Kategori

Populära Inlägg

1 Ägglossning
Växer magen med livmodermom i en kvinna?
2 Harmoni
Utsläpp efter avslutad graviditet
3 Klimakterisk
Kinesiska tamponger. Instruktioner för användning
4 Packningar
Ljus för livmodermoment
Image
Huvud // Sjukdom

Hur man dricker azitromycin i gynekologi?


På senare år har vissa patogener av infektionssjukdomar blivit resistenta mot tetracyklingruppens antibiotika. Därför används azitromycin i stor utsträckning vid behandling av inflammatoriska processer idag: i gynekologi, urologi, behandling av andnings- och ENT-system.

Läkemedelsbeskrivning

Azitromycin är ett semisyntetiskt antibakteriellt läkemedel.

Användningen av azitromycin i gynekologi orsakas av sjukdomar som orsakas av utvecklingen av:

  • Neisseria gonorrhoeae;
  • streptokocker;
  • stafylokocker;
  • spiroketer;
  • chlamydia;
  • mykoplasma;
  • anaerob mikroflora;
  • ureaplasmas;
  • svampskador.

Emellertid används detta läkemedel inte bara för infektionssjukdomar i gynekologi, men används ofta i obstetriker. Azitromycin förstör skadliga mikroorganismer som har löst sig inuti cellerna och leder till inflammatoriska processer.

Antibiotika: indikationer för användning

Behandling av inflammatoriska processer inom obstetrik och gynekologi innefattar nödvändigtvis användning av antibakteriella läkemedel. Azitromycin i gynekologi för inflammation av bilagor kan användas i form av injektioner, tabletter eller suspensioner. De ordineras enligt anvisningarna, beroende på de kliniska manifestationerna av inflammatoriska processer.

Vid gynekologi och obstetrisk övning rekommenderas att ta azitromycin:

  • för att förhindra utveckling av komplikationer och inflammationer efter några kirurgiska ingrepp;
  • i behandlingssystem behandlingssystem för cervicit, endometrit, adnexit;
  • med Bartholinit och inflammationer av Bartholin körtel;
  • med intrauterin tillväxtnedgång
  • när detekterar fetalt hydrocephalus på ultraljud, liksom närvaron av mycket eller grundvatten.

Ofta beror användningen av "azitromycin" på gynekologi på förebyggande av septiska komplikationer efter operation och curettage. Dessutom kan läkemedlet ordineras för laktationsmastit.

Azitromycindosering

I olika behandlingsregimer kan användningen av azitromycin och dess analoger, liksom dosen av dessa läkemedel, endast rekommenderas av en kvalificerad specialist. Beroende på typ av infektion och sjukdomens kliniska manifestationer kan azitromycin kombineras med antibiotika i andra grupper.

Standardalternativ för att ta Azithromycin 500 i gynekologi och obstetri:

  • med infektioner i det urogenitala systemet och gynekologiska sjukdomar: 1 gram ordineras (2 tabletter av 500 mg) en gång om dagen;
  • för patologier i obstetrisk träning: En engångsdos på 1 gram av läkemedlet rekommenderas (för komplikationer på 500 gram en gång om dagen i en vecka).

Den största terapeutiska effekten uppnås när den tas en timme före en måltid eller två timmar efter en måltid. Effekten av läkemedlet reduceras med komplex användning med antacida.

farmakokinetik

Absorptionen av läkemedlet beror på läkemedlets form samt måltiden. När du rekommenderar Azithromycin, ska läkaren ta hänsyn till detta ögonblick.

Den aktiva substansen i läkemedlet absorberas i serum och vävnader, som lätt tränger in i kroppens celler. Det maximala innehållet av azitromycin uppnås om 2-2,5 timmar efter konsumtion. Läkemedlet har lång halveringstid: utsöndras från kroppen inom 72 timmar. För att uppnå den optimala nivån av azitromycin i serum krävs en administreringssätt från 3 till 7 dagar.

Det har ett stort antal biverkningar, varav en är utvecklingen av vaginal candidiasis (tröst).

källor:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Behandling av endometrit med antibiotika - vilka läkemedel är effektiva?

För att göra ett friskt barn måste kvinnans reproduktiva system vara hälsosamt. Detta gäller främst livmodern, på grund av dess tillstånd beror på implanteringen av äggstocken och dess vidare utveckling. Normalt ger det inre skiktet i livmodern - endometrium, en säker fixering av embryot och gynnar dess tillväxt. Vid gynekologisk övning finns det fall där den inflammatoriska processen kallad endometrit börjar i endometrium. Behandlingen av denna sjukdom syftar till att eliminera patogener som orsakar inflammation, därför används antibiotika för endometritis ganska mycket.

Orsaker till att framkalla utvecklingen av sjukdomen

Patologisk skada på livmoderns slemhinnor kan inträffa som ett resultat av penetration i livmodern genom cervixkanalen hos olika patogener. Inflammation utlöses genom exponering för virus, svampar, mykoplasma, streptokocker, klamydia och andra patogena bakterier. Endometrit i sin kurs kan vara akut och kronisk.

Akut start av patologi kan utlösas av gynekologiska ingrepp, till exempel:

  • medan du utför en abort
  • när du installerar spolen
  • under livmoderns diagnostiska curettage, hysteroskopi;
  • i närvaro av könsorganens kroniska sjukdomar;
  • som ett resultat av postpartum komplikationer, särskilt efter kejsarsnitt.

Mot bakgrund av nedsatt immunitet är inflammation i livmoderns inre skikt möjlig på grund av närvaron av sexuellt överförda infektioner eller extragenitala sjukdomar, såsom diabetes mellitus, abnormiteter i det endokrina systemet eller hormonell dysfunktion.

Den kroniska kuren av sjukdomen utvecklas som en komplikation eller fortsättning på den akuta inflammationen av livmoderns endometrium, som inte har botats i rätt tid med medicinska metoder. Därför är det extremt viktigt att behandla den kroniska formen av endometrit i ett tidigt skede och inte ta den till akut form av patologi.

diagnostik

Endometritis diagnostiseras i närvaro av en lämplig klinisk bild när följande symptom observeras:

  • Förekomsten av smärta i underlivet;
  • problem urinering
  • Förekomsten av vaginal urladdning med en skarp obehaglig lukt;
  • försämring av det allmänna välbefinnandet
  • ökning i kroppstemperatur över normal;
  • takykardi kan uppstå
  • undersökning av livmodern avslöjar henne i ett spänningssätt, det är smärtsamt och förstorat.

Endometritisbehandling

Vilka droger behöver behandla endometrit? Effektiviteten av terapeutiska åtgärder som vidtas vid diagnos av patologi är direkt beroende av tidpunkten för behandlingens början. Endometrit, som uppstod på grund av svåra postpartumkomplikationer, kräver behandling på ett sjukhus.

Dess lättare former kan behandlas utan att patienten är på sjukhus. Läkemedel som används för att behandla endometrit är ett antal antibiotika och antimikrobiella medel.

Behandling av endometrit med antibiotika baseras på bestämning av smittämnet och eliminering av konsekvenserna av dess negativa påverkan på livmodern. I de flesta fall är endometritis en polymikrobiell sjukdom, det vill säga inflammation sker med deltagande av ingen, men flera patogener som kommer in i livmodern från vaginala mikrofloran längs stigande vägar. Därför använder läkare taktiken för att förskriva bredspektrum antibiotika för endometrit.

Valet av läkemedelsbehandling utförs av en gynekolog på grundval av undersökningen. Vilken typ av antibiotika ska användas för att behandla endometrit beror på resultaten av testen, vilka bestämmer de smittsamma ämnena och bestämmer nivån av organismens känslighet för vissa antibiotika. Liknande behandlingstaktik utförs hos kvinnor med kronisk endometrit. Välj följaktligen de läkemedel som är mest effektiva mot de identifierade patogenerna, och till vilka kroppen uppvisar större känslighet. Använda data för antibiotikum bestämmer hur den patologiska floran reagerar på ett antal större grupper av läkemedel och beskriver behandlingsregimen.

Om det finns tecken på en akut form av endometrit, används en annan metod för att lösa problemet. Eftersom de nödvändiga analyserna (sådd, antibiotikum) tar en lång tid, cirka 2 till 5 dagar och livmodern försämras snabbt försöker de hämta ett par terapeutiska läkemedel, vars gemensamma funktion kan påverka så många patogena mikroorganismer som möjligt, vilket leder till utveckling av patologi.

Tidiga initierade terapeutiska åtgärder med bredspektrum antibiotika för endometritis ger goda resultat i en stor andel sjukskrivna patienter.

Förteckning över rekommenderade läkemedel för behandling

Med terapeutiska ingrepp, både akuta och kroniska former av sjukdomen, rekommenderas användning av ett antal cefalosporiner. Ceftriaxon med endometrit är ordinerat ganska ofta.

Detta antibiotikum hör till den tredje generationen droger som skiljer sig åt i ett utvidgat spektrum av åtgärder mot patogener. Det är aktivt mot aerober och anaerober, såväl som gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer. Ceftriaxon förstärks genom verkan av andra läkemedel administrerade parallellt från urladdningen av fluorokinoloner, till exempel anses kombinationen av Ceftriaxon-Clindamycin-preparat vara framgångsrik.

Inhiberar väl utvecklingen av anaerober som bevarar livmoderhålan och den vaginala fornixen med endometrit, läkemedlet Metronidazol, som används vid komplex behandling för akut endometrit. Till exempel använder läkare ofta Ampicillin-Gentamicin-Metronidazole-buntet, vilket gör det möjligt att täcka aktivitetsfältet för potentiella smittämnen så brett som möjligt med det gemensamma komplexet av läkemedelskomplexet.

Det är viktigt att komma ihåg att doseringen, som valet av droger i sig, beror på hur allvarlig processen är och vilka typer av patogener som etableras. Om det till exempel avslöjas att chlamydia är involverade i inflammatorisk process föredrar läkare Doxycycline att användas.

Det är nödvändigt att uppmärksamma det faktum att det förbättrade läget för antibakteriell terapi är berättigad vid akuta former av sjukdomen medan den kroniska kursen kräver terapi med övervägande immunostimulantia för att aktivera kroppens egna försvarsmekanismer. Detta uppnås med användning av en behandlingsregim som innehåller förutom en viss grupp antibiotika allvarliga doser immunmodulatorer, vitaminkomplex, samt medel som främjar aktiveringen av regenereringsprocesser i skadade vävnader, till exempel Actovegin.

Listan över antibiotika som rekommenderas vid behandling av endometrit innefattar:

  • ampicillin;
  • amoxicillin;
  • klindamycin;
  • gentamicin;
  • doxycyklin;
  • cefotaxim;
  • ceftriaxon;
  • levofloxacin;
  • ceftazidim;
  • augmetin;
  • unazin.

Läkemedelsindustrin förbättrar ständigt utvecklingen av läkemedel för behandling av gynekologiska sjukdomar. En av dessa framgångsrika utvecklingar betraktas som läkemedlet Longidase. Endometritis patologi leder till en gradvis tillväxt i slimhinnan i bindvävssidets endometrium, den ytterligare bildningen av vidhäftningar i vävnaderna i anslutning till inflammationens fokus. Detta stör deras normala funktion och kan leda till tubal infertilitet. Longidase med endometrit bidrar inte bara till att stoppa processen för förekomst av vidhäftningar, men också på grund av närvaron i dess sammansättning av ett speciellt enzym som klyver fibrösa inneslutningar kan påverka de redan bildade vidhäftningarna.

Longidase förbättrar blodmikrocirkulationen, vilket minskar svullnad och spänning av livmodervävnaderna, liksom förbättrar penetreringen av antimikrobiella medel i den endometriella inflammatoriska foci. Kliniska prövningar av läkemedlet med innovativa egenskaper bekräftar effektiviteten hos lognidas vid behandling av endometrit.

En av de nyaste drogerna av ett antal antibiotika är Sumamed. Det utvecklades av ett kroatiskt företag och antogs av många inhemska och utländska experter. Dess aktiva beståndsdel är azitromycin. Sumamed med endometritis ordineras om patienten har en minskad känslighet för det vanliga antibiotikumområdet.

Utbredningen av effekter av Sumamed på patogener är väldigt bred, det är aktivt mot klamydia, mykoplasma, ureoplasma. Läkemedlets förmåga att ackumuleras i fokus av inflammation skiljer sig positivt från andra antibiotika.

I kliniska prövningar fastställdes att aktiviteten av den aktiva substansen Sumamed kan fortsätta i upp till 5-7 dagar efter den senaste användningen av läkemedlet. Detta läkemedel är så effektivt att i stället för en kurs av ett konventionellt antibiotikum som varar i 7 dagar, är Sumamed tillräcklig för att ta 3 dagar för att lindra symptomen av akut inflammation.

Endometrial uterinpatologi är en allvarlig gynekologisk patologi, men efter behandlingsregimen utvecklad av en kompetent och kvalificerad gynekolog kan den härdas utan att förebygga komplikationer.

Behandling av endometrit med antibiotika: Effektiva medel för att bekämpa sjukdomen

I allt högre grad vänder kvinnor till en gynekolog med en sjukdom som endometrit.

Endometritis är en vanlig gynekologisk sjukdom.

Det sker vanligtvis efter operation eller abort.

Det är en inflammatorisk process i endometrium - livmoderns slemhinnor.

Endometrium är livmoderns inre slemhinna, som förser det med kärl.

Essens av patologi

Endometritis i livmodern - inflammation i livmoderns endometrium slemhinnor.

Endometritis är en vanlig gynekologisk sjukdom. Det sker vanligtvis efter operation eller abort.

Det är en inflammatorisk process i endometrium - livmoderns slemhinnor. Endometrium är livmoderns inre slemhinna, som förser det med kärl.

Varje menstruationscykel i endometriumet modifieras och växer, vilket bidrar till fastsättningen av ett befruktat ägg. Det skyddar också livmodern från infektion.

Men om livmodern eller stigande vägar är skadade kan infektionen komma in i livmoderhålan, vilket orsakar inflammation i det inre lagret.

Orsaken till sjukdomen är penetrering i livmoderhålan hos olika virus, bakterier eller svampar. Även sjukdomen kan utvecklas med nedsatt immunitet.

I avsaknad av adekvat behandling kan det leda till bildandet av cyster av olika etiologier och vidhäftningar i äggledarna, vilket åtföljs av infertilitet. Endometritis påverkar ofta kvinnor i fertil ålder.

Sjukdomen kan förekomma i akuta, subakutala och kroniska former.

Vad är endometrit, läs också här.

Typer och diagnos av sjukdomen

Endometrit kan vara:

  • ospecifik - orsakad av infektion som resultat av förlossning eller kirurgiska ingrepp kännetecknas av patologisk menstruation (försenad menstruation, tunga och långa perioder) och lider också av värk i smärtan i underlivet, urladdning med en obehaglig lukt, subfebril temperatur.
  • actinomycotic, orsakad av svampar av olika släkt, den kliniska bilden är densamma som vid ospecifik endometrit.
  • tuberkulos - orsakad av mykobakterie tuberkulos (Kochs trollstav), kännetecknas av en ökning av temperaturen upp till 38 grader, ett brott mot menstruationscykeln, blödning.
  • gonorrheal - orsakad av gonokocker, det finns en ökning i temperaturen upp till 40 grader, kramper i buksmärtor, blodig purulent urladdning med en obehaglig lukt.
Diagnosen av sjukdomen innefattar:

  • Historia tar (vilka bekymmer, antalet aborter, förlossning, graviditeter, operation);
  • vaginal gynekologisk undersökning
  • Allmänna kliniska studier (allmän och biokemisk blodanalys, urinanalys, scatologisk forskning, uttorkning av floraens renhet);
  • bakteriologiska studier;
  • PCR-forskning;
  • ultraljud;
  • Hysteroskopi.

Symptom på patologi

Symptom på akut endometrit:

  • Skarp smärta i underlivet.
  • Ökning av kroppstemperatur till 39 grader.
  • Svaghet, frossa, generell sjukdom.
  • Blödning.
  • Utsläpp från könsorganet av grön eller smutsig gul färg med en obehaglig lukt.
  • Smärtsam urinering.

Symtom på kronisk endometrit:

  • Dra smärta i underlivet.
  • Omgivande smärta i nedre delen av ryggen.
  • Subfibrillär temperaturökning.
  • Premenstruell och postmenstruell spotting.
  • Varaktigheten av menstruationen mer än 7 dagar.

Kronisk endometrit sker efter det akuta stadium av endometrit och är resultatet av en tidig eller otillbörlig behandling.

Konsekvensen av denna sjukdom kan vara infertilitet eller vanligt missfall.

orsaker till

Denna sjukdom kan orsakas av olika bakterier, svampar, virus som kommer in i livmodern på grund av:

  • abort;
  • förlossning;
  • kejsarsnitt
  • användning av intrauterin utrustning
  • samlag under menstruation
  • bakteriell vaginos;
  • E. coli;
  • mykoplasma;
  • protozoal infektion;
  • streptokocker;
  • tuberkulos;
  • diagnostiska studier;
  • kränkning av personlig hygien
  • SARS;
  • allmänt infektionssjukdom

Är det möjligt att bota med antibiotika?

Läkare föreskriver i regel bredspektrum antibiotika eller med hänsyn till orsakssens känslighet för dem. Om endometrit har utvecklats i postpartumperioden, när man förskriver ett antibiotikum, beaktas att moderen ammar.

För komplex behandling föreskrivs multivitaminer, antiallerga läkemedel, innebärande normalisering av tarmmikrofloran och vagina, antimykotiska droger och substanser som lindrar symptom på allmän förgiftning av kroppen.

Med korrekt recept på antibiotika sker förbättringen av tillståndet redan på 3: e dagen.

Hur man behandlar akut endometrit?

Den akuta formen av sjukdomen uppträder oftast.

Vid referens undersöks patienten och en vaginal såddtank föreskrivs för att bestämma mikrofloraens känslighet för antimikrobiella medel.

Behandlingen utförs omedelbart och föreskriver cefalosporiner, nämligen Cefazolin intramuskulärt.

För komplex behandling föreskrivs:

  • Gentamicin (ett aminoglykosidantibiotikum som är effektivt mot gram-negativa bakterier).
  • Metrogyl (antimikrobiellt läkemedel, tjänar till att bekämpa de enklaste mikroorganismerna och de anaeroba bakterierna).
  • Ceftriaxon (parenteral cefalosporin antibiotikum av III-generationen med långvarig åtgärd).

För akut intramuskulär förskrivning:

  • Ampicillin (bakteriedödande läkemedel).
  • Sulbactam (har hämmande effekter av beta-laktamas, och har en antimikrobiell effekt).

Doseringen och varaktigheten av behandlingen är endast föreskriven av en läkare.

Efter att ha fått resultatet av floran såtanken, föreskriver läkaren om det behövs andra antibiotika i enlighet med patogenen.

Exempelvis föreskrivs doxyzlin om klamydia är orsaken till endometrit. Det stoppar proteinsyntesen och tillväxten av bakterier.

Clindamycin (ett läkemedel i gruppen av lincosamider) används vid detektering vid analys av stafylokocker och streptokocker.

Kronisk endometritisterapi

För behandling av kronisk form används samma preparat som för behandling av den akuta formen.

Men många läkare rekommenderar patienter att genomgå ett antibiotikatest för att bestämma effektiviteten hos föreskrivna läkemedel.

I regel föreskrivs också läkemedel av cephalosporinserien (Kefazol, Cefotaxime), och för bästa effekt tillsätts fluorokinoler.

En framträdande representant för fluorokinoler är levofloxacin. Det är ett bredspektrum antibiotikum med hög effektivitet, har en baktericid effekt.

Metranidazol kan också läggas till antibiotikaboken. Det är antiprotozoalt och antibakteriellt medel.

Andra behandlingar

För effektiv behandling annat än antibiotika som föreskrivs:

  • antipyretiska och analgetiska läkemedel (för att lindra vanliga symtom);
  • hemostatiska medel;
  • immunomodulatorer;
  • en multivitamin;
  • förstärkande droger;
  • hormoner;
  • fysioterapi (UHF, elektrofores, pulserad utlösning för att förbättra blodcirkulationen i bäckenet).

Eventuell inflammation i kroppen leder till försämrad hälsa och slår ut ur det vanliga sättet att leva.

En sådan sjukdom kan möta varje kvinna i åldern 15-50 år.

Endast en erfaren läkare kan enkelt diagnostisera livmoderbetennandet och förordna alla nödvändiga test och undersökningar.

Det bör noteras vikten av en tidsmässig hänvisning till en specialist för att förhindra utvecklingen av sådana komplikationer som peritonit, inflammation i livmoderhängen, parametrisk cellulit, bäckenabs, bäckens hematom och tromboflebit, olika livmodercyster och infertilitet.

Med en snabb och korrekt behandling med antibiotika, liksom efterlevnaden av alla rekommendationer från läkaren, kan livmoderns endometrit passera utan några speciella konsekvenser för kvinnan.

Användbar video

Från videon lär du dig vad endometrit är och hur man behandlar det:

Endometrit: läkemedelsbehandling

Behandling av endometrit inbegriper både kirurgisk och medicinsk metod. Operationen är dock mer radikal och kräver en lång process av omfattande rehabilitering. Därför föredrar majoriteten av specialisterna att bestämma hur man bota endometriell patologi, att begränsa sig till att förskriva ett komplex av läkemedel som syftar till att hämma utvecklingen av patologi och minimera konsekvenserna.

Spektrumet av läkemedel som används från endometrit är ganska brett. Valet av ett specifikt läkemedel beror på den kliniska bilden av sjukdomsutveckling, symtom, samtidiga manifestationer och prognos av kursen.

Behandling av endometriepatologier: läkemedelsväg

Med endometriella patologier är behandlingen ganska långsiktig och kräver regelbundet medicinsk hjälp. I inget fall kan det inte självmedicinera. Innan du tar något läkemedel, var noga med att rådgöra med din läkare.

Tyvärr har många kvinnor som lider av gynekologiska patologier nyligen inte haft bråttom att söka medicinsk hjälp på grund av den långa och dyra behandlingen. Men i alla fall är hälsan dyrare. Det är inte värt att riskera det för tvivelaktiga besparingar - eftersom tiden flyger, och med endometrit är behandlingen effektivare ju snabbare den börjar.

Om du är intresserad av hur man bota endometrit - kontakta en specialist. Han kommer att ordinera en lämplig behandling, som bör följas fullt ut.

Drogterapi i kampen mot endometritis ger ganska bra resultat, som statistiken visar, förutsatt att komplexet av korrigerande åtgärder väljs korrekt, doseringen är korrekt och de medicinska recepten följs noggrant.

Narkotikabehandlingens art och dynamik

I de flesta fall visar antibiotika för endometritis en ganska hög botningsgrad. Bland de mest effektiva läkemedlen för behandling av endometrit är följande:

Preparat av detta spektrum, som behandlar endometrit, har en kraftfull antiinflammatorisk och inhiberande effekt, vilket bidrar till lokalisering av lesioner av endometrialvävnaden och utvecklingen av atrofiska processer.

Dessa verktyg används emellertid under regelbunden medicinsk övervakning, eftersom de har ett brett spektrum av möjliga kliniska konsekvenser och biverkningar - från ökande kroppstemperatur och svullnad i benen till förekomsten av ett brett spektrum av allergiska reaktioner (vissa av dem kan vara dödliga).

Innan behandling av livmoderns endometrit är det värt att genomföra en omfattande läkarundersökning för att så noggrant som möjligt bestämma arten av sjukdomen, dynamiken i manifestationen och den kliniska prognosen.

Specifika effekter läkemedel: funktioner av mötet

Metronidazol, som ofta används vid behandling av endometrit hos kvinnor, visar en hög dynamik av läkning, minimala negativa effekter och biverkningar.

Drogmetronidazol kännetecknas av en kraftfull antibakteriell effekt, särskilt effektiv i kombination med cefalosporiner.

När endometrium påverkas bestämmer läkaren hur man behandlar patologin. Den grundläggande medicinska kunskapen kommer dock att hjälpa patienten att undvika oönskade komplikationer som är överhängande med orimlig självbehandling.

Användning av Actovegin vid behandling av endometrit

Actovegin är ett läkemedel som syftar till att återställa blodcirkulationen i skadade vävnader, så det är ganska effektivt som ett läkemedel som används i kombination med andra medicinska medel för behandling med endometrit.

Actovegin är baserat på deproteinerad hemoderivat. Actovegin är oftast förskrivet för kronisk endometrit.

Läkemedlet Aktovegin kännetecknas av följande åtgärdspektrum:

  • ökad vävnadsmetabolism;
  • aktivering av cellulära energiutbytesprocesser;
  • minimering av vävnadshypoxi;
  • inhibering av anaerob glykolys.

Actovegin administreras oralt och har också yttre användning. Doseringen och regelbundenheten av att ta läkemedlet ordineras och justeras av en specialist när han observerar återvinningsdynamiken.

Användningen av azitromycin för endometriotiska manifestationer

Läkemedlet azitromycin för endometrit, vars dos föreskrivs individuellt av läkaren, har en ganska effektiv effekt vid endometriotiska lesioner av livmoderns slemhinnor.

Använd azitromycin för endometritdos per dos ska vara regelbundet, i enlighet med medicinska föreskrifter. Endast systemisk terapi kan ge en positiv och långsiktig effekt, vilket möjliggör för att undvika återkommande sjukdom.

Funktioner av fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi (PDT) används också vid behandling av ett antal gynekologiska sjukdomar.

PDT används som ett medel för förebyggande kontroll av onkologiska formationer, liksom en metod för att bekämpa smittsamma skador och patologisk förstöring av vävnadsintegreringar.

Metoden är baserad på användningen av en ljuskänslig komponent - en fotosensibiliserare, som introduceras i kroppen via den intravenösa vägen och hjälper inte bara att identifiera den drabbade vävnadsplatsen utan även att fastställa det ytterligare systemet för dess behandling. Således blir härdande endometrit mycket enklare.

Omfattande behandling - nyckeln till framgångsrik rehabilitering

Vid behandling av endometritis används inte bara läkemedel som direkt påverkar orsaken eller symtomen på sjukdomen. Specialister rekommenderar att man i samband med läkemedelsbehandling siktar mot omfattande återställande av den drabbade kroppen:

  • vitaminer;
  • immunmodulerande medel;
  • Biologiska tillsatser (till exempel Wobenzym).
  • vaginala suppositorier för behandling av endometrit med antibakteriella och antiinflammatoriska effekter.

Denna teknik kommer maximera mobiliseringen av resurserna hos en försvagad organism. Vitaminer kommer att hjälpa till påskynda återhämtningen av drabbade vävnader, och wobenzym, som fungerar som en kraftfull stimulans, kommer att fixa ett positivt resultat.

Wobenzym är inte ett medicinskt verktyg - det är en biologisk tillsats (BAA) som hjälper till att rehabilitera kroppen, återställa vitala funktioner i mag-tarmsystemet och regenerera vävnader.

BAA är en kombination av växt- och djurenzymer (enzymer), främjar regenerering av nekrotisk vävnad. Den höga aktivitetsnivån och slagkraften, som syftar till att undertrycka inflammatoriska processer, ökar kroppens egna skyddsområden, gör Wobenzym en oersättlig källa till livspotential vid behandling av endometrit.

Wobenzym används i närvaro av ett brett spektrum av gynekologiska sjukdomar, det har visat sig vara effektivt i kombination med ett antal läkemedel med lokala och komplexa effekter. Fungerar bra som ett medel mot cancer mot cancer, vilket förhindrar bildandet av maligna tumörer.

Stearinljus för endometriella patologier

Longidase med endometritis används som ett medel mot antiinflammatoriska och antihistamin effekter. Läkemedlet är tillgängligt i form av vaginala suppositorier på en naturlig basis, som inkluderar den terapeutiska komponenten.

Stearinljus med endometrit har ett brett spektrum av effekter och används i kombination med andra droger, inklusive hormonell spektrum. När endometritis ljus används som en oberoende komponent i behandlingssystemet, och som ett tillägg till huvudåtgärderna.

Vid användning av ljus av denna typ noteras minimering av endometriella manifestationer, förbättrad dynamik för de drabbade områdarnas atrofi, livmoderns stabilisering och ökad effektivitet hos regenerativa processer i livmodervävnader.

Användningen av ljus kännetecknas av en mild, sparsam effekt av lokal natur, vilket gör det möjligt att tala om en förbättrad dynamik av patologins härdbarhet.

Moderna aspekter av behandling av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen hos kvinnor

Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen kännetecknas av olika manifestationer, beroende på skadans nivå och styrkan hos det inflammatoriska svaret. Sjukdomen utvecklas när patogen kommer in i könsorganet (enterokocker, bakterier, klamy

Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen kännetecknas av olika manifestationer, beroende på skadans nivå och styrkan hos det inflammatoriska svaret. Sjukdomen utvecklas när patogenen kommer in i könsorganet (enterokocker, bakterier, klamydia, mykoplasma, ureaplasma, trichomonas) och om det finns gynnsamma förutsättningar för utveckling och reproduktion. Detta inträffar i postpartum eller postabortal perioder, under menstruation, [1, 5] vid olika intrauterin manipulation (införande av intrauterint preventivmedel (spiral), hysteroskopi, hysterosalpingografi, dilatation och skrapning).

Befintliga naturliga försvarsmekanismer, som anatomiska egenskaper, lokal immunitet, vaginens sura miljö, frånvaron av endokrina sjukdomar eller allvarliga extragenitala sjukdomar, kan i de flesta fall förhindra utvecklingen av en könsinfektion.

Som ett svar på invasionen av en mikroorganism inträffar ett inflammatoriskt svar, vilket, baserat på de senaste koncepten för utvecklingen av septisk process, kallas det "systemiska inflammatoriska svaret" [16, 17, 18].

endometrit

Akut endometrit kräver alltid antibakteriell behandling. Den inflammatoriska processen påverkar endometriums basala skikt på grund av invasion av specifika eller icke-specifika patogener. Försvarsmekanismer endometrial, medfödd eller förvärvad, såsom T-lymfocyter och andra element i cellmedierad immunitet är direkt kopplade med verkan av könshormoner, i synnerhet östradiol agera tillsammans med populationen av makrofager och skyddar kroppen från skadliga faktorer. Med menstruationens början försvinner denna barriär på en stor yta av slemhinnan, vilket gör det möjligt att infektera det. En annan källa till skydd i livmodern - är den underliggande vävnaden infiltration av polymorfonukleära leukocyter och rik blodtillförsel till livmodern, främja adekvat organperfusion och blodserum som finns i dess icke-specifika humorala skyddskomponenter: transferrin, lysozym, opsoniserad [16].

Den inflammatoriska processen kan spridas till muskelskiktet, och metroendometrit och metrotromboflebit med en svår klinisk kurs. Den inflammatoriska reaktionen kännetecknas av en störning av mikrocirkulationen i de drabbade vävnaderna, markerad exudation, nekrotisk förstöring av myometrium kan inträffa när anaerob flora är fäst [12].

Kliniska manifestationer av akut endometrit känne redan i 3-4: e dagen av infektion efter feber, takykardi, leukocytos med hugg skift, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet (ESR). En måttlig ökning i livmodern åtföljs av smärta, särskilt längs sina revben (längs blodet och lymfkärlen). Det finns purulent blodig urladdning. Det akuta stadium av endometritis varar 8-10 dagar och kräver ganska allvarlig behandling. Med rätt behandling slutar processen, blir mindre subakut och kronisk, och ännu mindre ofta med självständig och slumpmässig antibiotikabehandling kan endometritis ta en lättare abortiv kurs [5, 12].

Behandling av akut endometrit, oavsett svårighetsgraden av dess manifestationer, börjar med antibakteriell infusion, desensibiliserande och restorativ behandling.

Det är bäst att förskriva antibiotika med hänsyn till patogenens känslighet, dosen och varaktigheten av antibiotikabruk bestäms av sjukdoms svårighetsgrad. På grund av hotet av anaerob infektion rekommenderas ytterligare användning av metronidazol. Med tanke på den mycket snabba förloppet av endometrit, föredras cefalosporiner med aminoglykosider och metronidazol från antibiotika. Exempelvis är cefamandol (eller cefuroxim, cefotaxim) 1,0-2,0 g 3-4 gånger per dag intramuskulärt eller intravenöst + gentamicin 80 mg 3 gånger per dag intramuskulärt + metronidazol 100 ml intravenöst.

Istället för cefalosporiner kan halvsyntetiska penicilliner användas (för abortivt flöde), till exempel ampicillin, 1,0 g 6 gånger om dagen. Varaktigheten av sådan kombinerad antibiotikabehandling beror på kliniska och laboratoriesvar, men inte mindre än 7-10 dagar.

Som förebyggande åtgärd för dysbakterier används, från de första dagarna av antibiotikabehandling, nystatin, 250 000 U, 4 gånger dagligen eller flukonazol, 50 mg per dag i 1-2 veckor inuti eller intravenöst, [1-2].

Infusionsbehandling av avgiftning kan innefatta tillsättning av infusionsmedel, till exempel: Ringer lösning - 500 ml, polyioniska lösningar - 400 ml, 5% glukoslösning - 500 ml, 10% kalciumkloridlösning - 10 ml, unitiol med 5% askorbinsyralösning i 5 ml 3 gånger om dagen. I närvaro av hypoproteinemi är det lämpligt att genomföra infusionen av proteinlösningar (albumin), blodbyteslösningar, plasma, erytrocytmassa, preparat av aminosyror [12].

Sjukgymnastikbehandling är en av de ledande inom behandling av akut endometrit. Det minskar inte bara inflammatorisk process i endometrium utan stimulerar också ovaries funktion. Vid normalisering av temperaturresponsen är det lämpligt att förorda ultraljud med låg intensitet, induktivitet med högfrekventa eller ultrahögfrekventa (UHF) elektromagnetiska fält, magnetterapi och laserterapi.

    Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (har antiinflammatorisk, analgetisk effekt):

- Paracetamol + Ibuprofen, 1-2 tabletter 3 gånger om dagen - 10 dagar;

- Diklofenak, rektalt i ljus eller oralt, 50 mg 2 gånger om dagen - 10-15 dagar;

- Indometacin rektalt i suppositorier eller oralt 50 mg 2 gånger om dagen - 10-15 dagar;

- naproxen 500 mg 2 gånger om dagen rektalt i ljus eller oralt - 10-15 dagar.

  • Rekombinanta interferonpreparat (har en immunmodulerande, antiviral effekt, ökar effekten av antibiotika): interferon a-2b eller interferon a, 500.000 IE, 2 gånger dagligen, rektalt i suppositorier - 10 dagar.
  • Interferoninducerare (har immunmodulerande, antiviral effekt):

    - Metylglukaminakridonacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar;

    - natriumoxodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar.

    Ytterligare behandling rekommenderas.

    • Kombinerad enzymberedning (antiinflammatorisk trofisk effekt): Wobenzym 3-5 tabletter 3 gånger om dagen.
    • Homeopatiska medel (har antiinflammatorisk effekt, i kombination med andra droger normaliserar ovariefunktionen): ginecohel 10 droppar 3 gånger om dagen.
    • Traditionella behandlingsmetoder: fysioterapi, örtmedicin, hirudoterapi, akupunktur, terapeutisk träning.
    • Metoder för gravitationsblodkirurgi: plasmaferes, endovaskulär laserbestrålning av blod (ELOK), bestrålning av ultraviolett blod, intravenös injektion av ozoniserad 0,9% natriumkloridlösning.
    • Kombinerade orala preventivmedel (medium, låg dos, monofasisk) 1 tablett per dag - från 5: e till 25: e dagen i cykeln i 3-6 månader:

    - etinylestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

    - etinylestradiol 35 mcg + norgestimat 250 mcg (silest);

    - etinylestradiol 30 μg + gestoden 75 μg (femoden);

    - etinylestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Ytterligare behandlingar på menstruationsdagarna inkluderar följande.

    Tetracykliner (har ett brett spektrum av åtgärd: Gram-Positiva kocker, Sporbildande bakterier, Nonsporbildande bakterier, Gram-negativa kockar och pinnar, Klamydia, Mykoplasma): Doxycyklin 100 mg 2 gånger om dagen.

    Makrolider (aktiv mot gram-positiva kocker, gramnegativa bakterier, gardnerell, klamydia, mykoplasma, ureaplasma):

    - azitromycin 500 mg 2 gånger om dagen;

    - Roxitromycin 150 mg 2 gånger om dagen;

    - klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen.

    Fluoroquinoloner (aktiv mot alla gram-positiva och gramnegativa bakterier): ciprofloxacin, 500 mg, 2 gånger om dagen; Ofloxacin - 800 mg en gång dagligen i 10-14 dagar.

    Nitroimidazolderivat (aktiv mot anaerober, protozoer): metronidazol 500 mg 4 gånger om dagen.

    Antifungala medel (aktiv mot svampar av släktet Candida):

    - Nystatin 250 000 IE 4 gånger om dagen;

    - Natamycin 100 mg 4 gånger om dagen

    - flukonazol - 150 mg en gång.

    Akut salpingophorit

    Det hänvisar till de vanligaste sjukdomarna i inflammatorisk etiologi hos kvinnor. Varje femte kvinna som har haft salpingo-oophorit hotas med infertilitet. Adnexit kan orsaka hög risk för ektopisk graviditet och den patologiska kursen av graviditet och förlossning. Livmoderrören påverkas först med alla lager i slemhinnan hos ett eller båda rören som omfattas av inflammatorisk process, men oftare finns det katarralt inflammation i slimhinnan i röret - endosalpiit. Det inflammatoriska exsudatet, som ackumuleras i röret, strömmar ofta genom ampullärhålet i bukhålan, vidhäftningsformen runt röret, och bukets öppning öppnar sig. En sakkulär tumör utvecklas i form av hydrosalpinx med transparent seröst innehåll eller i form av pyosalpinx med purulent innehåll. Därefter absorberas det serösa exudatet av hydrosalpinx som ett resultat av behandling, och purulent pyosalpinx kan perforeras in i bukhålan. En purulent process kan fånga bredare delar av bäckenet och sprida sig till alla närliggande organ [9, 10, 13].

    Inflammation av äggstockarna (oophorit) som en primär sjukdom är sällsynt, infektion sker i området för sprängfollikeln, eftersom resten av äggstocksvävnaden är väl skyddad av täckkroppspitelet. I det akuta scenet observeras ödem och småcellsinfiltration. Ibland bildas i mitten av follikeln i corpus luteum eller små follikulära cystor, sår, mikroabcesser, vilka sammanfogar bildar en äggstocks eller pyovariums abscess. I praktiken är det omöjligt att diagnostisera en isolerad inflammatorisk process i äggstocken, och detta är inte nödvändigt. För närvarande har endast 25-30% av patienterna med akut adnexit en uttalad bild av inflammation. I andra patienter finns en övergång till kronisk form när behandlingen slutar efter snabb nedsättning av inflammation.

    Akut salpingo-oophorit behandlas även med antibiotika. (III-generationen fluokinoloner är att föredra - ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin), eftersom det ofta åtföljs av bäckenoperitonit - bäcken peritoneal inflammation.

    För icke-allvarlig form är följande tilldelat.

    1. Antibakteriell behandling oralt i 5-7 dagar.

    • Kombinationen av penicilliner och b-laktamashämmare (har ett brett spektrum av verkan (stafylokocker, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokocker, bakterier, Salmonella): amoxicillin + klavulansyra 625 mg 3 gånger om dagen.
    • Tetracykliner (har ett brett spektrum av åtgärd: Gram-Positiva kocker, Sporbildande bakterier, Nonsporbildande bakterier, Gram-negativa kockar och pinnar, Klamydia, Mykoplasma): Doxycyklin 100 mg 2 gånger om dagen.
    • Makrolider (aktiv mot gram-positiva kocker, gramnegativa bakterier, gardnerell, klamydia, mykoplasma, ureaplasma):

    - azitromycin 500 mg 2 gånger om dagen;

    - Roxitromycin 150 mg 2 gånger om dagen;

    - klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen.

    Fluoroquinoloner (aktiv för alla gram-positiva och gramnegativa bakterier):

    - Ciprofloxacin 500 mg 2 gånger om dagen;

    - ofloxacin - 800 mg en gång om dagen - 10-14 dagar.

    2. Nitroimidazolderivat oralt (aktivt mot anaerober, protozoer):

    - metronidazol 500 mg 3 gånger om dagen;

    - ornidazol 500 mg 3 gånger om dagen.

    3. Antifungala medel oralt (aktiv mot Candida svampar):

    - Nystatin 500 000 enheter 4 gånger om dagen;

    - Natamycin 100 mg 4 gånger om dagen

    - flukonazol - 150 mg en gång.

    4. Antihistaminer oralt (förhindra utveckling av allergiska reaktioner):

    - Fexofenadin 180 mg 1 gång per dag;

    - kloropyramin 25 mg 2 gånger om dagen.

    Ytterligare behandlingar inkluderar följande.

      Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (har antiinflammatorisk, analgetisk effekt):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletter 3 gånger om dagen;

    - diclofenak eller indometacin rektalt i ljus eller oralt 50 mg 2 gånger om dagen - 10-15 dagar;

    - naproxen 500 mg 2 gånger om dagen rektalt i ljus eller oralt - 10-15 dagar.

  • Preparat av rekombinant interferon (har immunmodulerande, antiviral effekt): interferon a-2p eller interferon a i 500.000 IE 2 gånger dagligen i suppositorier i 10 dagar.
  • Multivitaminpreparat med antioxidantverkningar: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 tablett i 1 månad.
  • I allvarliga fall föreskrivs följande grupper av läkemedel.

    1. Antibakteriell behandling oralt i 7-10 dagar. Under antibakteriell behandling utförs utvärderingen av den kliniska effekten av en kombination av läkemedel efter 3 dagar, om nödvändigt, en förändring av droger efter 5-7 dagar.

    • Cefalosporiner av III, IV generationer (aktiv mot gramnegativa bakterier, stafylokocker): cefotaxim, ceftriaxon, cefepim 0,5-1 g 2 gånger per dag intravenöst.
    • Kombinationen av penicilliner och β-laktamashämmare (har ett brett spektrum av verkan: stafylokocker, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokocker, bakterier, Salmonella): amoxicillin + klavulansyra 1,2 g 3 gånger om dagen intravenöst.
    • Fluoroquinoloner (aktiv mot alla gram-positiva och gramnegativa bakterier):

    - Ciprofloxacin 1000 mg en gång om dagen

    - pefloxacin, ofloxacin 200 mg 2 gånger dagligen intravenöst.

    Aminoglykosider (har ett brett spektrum av verkan: gram-positiva kocker, gram-negativa aerober):

    - gentamicin 240 mg 1 gång per dag intravenöst

    - Amikacin 500 mg 2 gånger om dagen intravenöst.

  • Carbapenem (aktiv mot gram-positiva och gramnegativa aerober och anaerober): imipenem / cilastatin eller meropenem 500-1000 mg 2-3 gånger om dagen intravenöst.
  • Lincosamider (aktiv mot gram-positiva aerober och gram-negativa anaerober): lincomycin 600 mg 3 gånger om dagen intravenöst.
  • 2. Antifungala medel (aktiv mot svampar av släktet Candida): flukonazol 150 mg, en gång oralt.

    3. Derivat av nitroimidazol (aktiv mot anaerober, protozoer): metronidazol, 500 mg, 2 gånger om dagen, intravenöst.

    4. Kolloid, kristalloid lösningar (intravenös dropp):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - glukos 5% lösning 400 ml.

    5. Vitaminer och vitaminliknande substanser (har en antioxidant effekt). Intravenös bolus eller dropp i 0,9% natriumkloridlösning:

    5% 5% askorbinsyra-lösning

    - kokarboxylas 100 mg.

    Ytterligare behandlingar inkluderar följande.

    • Humana immunglobuliner - normalt humant immunoglobulin (innehåller immunoglobulin G, kompletterar antibakteriell terapi för allvarliga infektioner) intravenöst i en dos av 0,2-0,8 g / kg kroppsvikt.
    • Preparat av rekombinanta interferoner (har antivirala, immunmodulerande effekter, ökar effekten av antibiotika): interferon a-2p av 500.000 IE 2 gånger om dagen, rektalt i suppositorier - 10 dagar.
    • Interferoninducerare (har antivirala, immunmodulerande effekter):

    - Metylglukaminakridonacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar;

    - natriumoxodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar.

  • Metoder för gravitationskirurgi (har en avgiftning, immunostimulerande, antimikrobiell, antiviral effekt): plasmaferes, införande av intravenös ozoniserad 0,9% natriumkloridlösning.
  • Laparoskopi, revidering och rehabilitering av bäckenhålan, tvätta bäckenhålan med ozoniserad 0,9% natriumkloridlösning.
  • Behandling för kronisk salpingophorit innefattar följande.

      Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (har antiinflammatorisk, analgetisk effekt):

    - paracetamol + ibuprofen, 1-2 tabletter 3 gånger dagligen efter måltid - 10 dagar;

    - diclofenak eller indometacin rektalt i ljus eller oralt 50 mg 2 gånger om dagen - 10-15 dagar;

    - naproxen 500 mg 2 gånger om dagen rektalt i ljus eller oralt - 10-15 dagar.

  • Preparat av rekombinanta interferoner (har immunmodulerande, antivirala effekter, ökar effekten av antibiotika): interferon a-2p eller interferon a 500.000 ME 2 gånger om dagen, rektalt i suppositorier (10 dagar).
  • Interferoninducerare (har en immunmodulerande, antiviral effekt): metylglukaminakridonacetat eller natriumoxodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar.
  • Ytterligare behandling rekommenderas.

    • Kombinerad enzymberedning (antiinflammatorisk trofisk effekt): Wobenzym 3-5 tabletter 3 gånger om dagen.
    • Traditionella behandlingsmetoder: fysioterapi, örtmedicin, hirudoterapi, akupunktur, terapeutisk träning.
    • Metoder för gravitationsblodkirurgi: plasmaferes, ELOK, bestrålning av ultraviolett blod, intravenös injektion av ozoniserad 0,9% natriumkloridlösning.
    • Kombinerade orala preventivmedel (medium, låg dos, monofasisk) 1 tablett per dag - från 5: e till 25: e dagen i cykeln i 3-6 månader:

    - etinylestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

    - etinylestradiol 35 mcg + norgestimat 250 mcg (silest)

    - etinylestradiol 30 mcg + gestoden 75 mcg (femoden)

    - etinylestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Lågdosala preventiva läkemedel normaliserar funktionen hos hypotalamus-hypofys-ovariesystemet. Vid långvarig administrering är kontroll av hemostas och leverfunktioner nödvändig.

    • Homeopatiska läkemedel (har en antiinflammatorisk effekt, i kombination med andra läkemedel normaliserar ovariefunktionen): ginecohel 10 droppar 3 gånger om dagen.

    pelvioperitonit

    Inflammation i bäcken bukhinnan inträffar oftast sekundära infektionskontroll i den peritoneala kaviteten hos en infekterad livmodern (endometrit när, infekterade abort, stigande gonorré), i äggledarna, äggstockarna, i tarmarna, blindtarmsinflammation, särskilt i slutstycket av sitt läge. En inflammatorisk reaktion hos peritoneum observeras med bildandet av en serös, serös purulent eller purulent effusion. Patienternas tillstånd med måttligt svår bäckenititit, temperaturen stiger, pulsfrekvensen ökar, men funktionen hos kardiovaskulärsystemet är inte signifikant störd. Med pelvioperitonit är tarmen obländ, palpationen av bukorgans övre hälft är smärtfri och symtomen på peritonealirritation bestäms endast över bösten och i iliacregionerna. Likväl noterar patienter svår smärta i underlivet, det kan vara en fördröjning i avföring och gas, ibland kräkningar. Nivån av leukocyter ökade, skiftet av leukocytformeln till vänster, accelererade ESR. Gradvis ökande förgiftning förvärrar patientens tillstånd [14, 15].

    Behandling av salpingo-oophorit med eller utan pelvioperitonit börjar med en obligatorisk undersökning av patienten för flora och antibiotikaresensibilitet. Det viktigaste är att bestämma etiologin för inflammation. Idag används bensylpenicillin i stor utsträckning för att behandla en specifik gonorréprocess, även om läkemedel som ceftriaxon, perazon, ceftazidim föredras.

    "Guldstandard" vid behandling av salpingophorit från antibiotikabehandling är receptet av cefotaxim i en dos av 1,0-2,0 g 2-4 gånger dagligen intramuskulärt eller 1 dos - 2,0 g intravenöst i kombination med gentamicin 80 mg 3 gånger om dagen (Du kan gå in gentamicin en gång i en dos av 160 mg intramuskulärt). Var noga med att kombinera dessa läkemedel med introduktionen av metronidazol intravenöst 100 ml 1-3 gånger om dagen. Förloppet av antibiotikabehandling bör vara minst 5-7 dagar, och kan varieras huvudsakligen basisk förening tilldela cefalosporiner II och III generationen (cefamandol, cefuroxim, ceftriaxon, perazon, ceftazidim och andra i en dos av 2-4 g per dag) [14].

    Med ineffekten av standard antibiotikabehandling används ciprofloxacin i doser på 500 mg 2 gånger dagligen i 7-10 dagar.

    Vid akut inflammation i livmodern, komplicerad av pelvioperitonit, är oral administrering av antibiotika endast möjlig efter huvudrätten, och dessutom om det behövs. Detta är i regel inte nödvändigt, och bevarande av de tidigare kliniska symptomen kan indikera framsteg av inflammation och möjlig suppurativ process.

    Avgiftningsbehandling utförs huvudsakligen avgiftning och kristalloida lösningar i en mängd av 2-2,5 l integration reopoliglyukina lösningar, Ringer lösningar av polyjoniska -. Atsessolya etc. Antioxidant terapi är unitiola lösning 5,0 ml av 5% lösning av askorbinsyra 3 gånger per dag intravenöst [14].

    För att normalisera blodets reologiska och koagulationsegenskaper och förbättra mikrocirkulationen används acetylsalicylsyra vid 0,25 g / dag i 7-10 dagar, såväl som intravenös administrering av 200 ml reopolyglucin (2-3 gånger per kurs). I framtiden används ett helt komplex av resorptionsbehandling och fysioterapeutisk behandling (kalciumglukonat, autohemoterapi, natriumtiosulfat, humisol, plasmol, aloe, fib) [3, 15]. Från sjukgymnastik i en spetsig process relevant ultraljud, som ger analgetisk, desensibilisering, fibrolitichesky effekter, ökad metabolisk trofism och vävnads inductothermy, UHF terapi, magnetterapi, laserterapi, nedan - sanatoriet behandling.

    Purulent tubo-ovarian utbildning

    Bland 20-25% av patienter med inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsarna har 5-9% purulenta komplikationer som kräver kirurgiska ingrepp [9, 13].

    Följande egenskaper kan särskiljas beträffande bildandet av purulenta tubovarvarabscesser:

    • kronisk salpingit hos patienter med tubo-ovarieabsorber observeras i 100% av fallen och föregår dem;
    • infektionen sprider huvudsakligen genom den intrakanalikala vägen från endometritis (med IUD, aborter, intrauterina ingrepp) till purulent salpingit och oophorit;
    • det finns en frekvent kombination av cystiska transformationer i äggstockarna med kronisk salpingit;
    • Det finns en obligatorisk kombination av ovarieabsorber med förvärring av purulent salpingit;
    • äggstocksabsorber (pyovarium) bildas huvudsakligen från cystiska formationer, ofta smälter mikrober samman med varandra.

    Följande morfologiska former av purulenta tubo-ovarieformationer finns:

    • Piosalpinx - övervägande lesion av äggledaren;
    • pyovarium - övervägande skada av äggstocken;
    • tubo-ovarian tumör.

    Alla andra kombinationer är komplikationer av dessa processer och kan uppstå:

    • utan perforering;
    • med perforering av sår;
    • med pelvioperitonit
    • med peritonit (begränsad, diffus, serös, purulent);
    • med bäckenabscess
    • med parametritis (baksida, framsida, sida);
    • med sekundära lesioner av närliggande organ (sigmoidit, sekundär appendicit, omentit, inter-intestinala abscesser med fistelbildning).

    Det är praktiskt taget omöjligt och olämpligt att kliniskt differentiera var och en av dessa lokaliseringar, eftersom behandlingen är i grunden densamma. Antibakteriell terapi tar ledande plats både vid användning av de mest aktiva antibiotika och under användningsperioden. I rena processer är effekterna av det inflammatoriska svaret i vävnaderna ofta irreversibla. Irreversibilitet beror på morfologiska förändringar, deras djup och svårighetsgrad. Ofta finns det svår njursvikt [3, 9].

    Konservativ behandling av irreversibla förändringar i uterus föga lovande, som om någon tråd, skapar det förutsättningar för uppkomsten av nya återfall och försämring av metaboliska störningar hos patienter ökar risken för den kommande operationen i termer av skador på angränsande organ och oförmågan att utföra den erforderliga graden av aktivering [9].

    Purulenta tubo-ovarieformationer är en svår diagnostisk och klinisk process. Trots detta kan karakteristiska syndrom särskiljas.

    • Kliniskt manifesteras berusnings syndrom i fenomenen av förgiftning encefalopati, huvudvärk, tunghet i huvudet och allvarlighetsgrad av det allmänna tillståndet. Det finns dyspeptiska störningar (torr mun, illamående, kräkningar), takykardi och ibland högt blodtryck (eller hypotension med början av septisk chock, vilket är ett av dess tidiga symtom tillsammans med en skarp ansiktsfläck) [4].
    • Smärtsyndromet är närvarande i nästan alla patienter och är progressiv i naturen, tillsammans med försämring av det allmänna tillståndet och välbefinnandet, det finns smärta vid en speciell studie och symtom på peritoneal irritation runt den palperade massan. Dunkande tagande smärta, ihållande feber med en kroppstemperatur över 38 ° C, tenesmus, diarré, brist på tydliga konturer av tumören, misslyckad behandling - allt detta vittnar om perforering av hot eller förekomsten av den, vilket är en absolut indikation för akut kirurgisk behandling.
    • Infektiös syndrom är närvarande i alla patienter, manifest de flesta av dem har en hög kroppstemperatur (38 ° C eller högre), motsvarar takykardi feber, samt öka leukocytos, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet och leukocyt index av berusning, minskade antalet lymfocyter ökar skift leukocyt vänster, ett ökande antal molekyler med medelmassa som återspeglar ökande förgiftning.
    • Njurfunktion påverkas ofta på grund av en överträdelse av urinpassagen.
    • Metaboliska störningar manifesteras i dysproteinemi, acidos, elektrolytproblem, förändringar i antioxidantsystemet.

    Behandlingsstrategin för denna grupp av patienter är baserad på organskyddsoperationer, men med en radikal borttagning av huvudkällan för infektion. Därför bör för varje enskild patient och tidpunkten för operationen och valet av dess volym vara optimalt. Uppdatering av diagnosen tar ibland flera dagar, speciellt när man differentierar med den onkologiska processen. Vid varje behandlingsstadium krävs antibiotikabehandling [1, 2].

    Preoperativ behandling och förberedelse för operation innefattar:

    • antibiotika (med cefoperazon 2,0 g / dag, ceftazidim 2,0-4,0 g / dag, cefazolin 2,0 g / dag, amoxicillin + klavulansyra 1,2 g intravenöst dropp 1 gång per dag, clindamycin 2,0 -4,0 g / dag, etc.). De kombineras nödvändigtvis med gentamicin 80 mg intramuskulärt 3 gånger om dagen och infusion av metronidazol 100 ml intravenöst 3 gånger;
    • avgiftningsterapi med infusionskorrigering av volemiska och metaboliska störningar;
    • obligatorisk bedömning av effektiviteten av behandlingen enligt dynamiken i kroppstemperaturen, peritoneala symptom, generellt tillstånd och blodparametrar.

    Den kirurgiska fasen innefattar också pågående antibiotikabehandling. Det är speciellt lämpligt att administrera en daglig dos antibiotika på operationsbordet, direkt efter operationens slut. Denna koncentration är nödvändig och skapar ett hinder för infektionens ytterligare spridning, eftersom de täta purulenta kapslarna hos tubo-ovarieabcessen inte hindrar penetrering i inflammationszonen. Dessa barriärer passerar bra med b-laktamantibiotika (cefoperazon, ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim, imipinem / cilastatin, amoxicillin + klavulansyra).

    Postoperativ terapi innefattar fortsättning av antibiotikabehandling med samma antibiotika i kombination med antiprotozoala, antimykotiska läkemedel och uroseptika. Behandlingsförloppet är föreskrivet i enlighet med klinisk bild, laboratoriedata; Den bör inte avslutas tidigare än 7-10 dagar. Infusionsterapi bör inriktas mot bekämpning av hypovolemi, berusning och metaboliska störningar. Normalisering av gastrointestinal motilitet är mycket viktigt (tarmstimulering, hyperbarisk syrebildning, hemosorption eller plasmaferes, enzymer, epidural blockad, magsköljning etc.). Hepatotrop, förstärkning, antianem terapi kombineras med immunostimulerande terapi (ultraviolett strålning, laserbestrålning av blod, immunokorrektorer) [2, 9, 11].

    Alla patienter som har genomgått operation för purulenta tubovarvarabscesser behöver rehabilitering efter sjukhus för att återställa organets funktion och förhindra det.

    litteratur
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D. F., Perfilyeva G. N. En purulent-septisk infektion i obstetrisk-gynekologisk övning. SPb., 1994. 137 s.
    2. Bashmakova MA, Korkhov V.V. Antibiotika inom obstetri och perinatologi. M., 1996. S. 6.
    3. Bondarev, N. E. Optimering av diagnosen och behandling av blandade sexuellt överförbara sjukdomar vid gynekologisk övning: författare. Dis.. Cand. honung. Sciences. SPb., 1997. 20 s.
    4. Vencela P.P Nosokomiala infektioner. M., 1990. 656 sid.
    5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Purulenta septiska sjukdomar i obstetri. M., 1981. 256 s.
    6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. Reproduktiv hälsa. T. 2: Sällsynta infektioner. M., 1988. 416 sid.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Kirurgisk behandling av inflammatoriska sjukdomar i livmodern. M., 1984. 234 sid.
    8. Korhov V.V., Safronova M. M. Nuvarande metoder för behandling av inflammatoriska sjukdomar i vulva och vagina. M., 1995, sid 7-8.
    9. Kumerle Kh. P., Brendel K. Klinisk farmakologi under graviditet / red. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. från engelska: i 2 ton. M., 1987. T. 2. 352 sid.
    10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A Praktisk obstetrik: en guide för läkare. M., 1989. 512 sid.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Obstetrisk peritonit: Diagnos, klinik, behandling. M., 1997. 250 sid.
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N. M. Purulenta inflammatoriska sjukdomar i livmodern. M., 1996. 245 sid.
    13. Khadzhieva E.D. Peritonit efter kejsarsnitt: studier. ersättning. SPb., 1997. 28 s.
    14. Sahm D.E i antimikrobiell känslighetstest // Clin. Microb. Och Inf.1997. 3; 2: 37-56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bakteriell flora i vagina under menstruationscykeln // Ann. Intern.Med. 1982: 948-951.
    16. Tenover F. C. Norel och antimikrobiellt motstånd i nosokomiska patogener // Am. J. Med. 1991; 91: 76-81.

    V.N. Kuzmin, MD, professor
    MGMSU, Moskva

    Top