates beskrev i hans skrifter.

Populära behandlingar

För behandling av livmoderns endometrios med en komplex behandling. Det är obligatoriskt att ta hormonella droger som orsakar drogen klimakteriet, vilket resulterar i att bildandet av ett ägg och utvecklingen av endometrium inte uppstår.

Behandlingskursen varar 6 månader. Under denna tid reduceras foci av endometrios och atrofi.

Hormonbehandling bidrar inte till att återställa egna hormoner och ger inte alltid positiva resultat, har ett antal biverkningar.

Kirurgiska behandlingar:

  1. Laparoskopi är en lågtraumatisk manipulation som möjliggör borttagning av endometriotiska foci och vidhäftningar, med hjälp av laser och elektrokoagulering. Cauterization stoppar tillväxtprocessen och minskar risken för återkommande. Organ-bevarande kirurgi utförs vid måttlig sjukdom. För framgångsrik behandling kombineras laparoskopi med droger.
  2. Skrapning eller rengöring av livmodern - är en radikal metod som brukade stoppa livmoderblödning, med infiltrativ patologisk form av sjukdomen.
  3. Vid en allvarlig sjukdomsform utförs en total hysterektomi - fullständig avlägsnande av organet med bilagor. Behållandet av äggstockarna kommer att framkalla en återkommande endometrios.

Fysioterapi ordineras av en läkare i avsaknad av kontraindikationer:

  1. Genomförandet av elektrofores av zink och jod har anestetisk, lugnande effekt, normaliserar hormonell bakgrund.
  2. Magnetisk terapi lugnar nervsystemet, förbättrar vävnadsmikrocirkulationen.
  3. Ultraviolett strålning bedövar, minskar inflammation, har en biostimulerande effekt på endometrios.

Balneoterapi innefattar radon och brombad, vaginal bevattning, mikroclyster. Förfarandena har analgetiska, antiinflammatoriska och lugnande effekter.

Eliminera hormonell obalans, normalisera sköldkörtelfunktionen. En lång behandlingstid ger en minskning av det patologiska endometriumet.

Datorreflexologi - metoden bygger på återställande av neuroendokrin kommunikation, immunförsvaret hos den kvinnliga kroppen, super-svag likström. Resultatet av terapi är normalisering av livmoderns funktioner, återställande av hormonbalans, förbättrad immunitet och förstärkning av nervsystemet.

Intrauterinanordningar används för att behandla endometrios av första graden. Installerad av en specialist efter att ha gått igenom diagnostiska förfaranden.

Läs också om behandling av endometrios folkmekanismer.

diagnostik

Diagnosen grundas på historia, gynekologisk undersökning och diagnostiska studier:

  1. Ultraljudsundersökning bestämmer formen och lokaliseringen av endometrios, den ökade storleken på livmodern, förtjockningen av organets väggar.
  2. MR diagnostiserar patologi i 90% av fallen.
  3. Med hjälp av hysteroskopi detekteras en modifierad lättnad i livmoderhålan, ärrbildning.
  4. Laparoskopi utförs för att bekräfta diagnosen och ta en skrapning för histologisk undersökning.
  5. En analys av den hormonella bakgrunden.
  6. Nivån av tumörmarkörer bestäms.

Den moderna nivån av operativ gynekologi med införandet av laparoskopisk instrumentering ger möjlighet att bli av med endometrios, följt av graviditetens början.

När behöver du skrapa?

Separat diagnostisk curettage i livmodern utförs med medicinsk syfte, för att avlägsna övervuxet endometrium, samt att avlägsna skrapningen för histologisk undersökning. Under curettage avlägsnas det yttre skiktet i livmodern, utan att det påverkar basalskiktet.

Förfarandet är föreskrivet i avsaknad av effektivitet av konservativ behandling, den befintliga risken för komplikationer.

Indikationer för livmoderhålan är:

  1. Förlängd livmoderblödning, vilket leder till utveckling av anemi.
  2. Förhöjt smärt syndrom.
  3. Utbildning i äggstockarna av endometriecyster.
  4. Utformningen av vidhäftningar i livmodern.
  5. Infertilitet.
  6. Hyperplasi.

Hur är operationen?

För en snabb återhämtning av endometrium utförs kirurgi 2-3 dagar före menstruationstiden. Skrapning är ett enkelt men smärtsamt förfarande som kräver anestesi.

Valet av bedövningsmedel bestäms med hänsyn till patologins specifika egenskaper: Allmänt anestesi eller ryggradsbedövning används oftast.

För närvarande utförs curettageförfarandet med ett hysteroskop. Efter anestesi sätts en dilatator in i skeden, trycker på vaginala väggar och tångar för att fixa livmodern.

Därefter sätts ett hysteroskop och en curette in i livmoderhalsen. Videoenheten ger kontroll över processen och gör det möjligt att utvärdera det arbete som utförts. Rengöring börjar med livmoderhalsen och fortsätt sedan till livmoderhålan.

Skrapningen av det övre skiktet utförs med ett kirurgiskt instrument, det uppsamlade materialet skickas för histologisk undersökning.

I genomsnitt varar operationen från 20 till 40 minuter.

Hur man förbereder sig

Före proceduren kan läkaren ordineras hormonella droger. Ett kliniskt och biokemiskt blodprov, ett cytologiskt smitt, undersöks en ultraljudsskanning för att bestämma det funktionella skiktet i endometriumet.

Tre dagar före skrapning är förbjudet:

  • samlag
  • sköljning;
  • användning av vaginala suppositorier och tamponger.

Endometrios vid ett tidigt utvecklingsstadium är framgångsrikt behandlingsbart. Därför är regelbundna förebyggande studier med ultraljudsdiagnostik och andra analyser så viktiga.

Varaktighet för rehabiliteringsperioden

Rehabiliteringsperioden kommer att bero på hur komplicerad proceduren är. I regel går sängstöd inte mer än 2 dagar.

Efter en lyckad operation återvänder kvinnan till full arbetsförmåga på en vecka. Under de första dagarna finns det smärtor av medellång intensitet, livmoderblödning med blodproppar.

Normalt bör utsläppen vara högst 10 dagar, med en gradvis minskning av volymen. Antibakteriell terapi är föreskriven för att förhindra smittsamma processer, hemostatiska medel och hormonbehandling för att undertrycka östrogenhalten i blodet.

Om temperaturen stiger, eller om urladdningen inte stannar, bör du söka medicinsk hjälp.

Efter operationen är två veckor förbjuden:

  • någon fysisk belastning
  • samlag
  • använda intravaginala medel
  • ta droger som sänker blodpropp
  • ta en varm dusch, bad, gå till badet, solarium;
  • super.

Curettage av livmodern med endometrios är farlig.

Det kan finnas en risk för livmoderperforering, livmoderhalssår och avlägsnande av endometriellt basalskikt. I vissa fall är metoden dock oumbärlig och låter dig rädda livmodern från amputation, samtidigt som du håller möjligheten att födas.

Om operationen utförs av en kompetent och erfaren specialist kommer riskerna för komplikationer att minimeras.

Användbar video

Från videon lär du dig om behandlingen av endometrios:

Rengöring eller krossning av livmodern vid endometrios: Specifikationerna för det kirurgiska ingreppet

Ganska ofta används i modern gynekologi kirurgisk metod rensar livmodern med endometrios. Denna typ av gynekologisk kirurgi utförs med hjälp av specialverktyg och är en variant av typisk livmoderkrets. Den används med en annan effektivitetsnivå vid diagnos av olika former av endometriotisk patologi.

Endometriotisk skada: dynamik och konsekvenser

Patologi av endometrios är särskilt farlig för kvinnokroppen på grund av det faktum att det inte bara leder till infertilitet, men också till funktionell störning i hela organets spektrum, som blir fokus för utveckling av patologi. Till exempel utvecklar endometrios, utom själva livmoderhålan, i sådana organ och system som äggstockar, livmoderhalsar, mag-tarmkanalen, bukhinnan.

I allmänhet skiljer sig genital och extragenitala former av sjukdomen. Extravitalital typ av sjukdomen utvecklas utanför reproduktionssystemet. I vissa särskilt försummade fall av patologi kan det kännetecknas av blandad lokalisering.

Det är möjligt att diagnostisera sjukdomen bara med hjälp av en speciell studie, och dess symptom är ofta helt frånvarande. Endometrios kan uppstå som smärtsamma symtom, blodig utmatning, svaghet och anemi typiskt för menstruation.

Ett av de karakteristiska symptomen, liksom konsekvensen av patologi, är omöjligheten att bli gravid, vilket kan leda till kronisk infertilitet. För att förhindra denna manifestation, applicera rengöring av livmodern med endometrios. Operationen består i att avlägsna sjukdomsfokusen med efterföljande återställande av de drabbade organens vitala aktivitet.

Skrapning av livmodern med endometrios: indikationer för användning

Skrapning är ganska enkelt, men smärtsam operation, så det utförs med användning av anestesi. I de flesta fall används allmän anestesi, och ibland lokal eller ryggradsbedövning.

Vilken typ av bedövning ges i en viss situation, bestämmer läkaren, med hänsyn tagen till särdragen i den kliniska bilden av sjukdomen.

Om livmodern är tillräckligt expanderad (till exempel efter födseln) används anestesi inte.

Denna operation används för att behandla genital typ av endometrios, om effektiviteten av konservativ behandling är otillräcklig, eller det finns risk för mer komplexa patologiska förändringar i kroppen. Den optimala tiden för kirurgisk ingrepp: 2-3 dagar före menstruation.

Vid endometrios utförs rengöringen huvudsakligen genom endoskopisk metod, genom att införa ett speciellt instrument i vaginalkaviteten för excision och cauterization av lesionerna.

Skrapning används för endometrios i närvaro av sådana indikationer:

  • förlängd livmoderblödning, som därefter utvecklar anemiska manifestationer;
  • ökad smärta
  • infertilitet;
  • endometriecyst som utvecklas i äggstockarna;
  • infiltrativa patologiska former;
  • kombinerad patologi.

Som en alternativ metod för kirurgisk ingrepp används laparoskopi (rengöring utförd med en laser). Det låter dig ta bort även de mest komplexa foci av endometriotiska skador.

Huvudsyftet med operation för endometrios är att bevara möjligheten till förlossning. Det är denna faktor som bestämmer effektiviteten av skrapoperationen. Det är värt att notera att i vissa fall eliminerar denna typ av kirurgisk ingrepp amputering av livmodern med bilagor, vilket inte bara leder till förlust av reproduktiv funktion utan även för signifikanta störningar i kvinnans kropps hormonella bakgrund och andra relaterade sjukdomar. Efter skrap återställs kroppen tillräckligt snabbt och efter några veckor är den klar för befruktning.

Postoperativ rehabilitering

I den tidiga postoperativa perioden kan patienten efter curettage visa tecken på svaghet, yrsel, illamående (effekter av anestesi). Det finns en liten blödning från slidan, vars närvaro är normal.

Vid rehabilitering tolereras smärtsamma känslor av medelintensitet, vilka blekna över flera dagar beroende på graden av operationens komplexitet och patologin.

Med endometrios kännetecknas curettage av en ökad nivå av komplexitet jämfört med den vanliga rengöringen av livmodern. I vissa fall, efter kirurgisk korrigering, är det nödvändigt att genomgå en kurs av hormonbehandling, som bestäms och ordineras av den behandlande läkaren.

Postoperativ behandling innehåller ofta hormonella läkemedel som syftar till att minska nivån av östrogenproduktion i kroppen.

Med förbehåll för användningen av mjuka laparoskopiska tekniker börjar en kvinna gå ut ur sängen nästa dag efter operationen och full arbetsförmåga återgår till den andra veckan efter borttagandet av endometriotisk patologi.

För att förbättra återvinningsprocessen efter skrapning rekommenderas patienter att följa en hälsosam livsstil, undvika fysisk ansträngning, följa medicinska recept och genomgå regelbundet läkarundersökningar för att identifiera eventuella återfall.

Curettage av livmodern med endometrios

Modern medicin omfattar inte curettage i endometrios till metoderna för dess behandling. Uterinrengöring utförs som svar på komplikationer orsakade av endometrios eller vid samtidiga sjukdomar.

Genomför proceduren

Låt oss först och främst ta itu med en sådan sak som livmoderhålan eller rengöra livmodern. Kvinnor sätter ofta sin mening i dessa termer, långt ifrån den ursprungliga meningen.

Skrapning förstås som åtgärden som utförs på livmodern, men förfarandet genom vilket denna åtgärd utförs kallas annorlunda.

Vad är skrapat? Svar: Kvinnans livmoder är fodrad med endometrium från insidan. Endometrium är det här kvinnliga organets inre beklädnad, som består av två lager: det basala och det funktionella. Den basala är den oföränderliga basen från vilken det funktionella skiktet byggs upp till mensarna. Om graviditet inte uppstår, avvisas det funktionella skiktet med menstruella sekretioner. Under curettage avlägsnas endast det funktionella skiktet av endometriumet, d.v.s. i själva verket förekommer samma process som under menstruation.

Följande procedurer kan ordineras av en läkare:

  1. Separat diagnostisk curettage (RFD).
  2. Separat diagnostisk terapeutisk botemedel.
  3. RDV med hysteroskopi (HS).

Alla dessa 3 procedurer utförs i följande ordning - läkaren sätter in en gynekologisk spegel i livmoderhalsen, fixar sedan livmodern med speciella tångar, varefter det mäter längden på håligheten hos detta organ med en speciell sond och börjar expandera livmoderhalsen med hjälp av dilatatorer. Den nödvändiga expansionen är när en curette säkert kan komma in i livmoderhalsen. Curette är det viktigaste instrumentet för skrapning.

Om rengöring utförs i samband med hysteroskopi, sedan efter dilatation av livmoderhalsen, sätts en hysteroskopanordning in i kaviteten. Hysteroskopet är ett tunt rör med en kamera i slutet, vilket hjälper till att noggrant inspektera hela kaviteten hos honorganet, sedan avlägsnas enheten och curetten tar bort vad som behöver tas bort, eller bara ta en skrapning, återuppta hysteroskopet och kontrollera om allt är borttaget.

Syftet med curettage är diagnos och behandling, i regel försöker dessa mål inte skilja sig från varandra och utföra RFD tillsammans med behandling. Av denna anledning kan en kvinna i början gå på curettage som en diagnos, men i händelse av detektion av polyper, hyperplasi och andra fenomen kommer de att avlägsnas som ett resultat av proceduren.

P återgivning

Med endometrios är skrapning inte alltid nödvändigt. Såsom redan nämnts ovan är syftet med RDLV diagnostik + behandling, men med endometrios är en sådan diagnos, även med hjälp av ett hysteroskop, oinformativ.

Hysteroskopi är endast lämplig för diagnos av intern endometrios eller adenomyos, men doktorn kan bara detektera indirekta tecken på inre endometrios vid utövande av ECD med HS. För närvarande används denna diagnostiska metod för detektering av endometrios praktiskt taget inte.

I vilka fall kan de förskriva rengöring av livmodern med endometrios:

  1. Om en kvinna är på sjukhus med livmoderblödning, vilket kanske inte alltid beror på närvaro av endometrios, måste den dock stoppas.
  2. Om endometrios uppträder i samband med endometrial hyperplasi, polyper, myom och andra strukturer i livmodern som kräver en raffinerad diagnos efter en ultraljudsundersökning.

Innan du använder P

Skrapning föreskrivs för endometrios antingen brådskande eller som planerat. Ett nödförfarande föreskrivs vid livmoderblödning, vilket måste stoppas omedelbart. Rutinmassage utförs för att diagnostisera och behandla polyper, endometriehyperplasi och andra formationer som uppträder vid endometrios.

Rutinmässig diagnostisk curettage utförs flera dagar före menstruationstiden. Vid denna tidpunkt kommer tjockleken på det funktionella skiktet av endometrium att vara tillräckligt stor och det kommer redan att vara klart för avstötning, så processen bör vara så naturlig som möjligt.

Om det är nödvändigt att ta bort polyper, bör proceduren göras omedelbart efter menstruationstiden, på grund av det faktum att endometrium är mycket tunt och inte skapar en falsk uppfattning om polypsens storlek och form. Under menstruationen är proceduren opraktisk eftersom endometriumet redan är "dött" och har ingen värdefull diagnostisk information.

En kvinna före planerad botemedel ska passera lämpliga tester och hon ska ta ett smärta från slidan. Förfarandet utförs på en tom mage.

Varaktighet för rehabiliteringsperioden

I regel är procedurens varaktighet 20-25 minuter och med användning av intravenös anestesi. Efter borstning lägger kvinnor isen på magen så att livmodern kontraherar snabbare och slutar blöda.

Under denna period borde kvinnan vara i församlingen och slappna av. På samma dag, efter en semester, kan en kvinna gå hem om hon inte har några komplikationer.

Från 3 till 10 dagar efter curettage finns det en spotting, om de försvinner omedelbart, då behöver du konsultera en läkare. Inom två veckor måste du avstå från intima relationer, även för att förebygga inflammation kan föreskriva en antibiotikabehandling, i vissa fall förskriva 1 tablett utan skum.

Eventuella komplikationer

Efter skrapning kan en kvinna möta följande komplikationer:

  1. Perforering av livmodern eller end-to-end skada på dess väggar - det uppstår om livmoderhalsen inte öppnar sig väl eller den inre strukturen på dess väggar är väldigt lös.
  2. Nackbrott - det kan uppstå om låsningstopparna av någon anledning "flyger av".
  3. Bakteriets inflammation - i strid med antiseptiska regler eller organet var redan inflammerat vid gynekologisk ingrepp.
  4. Hematometra - ackumulering av blod i livmodern.
  5. Skada på endometriumbasalskiktet - om proceduren utförs aggressivt, är proceduren "klarad" inte bara av det funktionella skiktet utan även av det basala skiktet, utan vilket en fullständig återställning av endometriumet är omöjligt - det blir mycket tunt.
  6. Ofullständigt avlägsnande av polyper eller andra formationer.

Hur skrapar livmodern med endometrios

Endometrios är den vanligaste orsaken till infertilitet hos kvinnor. Ljusa kliniska manifestationer är frånvarande, symtomen på sjukdomen liknar andra patologier i reproduktionssystemet, inklusive maligna.

Rengöring av livmodern med endometrios kan minska det övervuxna lagret i endometriumet. Det utförs först efter preliminär medicinsk behandling, om den inte ger någon effekt och patologin fortskrider.

När livmoderhaltig rengöring indikeras

Skrapning för endometrios utförs enligt följande indikationer:

  • långvarigt flöde;
  • cystbildning
  • vidhäftningar i rören;
  • utveckling av endometrial hyperplasi
  • signifikant misslyckande av menstruationscykeln;
  • patologisk utveckling av endometrium.

Nödrengöring utförs i fallet då blödningen sker i mitten av cykeln, det är rikligt, vilket leder till anemi och andra komplikationer. Det är också nödvändigt att ingripa om det inte finns några förbättringar i situationen under 6 månader mot bakgrund av hormonella effekter, med frisättning av intrauterina system eller preventivmedel.

Funktioner av proceduren

Den första etappen av patologibehandling är intaget av hormonhaltiga läkemedel som orsakar läkemedelsmenopause. Som ett resultat bildar ägget inte, den fortsatta tillväxten av endometriumstoppet.

Skrapning av livmodern med endometrios gör om hormonbehandling inte ger resultat inom sex månader. Olika metoder används. Den mest populära är laparoskopi - den mest icke-traumatiska typen av ingrepp, under vilken elektrokoagulation eller laser används. Under anestesi utförs denna procedur alltid, eftersom den är mycket smärtsam.

Kirurgisk curettage används om överblödning observeras eller en infiltrativ form av patologi diagnostiseras. Total hysterektomi utförs oftare med avlägsnande av äggstockarna för att förhindra återkommande endometrios.

utbildning

Före endometrial curettage-förfarandet behövs förberedande åtgärder:

  • Pelvic ultraljud och andra metoder för ultraljudsdisposition;
  • blodprov för tumörmarkörer (CA-125);
  • hysteroskopi;
  • bestämning av hormonell status.

Även före rengöring rekommenderas en kvinna att undvika intim närhet i åtminstone tre dagar, för att använda neutral tvål som tvättmedel för intima organ, att vägra vaginala suppositorier och douching.

Omedelbart före manipuleringen är avstötningen av mat och vatten nödvändigt för att minska sannolikheten för illamående och kräkningar under anestesi.

Genomför proceduren

Operationen utförs på sjukhuset på en vanlig gynekologisk stol. I de flesta fall används allmän intravenös anestesi. Efter fullständig anestesi används en vaginala dilatatorn, vilket gör det möjligt att maximera lumen och göra livmoderhalsen tillgänglig för visualisering.

Med hjälp av ett kirurgiskt instrument stöds nacken, och en sond som har en rundad ände sätts in i den. Det expanderar kanalen, som är nödvändig för inspektion av det inre skiktet av det slemhinniga hysteroskopet.

Rengöring utförs i två steg:

  1. Ytan på livmoderhalsen rensas av ackumulerad slem. I den andra fasen av cykeln förvärvar hemligheten en tjock och viskös struktur, vilket kan göra besväret svårt. För rengöring använd olika tunna lösningar. Livmoderhålan behandlas på samma sätt.
  2. Curettage utförs - skrapning. Verktyget för att utföra denna manipulation ligner en sked med ett tunt långt handtag. Curetten avskalas av det översta lagret av livmoderhinnan, som överförs till den beredda hermetiska behållaren. Vävnaden kommer att skickas till laboratoriet för histologisk undersökning.

Hela proceduren tar inte mer än 20 minuter. Dessutom kan andra kirurgiska ingrepp användas - dissektion av synechia, fibroids, polyper. Operationen ordineras omedelbart efter utgången av kritiska dagar. Det var under denna period att hypertrophied foci av slemhinnan var mest uttalade.

Förfarandet utförs före menstruation och under en period av cykeln endast i nödfall med kraftig blödning.

Postoperativ rehabilitering

För att utesluta eventuella komplikationer efter operationen är antibakteriella läkemedel förskrivna och vid behov hemostatiska medel. Månatligt efter curettage börjar på 20-30 dagar. Om menstruation efter curettage inte inträffar efter denna period görs transvaginal ultraljud för att bestämma orsaken.

Patologiskt skonsam eller riklig urladdning efter curettage är anledningen till ett besök hos läkaren. Du bör också vara försiktig om de får en ovanlig lukt, gul eller grön nyans, finns det blodproppar.

Om det inte fanns några komplikationer under rengöringen kan kvinnan återvända till det vanliga livet efter en vecka. Under de första dagarna kan det finnas smärta och urladdning av blod, vars volym gradvis minskar. Sex efter rengöring är förbjudet i 10-14 dagar. Fysisk aktivitet, användning av intravaginala medel och douching, användningen av ett varmt bad, en dusch, ett besök i badet, hypotermi rekommenderas inte heller.

Eventuella komplikationer

Om ett analfabetiskt förhållningssätt till förfarandet eller patienten bryter mot reglerna för förberedelse kan komplikationer och konsekvenser uppstå:

  • infektion i livmoderhålan med en ytterligare ökning av temperaturen, frossa, förgiftning, suppuration av vävnader;
  • rygg i livmoderväggen, om det under manipulationen var en förskjutning av det kirurgiska instrumentet;
  • inflammation i livmodern på grund av ackumulering av blod mot bakgrund av en spasm av väggarna;
  • dålig urladdning av menstruationsblod i 2-5 dagar.

Den farligaste komplikationen som uppstod vid rengöring är livmoderns inflammation eller dess ruptur. I det här fallet uppträder följande symtom: allmän bild av kroppsförgiftning, feber, allvarlig buksmärta.

Förloppet av endometrios efter curettage kräver noggrann medicinsk övervakning. Risken för återutveckling av sjukdomen är inte utesluten. I detta fall tillämpas re-rengöring. Konception rekommenderas att planera inte tidigare än 3-5 månader efter behandling och underkastas normalisering av menstruationscykeln.

Funktioner för rengöring av livmodern med endometrios

Rengöring av livmodern med endometrios är ett kirurgiskt ingrepp, vars huvudsakliga betydelse är att minska det övervuxna endometriumskiktet. Det utförs vid en allvarlig sjukdom, när läkemedelsbehandling och användningen av traditionell medicin inte ger en positiv dynamik.

Funktioner av proceduren

Skrotning av endometrium, trots spridningen av denna behandlingsmetod inom gynekologi, bidrar inte alltid till att uppnå ett positivt, önskat resultat. Dessutom har den kirurgiska behandlingen av endometrios risken för skador på livmodern och utvecklingen av komplikationer.

Skrapning ger inte 100% garanti för full återhämtning. I många fall återkommer endometrios efter operationen över tiden.

Kirurgi erbjuder två rengöringsmetoder:

  1. Separat metod. Först avlägsnas ett extra epitel på livmoderhalsen, endast då livmoderhålan rengörs. I ett separat förfarande samlas partiklar av det borttagna biologiska materialet och skickas till ett laboratorium för histologisk undersökning.
  2. Konventionell curettage med identifierad endometrios bär risken för komplikationer, eftersom läkaren arbetar blint. Operationen utförs på tröskeln till menstruationen, så att organslimhinnan senare återvinns snabbare.

Vilken metod att använda bestäms individuellt av läkaren.

vittnesbörd

Det är nödvändigt att rengöra livmoderhålan med en långvarig kurs av endometrios, som inte är mottaglig för medicinsk behandling.

Operationen utförs i närvaro av följande komplikationer och patologier:

  • onormal endometriell utveckling
  • bildandet av knölar, cystor;
  • proliferation av polyper i livmoderhålan;
  • obstruktion av äggledarna med commissures
  • utveckling av hyperplasi
  • överträdelse av menstruation.

Det är absolut nödvändigt att tillgripa en radikal metod att behandla patologi i närvaro av kraftig blödning i mitten av menstruationscykeln, eftersom detta leder till utvecklingen av anemi och andra komplikationer i en kvinna.

utbildning

Skrapning för endometrios är ett komplicerat förfarande. För att allt ska gå bra, utan komplikationer, är det nödvändigt att ordentligt förbereda sig för det. 3 dagar före det planerade kirurgiska datumet måste du:

  • avstå från intimitet
  • Använd inte intima hygienprodukter. Det kan bara tvättas med vatten och barntvål.
  • vägra torkningsproceduren
  • Använd inte vaginala suppositorier, geler. Det enda undantaget är om läkaren säger att göra det;
  • Drick inte alkohol och alkohol.

Rengöringsproceduren ska endast utföras på tom mage, vilket underlättar överföringen av anestesi. På morgonen kan du dricka lite vatten. Middag på kvällen före operationen ska vara lätt (se video).

Genomför proceduren

Kirurgisk behandling av endometrios av livmoderhalsen och organhålan utförs på ett sjukhus. Kvinnan är på gynekologisk stol. För rengöring med endometrios används intravenös anestesi.

Gynekologen sätter in en dilatator i vagina för att få tillgång till livmoderhalsen. Ett speciellt gynekologiskt instrument används för att hålla nacken, genom vilken en sond infogas för att expandera väggarna. Kontroll av livmoderhålans tillstånd utförs med hjälp av en speciell anordning - ett hysteroskop.

När allt är förberedt fortsätter doktorn till den fasade rengöringen av livmoderhalsen först, sedan organhålan. Avlägsnande av det växande lagret av endometriumet utförs med användning av anordningskiretten. Visuellt liknar det en sked med ett utökat handtag. En curette gynekolog skrapar endometrium genom hela tjockleken.

Denna metod för behandling av endometrios kallas curettage. Allt material som kommer att samlas in i "sked" placeras i en speciell behållare och skickas till laboratoriet för undersökning. Varaktigheten av det kirurgiska förfarandet är 20-60 minuter.

Efter rengöring

Kirurgisk manipulation startar processen med aktiv sammandragning av livmoderhålans väggar. Inom några timmar efter curettage behöver en kvinna stanna på ett sjukhus under överinseende av läkare. Efter skrotning av endometrium kommer det att blöda med sekretioner av blodproppar.

När patienten flyttar sig från anestesi, uppträder symptom som smärta i underlivet, svaghet, dåsighet. Sällan, på grund av organismens individuella egenskaper, finns tecken på huvudvärk, yrsel, illamående.

Om det smärtsamma symptomet i buken är intensivt kan en injektion av ett bedövningsmedel ges. I de flesta fall försvinner alla obehagliga symtom efter curettage inom en dag. Ibland stannar smärta och svaghet i flera dagar.

Om blodutlösningen plötsligt upphörde, började underlivet att göra ont, det rekommenderas att omedelbart söka medicinsk hjälp! Detta indikerar att blodproppar inte kan hitta en utväg och samlas i livmodern.

Utsläpp efter curettage måttlig, liknande menstruation. Om det finns mycket blod fyller sanitetsdynan på mindre än 1 timme, du måste besöka en läkare.

Möjliga komplikationer efter operation

På grund av vårdslöst arbete eller på grund av att kvinnan inte har observerat en noggrann intim hygien efter operationen är det möjligt att komma in i livmoderhålan hos infektionen.

Tecknen på denna komplikation är en plötslig ökning av kroppstemperaturen, vilken stoppas med användning av antipyretika under en kort tidsperiod. Om infektionen bekräftas i diagnosen är behandling med antibakteriella läkemedel ordinerad.

I sällsynta fall uppträder en brist på livmoderhalsens vägg efter kirurgisk kardett av endometrium. Orsaken till patologin är förskjutningen under operationen av ett kirurgiskt instrument som fixar organet. En paus uppträder övervägande under normal, blind rengöring. Om gapet är litet, partiellt, växer livmoderhalsslemhinnan sig själv. Med en stark bristning krävs kirurgisk operation med suturering.

En annan möjlig komplikation efter endometriumkropp är inflammation i livmoderhålan. Detta händer på grund av en spasm av livmoderns väggar, vilket leder till att blod inte kan komma ut och börjar ackumuleras i orgeln. Tecken som uppstår med denna komplikation:

  • allvarlig buksmärta
  • feber;
  • symptomatisk bild av berusning.

Uterininflammation är en allvarlig komplikation som kräver korrekt behandling.

återvinning

Den första menstruationen efter bukhinnan i livmoderhålan uppträder om en månad. Tilldelningen ska vara normal, känd för menstruation hos en viss kvinna. Om blödningen är patologiskt riklig eller dålig är det en anledning att konsultera en läkare. Full återhämtning av menstruationscykeln sker i 3-4 månader.

Risken för ombildning av förekomsten av endometriotiska skador efter operationen är inte utesluten. I sådana fall är det nödvändigt att upprepa rengöringsproceduren. Befruktning av barnet är möjligt efter menstruationscykeln är normaliserad. I genomsnitt tar det 3-5 månader.

recensioner

Efter analys av alla recensioner av kvinnor som har gått igenom curettageproceduren kan vi dra slutsatsen att denna operation är ganska säker, och om alla medicinska rekommendationer följs upp, uppstår inga komplikationer.

Kristina, 32 år gammal

Jag städades på grund av starka utsläpp, och under menstruationen flödade det fruktansvärt. Hon var väldigt rädd för operationen, för att hon, efter att ha studerat många forum, lärde sig att inflammation nästan alltid uppträder på livmoderns livmoderhals. Dessutom, majoriteten, som de säger kvinnor, faller infektionen. Jag hade inget val, jag var tvungen att göra städningen. Jag förstod en sak: mycket beror givetvis på doktorn, men om hygien observeras kommer det ingen infektion. Allt gick bra för mig.

Anna, 28 år gammal

Jag var rädd för operation på grund av anestesi, även om allt gick väldigt snabbt. Dali anestesi - omedelbart somnade, kände ingenting alls. Det verkade som om alla minuter varade i 10 minuter. Hon kom till sig redan i församlingen, i början var hennes mage lite öm men det är i princip möjligt att göra utan smärtstillande medicinering. Dessutom skadar underlivet lite mer än tidigare menstruation. Det fanns urladdning, som liknar menstruationen, men endast med ett stort antal blodproppar. På kvällen efter operationen hade hon redan gått hem.

Albina, 35 år gammal

På en gång var hon inte uppmärksam på olika symtom under lång tid. Som ett resultat sugde hon in med endometrios, och inget bra kom av det. När det blev svårt att "hälla" under menstruationen, och i mitten av cykeln såg en blödning som nästan aldrig skilde sig åt packningar, var jag tvungen att bestämma mig för en operation. Allt gick bra, det fanns inga komplikationer. När menstruationen började, var utsläppet mindre än vanligt. När jag gjorde ultraljudet visade det sig att allt är i ordning, det är bara att min cykel har återgått till normal. Jag råder alla att inte dra med rengöring, men omedelbart att ha en operation.

Top